Quel est le niveau normal de testostérone pour un homme dans la cinquantaine ?
Habituellement, les niveaux normaux varient de 270 à 1 070 ng/dL avec une moyenne de 679 ng/dL. Les niveaux normaux de testostérone atteignent un maximum vers l’âge de 20 ans, puis commencent à diminuer lentement. Tout niveau supérieur ou inférieur à la plage normale est considéré comme anormal. 606 ng/dL est un niveau de testostérone normal pour un homme dans la cinquantaine.
L’hypogonadisme tardif (LOH) est la diminution des taux sériques de testostérone (STL), qui survient chez les hommes dans le cadre du processus de vieillissement. À mesure que les hommes vieillissent, leur taux sérique de testostérone diminue.
Cependant, contrairement à la ménopause, où survient un déficit œstrogénique complet avec ses conséquences cliniques bien connues, la diminution des taux sériques de testostérone qui se produit chez l’homme adulte est modeste et les conséquences cliniques n’ont pas été pleinement établies.
Au cours du processus de vieillissement chez l’homme, des modifications des fonctions corporelles se produisent, similaires aux manifestations cliniques qui surviennent dans l’hypogonadisme pour une cause connue, ce qui augmente la possibilité que la diminution de la production de testostérone soit la cause de ces changements physiques.
Les signes cliniques de déficit androgénique chez les hommes âgés, plus facilement reconnaissables, sont une diminution de la force et de la masse musculaire, une diminution de la densité osseuse, l’ostéoporose et le développement d’un système centripète.obésité.
Hypogonadisme tardif
L’hypogonadisme d’apparition tardive est important car il entraîne des conséquences potentiellement graves qui peuvent être évitées ou traitées.
Actuellement, le secteur de la population touchée est en expansion. Certaines études prospectives menées dans les années 1990 indiquent que de faibles taux sériques de testostérone sont associés à un risque accru dediabète sucré de type 2etsyndrome métabolique.
La diminution des taux sériques de testostérone est un processus progressif, lié à l’âge et qui se traduit par une diminution d’environ 1% des taux sériques de testostérone par an, à partir de l’âge de 30 ans. Bien que la diminution du STL soit progressive, selon une étude de Baltimore, au cours de la huitième décennie de la vie, 30 % des patients ont des taux sériques de testostérone dans la plage hypogonadique et 50 % ont de faibles niveaux de testostérone libre. Le taux de diminution des taux sériques de testostérone lié à l’âge varie selon les individus, pouvant être affecté par la présence de maladies chroniques ou la consommation de médicaments. De plus, la présentation clinique prototype (diminution du désir sexuel) peut souvent présenter des taux sériques de testostérone et des récepteurs de testostérone normaux.
La diminution des taux sériques de testostérone chez les personnes âgées peut résulter d’une diminution de la réponse testiculaire à la stimulation des gonadotrophines associée à une compensation hypothalamo-hypophysaire incomplète, en raison de la même diminution des taux sériques totaux de testostérone.
Diagnostic de l’hypogonadisme tardif
Actuellement, le diagnostic d’hypogonadisme tardif nécessite la présence de signes et symptômes évocateurs d’un déficit en testostérone, ainsi que de faibles taux sériques de cette hormone. Le symptôme le plus fréquemment associé à un hypogonadisme tardif est la diminution de l’appétit sexuel. La présence de certains des symptômes liés à l’hypogonadisme tardif doit être corroborée par la détermination des taux sériques de testostérone totaux qui doivent exclure la présence de dépression, d’hypothyroïdie ou d’alcoolisme, ainsi que la consommation de médicaments tels que les corticostéroïdes, la cimétidine, la spironolactone, la digoxine, les analgésiques opioïdes et les antidépresseurs.
Le diagnostic d’hypogonadisme tardif ne doit pas être posé lors d’un épisode pathologique aigu, qui peut entraîner des taux de testostérone temporairement faibles.
La testostérone sérique présente une variation diurne et l’échantillon de sang doit être obtenu entre sept et 11 heures. Le paramètre le plus largement accepté pour établir la présence d’un hypogonadisme est la détermination de la testostérone sérique totale. La Société internationale d’andrologie, la Société internationale pour l’étude du vieillissement masculin, l’Association européenne d’urologie, l’Académie européenne d’urologie et les lignes directrices de l’Association américaine d’andrologie suggèrent que les personnes ayant des taux sériques totaux de testostérone supérieurs à 350 ng/dL n’ont pas besoin de traitement de substitution hormonale.
Références :
- https://www.healthline.com/health/low-testosterone/testosterone-levels-by-age
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5473827/
- https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/mens-health/expert-answers/testosterone-level/faq-20402368
- https://www.medicinenet.com/low_testosterone_low_t/article.htm
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