Qu’est-ce que la cholédocholithiase ?
La lithiase biliaire, également connue sous le nom de calculs des voies biliaires, est une pathologie caractérisée par la formation de calculs dans le canal biliaire principal. Habituellement, les calculs se développent dans levésicule biliaire,mais parfois les calculs passent la vésicule biliaire dans le canal biliaire principal, obstruant ainsi le canal biliaire, provoquant de nombreux symptômes. Le canal biliaire est un tube qui relie la vésicule biliaire à l’intestin grêle. Les recherches suggèrent qu’environ 20 % des personnes qui ontcalculs biliairescontinuer à développer une cholédocholithiase.
Quelles sont les causes de la cholédocholithiase ?
Les calculs biliaires sont généralement de deux types : les calculs de cholestérol et les calculs pigmentaires. La recherche suggère que les calculs de cholestérol sont formés par la bile qui contient un excès de cholestérol, un excès de bilirubine et des sels biliaires inadéquats.
La raison pour laquelle des calculs pigmentaires se forment n’est pas tout à fait claire, mais ils sont normalement observés chez les personnes présentant les problèmes de santé suivants :
- Cirrhose du foie
- Infection des voies biliaires
- Dysfonctionnement hépatique dans lequel trop de bilirubine est produite.
Quels sont les facteurs de risque de la cholédocholithiase ?
Si une personne a des antécédents de calculs biliaires, elle présente un risque accru de cholédocholithiase ou de calculs des voies biliaires. Certains des autres facteurs de risque de cholédocholithiase sont :
- Êtreembonpointaugmente les risques de développer une cholédocholithiase.
- Suivre un régime pauvre en fibres et riche en graisses augmente également les risques de cela.
- La grossesse joue également un rôle dans le développement de la cholédocholithiase.
- Dans le cas où les personnes sont impliquées dans un jeûne prolongé, cela augmente également le risque de cholédocholithiase ou de calculs des voies biliaires.
- Une perte de poids rapide est également un facteur de développement de celui-ci.
- La sédentarité augmente le risque de développer une choledocholithiase
- La lithiase biliaire biliaire est plus fréquente chez les personnes âgées
- Les femmes sont plus susceptibles de le développer que les hommes.
Quels sont les symptômes de la cholédocholithiase ?
Normalement, la lithiase biliaire ne produit aucun symptôme et peut passer inaperçue pendant plusieurs mois jusqu’à ce que le blocage devienne grave, auquel cas les symptômes suivants peuvent être observés :
- Quadrant supérieur ou moyendouleur abdominale
- Fièvre
- Jaunisse
- Perte d’appétit
- Nausées avec vomissements.
Si le calcul reste coincé dans le canal biliaire, les risques d’infection sont plus élevés et cette infection peut se propager assez rapidement à d’autres parties du corps, comme le foie, ce qui peut être potentiellement dangereux. La douleur causée par la cholédocholithiase ou les calculs des voies biliaires peut aller et venir de temps en temps ou parfois rester là pendant une longue période. Elle peut être légère au début, puis devenir sévère progressivement.
Comment diagnostique-t-on la cholédocholithiase ?
Lorsque vous vous présentez à un professionnel de la santé présentant les symptômes mentionnés ci-dessus, le médecin peut vous prescrire les tests suivants afin de confirmer le diagnostic de cholédocholithiase :
Échographie transabdominale :Il s’agit d’une procédure radiographique dans laquelle des ondes sonores à haute fréquence sont utilisées pour produire des images de la région abdominale et les calculs peuvent être facilement visualisés à l’aide de cette procédure.
Scanner abdominal :Cette étude peut également être réalisée pour examiner les structures intérieures de l’abdomen et confirmer la présence de calculs biliaires ou de calculs du canal biliaire principal.
Cholangiographie rétrograde endoscopique :Également connue sous le nom de CPRE, il s’agit de la procédure la plus privilégiée pour identifier les calculs ou les tumeurs dans les voies biliaires.
Outre les études ci-dessus, le médecin peut également effectuer certains tests, notamment :
- Formule sanguine complète
- Niveaux de bilirubine
- Niveaux d’enzymes pancréatiques
- Tests de la fonction hépatique.
Comment traite-t-on la cholédocholithiase ?
Les traitements de base pour traiter la cholédocholithiase ou les calculs des voies biliaires sont :
- Extraction de pierre
- Lithotripsie
- Cholécystectomie
- Sphinctérotomie
- Stenting biliaire.
Parmi les options de traitement mentionnées ci-dessus, la méthode la plus privilégiée pour traiter la cholédocholithiase est la sphinctérotomie endoscopique biliaire. Dans cette procédure, un dispositif est inséré dans le canal biliaire et est utilisé pour extraire les calculs. Cette procédure a un taux de réussite d’environ 90 %, ce qui signifie que chez environ 90 % des personnes, tous les calculs sont éliminés avec succès par cette procédure.
Dans le cas où les calculs des voies biliaires ne peuvent pas être éliminés par sphinctérotomie endoscopique biliaire, le médecin peut recommander d’essayer la lithotritie. Dans cette procédure, les pierres sont d’abord fragmentées puis capturées.
Si les calculs des voies biliaires ne parviennent toujours pas à être retirés, l’ablation complète de la vésicule biliaire est recommandée.
Si vous ne souhaitez pas retirer la vésicule biliaire et que les calculs ne sont traités par aucune des procédures mentionnées ci-dessus, le médecin peut utiliser des stents biliaires pour élargir le canal biliaire afin de permettre aux calculs de passer et de soulager le blocage causé par la cholédocholithiase.
Références :
- MedlinePlus : Maladies des voies biliaires –https://medlineplus.gov/bileductdiseases.html
