Qu’est-ce que l’adénome surrénalien ?
L’adénome surrénalien est un état pathologique des glandes surrénales dans lequel se développe des tumeurs bénignes dans les glandes surrénales. Les glandes surrénales sont situées au sommet des reins. Ces tumeurs proviennent de la couche externe de la glande surrénale, appelée cortex surrénalien. La fonction du cortex surrénalien est de produire des hormones stéroïdes. Les adénomes surrénaliens provoquent une surproduction de ces hormones stéroïdes. Il existe également certains adénomes surrénaliens qui ne produisent aucune hormone stéroïde et sont appelés adénomes surrénaliens non fonctionnels.
L’adénome surrénalien produit très rarement des symptômes et ils sont donc diagnostiqués accidentellement lors d’une étude radiologique pour une affection non liée. Les adénomes surrénaliens peuvent être des tumeurs bénignes, mais ils doivent faire l’objet d’une attention particulière, surtout s’ils sont impliqués dans une surproduction de stéroïdes dans le corps.
Quelles sont les causes de l’adénome surrénalien ?
Il n’y a pas de cause claire des adénomes surrénaliens, mais les chercheurs estiment qu’ils sont dus à des mutations de certains gènes qui ne sont pas encore bien identifiés. Cependant, les adénomes surrénaliens sont davantage observés chez les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires comme le syndrome de Beckwith-Wiedemann. Les adénomes surrénaliens sont également observés chez les personnes présentant certaines anomalies génétiques comme l’hyperplasie congénitale des surrénales, mais dans la majorité des cas d’adénome surrénalien, il n’y a aucun lien génétique.
Le risque de développer un adénome surrénalien augmente avec l’âge, ce qui signifie qu’à mesure qu’un individu vieillit, le risque de développer un adénome surrénalien augmente d’environ 6 %. En dehors de cela, il n’y a pas de cause claire pour le développement d’un adénome surrénalien.
Quels sont les symptômes de l’adénome surrénalien ?
Comme indiqué ci-dessus, dans la majorité des cas, l’adénome surrénalien reste asymptomatique à moins que les adénomes ne produisent des quantités excessives d’hormones stéroïdes pouvant entraîner le développement d’autres conditions médicales. En citant un exemple, une production excessive d’aldostérone peut entraîner le développement deMaladie de Crohnou une production excessive de cortisol peut entraîner le développement deMaladie de Cushing. Dans de très rares cas, des douleurs dans les flancs peuvent être ressenties en raison d’adénomes surrénaliens.
Comment diagnostique-t-on l’adénome surrénalien ?
Comme indiqué ci-dessus, la majorité des cas d’adénome surrénalien sont diagnostiqués accidentellement alors qu’une étude radiologique est menée pour une affection sans rapport. UNCTou unIRMde la région abdominale montrera clairement ces excroissances ou tumeurs anormales. Une fois qu’un adénome surrénalien est suspecté, le médecin peut approfondir ses recherches avec des études de laboratoire pour vérifier les niveaux de stéroïdes dans le corps, qui seront considérablement augmentés en cas d’adénome surrénalien.
Comment traite-t-on l’adénome surrénalien ?
Le traitement de première ligne de l’adénome surrénalien est la chirurgie. La procédure chirurgicale effectuée pour l’ablation de l’adénome surrénalien est appelée surrénalectomie. Cette procédure est indispensable pour les adénomes surrénaliens impliqués dans la surproduction d’hormones stéroïdes. Ceci est d’autant plus vrai si la longueur de la tumeur est supérieure à 3 cm de diamètre ou s’il existe des signes de saignement de la tumeur afin d’exclure le risque de cancer.
Les adénomes surrénaliens qui ne fonctionnent pas, ce qui signifie qu’ils ne sont impliqués dans aucune production d’hormones stéroïdiennes, peuvent être simplement surveillés par tomodensitométrie et IRM à intervalles réguliers, ainsi que par des contrôles réguliers en laboratoire des niveaux de stéroïdes dans le corps afin de vérifier s’il y a des changements dans le caractère de l’adénome surrénalien.
Dans certains cas, lorsqu’une surrénalectomie est réalisée, la rate est également retirée ainsi que les adénomes à titre préventif. Dans de tels cas, le patient subissant une splénectomie doit être vacciné contre des bactéries plus puissantes et plus dangereuses afin de le prévenir de problèmes médicaux graves tels quepneumonieou bactérienméningite.
Quel est le pronostic de l’adénome surrénalien ?
Le pronostic global de l’adénome surrénalien est excellent avec un traitement rapide. Une fois l’adénome surrénalien retiré, le taux de récidive est plutôt faible et, par conséquent, après une intervention chirurgicale, le patient peut mener une vie normale et saine après avoir été traité pour un adénome surrénalien.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4570083/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6159821/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adrenal-ademona/symptoms-causes/syc-20350238
- https://www.cancer.org/cancer/adrenal-cancer/treating/surgery.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470211/
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