La majorité des os de notre corps sont attachés les uns aux autres au niveau des articulations. Cependant, certains os ne sont reliés à aucun os, mais uniquement à des tendons ou sont intégrés dans le muscle. Ces types d’os sont appelés sésamoïdes. La rotule ou la rotule est un bon exemple d’os sésamoïde. La rotule n’est pas seulement un os sésamoïde, mais c’est l’un des plus gros sésamoïdes. Il existe deux autres sésamoïdes, qui ont la taille d’un grain de maïs. Ces os sésamoïdes sont situés sous l’avant-pied, à côté du gros orteil. Il peut y avoir une inflammation des tendons reliés au sésamoïde (sésamoïdite) ou une rupture de l’os sésamoïde (fracture du sésamoïde).
Le traitement des blessures sésamoïdes comprend du repos, des médicaments, des appareils orthodontiques, du ruban adhésif et une intervention chirurgicale si nécessaire.
Blessure aux sésamoïdes
Les sésamoïdes se comportent comme des poulies en fournissant une surface lisse pour le glissement des tendons. Cela augmente la capacité des tendons à transmettre la force du muscle. Les sésamoïdes situés à l’avant-pied aident également à la mise en charge et aident également à soulever les os du gros orteil. Comme pour tout autre os, une fracture peut également survenir au niveau des sésamoïdes et ceux-ci peuvent se briser. En dehors de cela, les tendons autour des sésamoïdes peuvent également devenir enflammés ou irrités. Cette condition est connue sous le nom de sésamoïdite et est un type de tendinite. La sésamoïdite est fréquente chez les coureurs, les danseurs de ballet et les athlètes professionnels.
Signes et symptômes des blessures sésamoïdes
- En cas de blessure sésamoïde, la douleur est ressentie sous le gros orteil, concentrée sur la plante du pied.
- La douleur lors de toute activité, comme marcher, courir, sauter, etc. peut également être un symptôme de blessure sésamoïde.
- En cas de sésamoïdite, on observe un développement progressif de la douleur.
- En cas de fracture, le patient ressent immédiatement une douleur.
- Il peut également y avoir des ecchymoses et un gonflement en cas de lésion sésamoïde.
- Le patient a des difficultés et éprouve des douleurs en pliant et en redressant le gros orteil.
Enquêtes sur les blessures aux sésamoïdes
- Un examen physique est effectué au cours duquel le médecin examinera l’os sésamoïde affecté à la recherche de douleur et de sensibilité.
- Le médecin peut également manipuler légèrement l’os sésamoïde en demandant au patient de plier et de redresser l’os affecté. Si le gros orteil est touché, le médecin pliera également le gros orteil vers la face antérieure du pied pour voir s’il y a une augmentation de la douleur.
- Des radiographies de l’avant-pied sont également prises pour établir le diagnostic correct de lésion sésamoïde.
- Une scintigraphie osseuse peut également être effectuée si la radiographie semble normale.
- De plus, des analyses de sang sont effectuées pour rechercher d’autres problèmes médicaux, tels qu’une inflammationarthriteougoutte
Traitement des blessures sésamoïdes
Traitement de la sésamoïdite
Le traitement chirurgical n’est généralement pas nécessaire en cas de sésamoïdite et un traitement conservateur est effectué. Si les mesures conservatrices ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour retirer l’os sésamoïde (sésamoïdectomie). Vous trouverez ci-dessous les mesures conservatrices prises pour traiter la sésamoïdite :
- Le repos est nécessaire et toute activité provoquant de la douleur doit être arrêtée.
- AINS, comme l’ibuprofène ou l’aspirine, sont administrés pour soulager la douleur, l’inflammation et l’enflure, le cas échéant.
- La thérapie par la glace doit être appliquée sur la plante du pied. La glace ne doit jamais être appliquée directement sur la peau. Il doit être enveloppé dans une serviette et appliqué sur la zone affectée pendant environ 15 minutes toutes les 2-3 heures.
- Le patient doit porter des chaussures à talons bas et à semelles souples et éviter de porter des chaussures à semelles rigides, comme des sabots.
- Un coussinet en feutre peut être utilisé pour soulager le stress.
- Le gros orteil doit être scotché afin qu’il reste légèrement fléchi ou plié vers le bas (flexion plantaire).
- Le patient doit reprendre ses activités quotidiennes progressivement et continuer à porter un coussinet sous les sésamoïdes pour leur apporter un soutien.
- Le patient doit éviter toute activité qui exerce un stress ou un poids sur la plante des pieds.
- Des stéroïdes peuvent être administrés pour réduire l’inflammation et l’enflure.
- Si les symptômes persistent, une attelle courte amovible pour fracture de la jambe peut être portée pendant environ un mois à un mois et demi.
- Une sésamoïdectomie est recommandée si la blessure ne guérit pas avec des mesures conservatrices.
Traitement de la fracture osseuse sésamoïde
Si un os sésamoïde a été fracturé, un orthopédiste commencera par prendre des mesures conservatrices avant d’envisager une intervention chirurgicale.
- Le patient devra porter une attelle courte en cas de fracture de la jambe ou une chaussure à semelle rigide.
- L’articulation peut être scotchée pour restreindre le mouvement.
- Le patient devra porter un coussinet en forme de J entourant le sésamoïde blessé pour soulager la pression afin que la fracture puisse guérir rapidement.
- Les analgésiques ou AINS, tels que l’ibuprofène ou l’aspirine, soulagent la douleur, la sensibilité et l’enflure associés à une fracture de l’os sésamoïde.
- Des orthèses ou des coussinets de rembourrage peuvent être portés pendant la guérison de la fracture de l’os sésamoïde.
- Cela peut prendre quelques mois pour que l’inconfort causé par une fracture de l’os sésamoïde soit atténué.
- Parfois, si les mesures conservatrices échouent, une intervention chirurgicale est pratiquée pour une fracture du sésamoïde.
Temps de récupération pour les blessures causées par les sésamoïdes
- En cas de sésamoïdite, il faut compter quelques semaines pour une guérison complète.
- En cas de fracture sésamoïde, le patient doit être complètement immobilisé pendant environ 6 à 8 semaines sans aucun appui avant d’obtenir une guérison complète.
Prévention des blessures sésamoïdes
- Portez toujours des chaussures bien ajustées, qui offrent un bon soutien et un bon amorti à la voûte plantaire. Ceci est particulièrement important lorsque le patient fait de l’exercice ou marche de manière intense. Ceci est également utile si le patient doit rester debout sur des surfaces dures pendant des périodes prolongées.
- Les vieilles chaussures usées doivent toujours être remplacées par de nouvelles chaussures de sport, car les vieilles chaussures cesseront de soutenir et d’amortir les pieds.
- Des exercices d’étirement réguliers du pied et de la jambe doivent être pratiqués, surtout avant toute activité physique intense.
- Les secousses répétées dans les pieds doivent être évitées.
- Suivez toujours les règles de sécurité pour tout sport et portez un équipement de protection.
Références :
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