Qu’est-ce que le prolactinome ?
Le prolactinome est une maladie caractérisée par la présence d’une tumeur bénigne dans l’hypophyse, qui commence à produire une hormone excessive appelée prolactine. Cette production accrue de prolactine entraîne une diminution significative de la libido chez les personnes concernées. Même si le prolactinome n’est pas une maladie grave, il peut entraîner certaines complications commedéficience visuelleetinfertilitéentre autres. Le prolactinome est généralement traité avec des médicaments qui ramènent le taux de prolactine à la normale et une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer la tumeur duglande pituitaire.
Quelles sont les causes du prolactinome ?
Une cause définitive du prolactinome est toujours à l’étude, mais certaines des causes du prolactinome peuvent être certains médicaments, une autre forme de tumeur de l’hypophyse, une anomalie duglande thyroïde, une blessure à la poitrine ou une grossesse accompagnée de l’allaitement.
Quels sont les symptômes du prolactinome ?
Parfois, il peut n’y avoir aucun signe ou symptôme visible de prolactinome. Les signes et symptômes qui se développent sont généralement causés par une surproduction de prolactine dans le sang ou, si la tumeur est assez volumineuse, elle peut alors exercer une pression sur les tissus environnants. Une diminution significative delibidoest observée si les taux de prolactine sont élevés dans le sang.
Comment diagnostique-t-on le prolactinome ?
Pour diagnostiquer le prolactinome, les tests suivants sont effectués :
- Prises de sang :Un test sanguin de routine peut identifier une surproduction de taux de prolactine. Cela aide également à déterminer si les autres hormones produites par l’hypophyse sont normales ou même si elles sont élevées.
- Études d’imagerie :Le médecin traitant peut prescrire des études d’imagerie sous forme deIRMdu cerveau pour examiner les structures internes du cerveau et de l’hypophyse, prendre en compte la taille de la tumeur et si elle comprime les tissus qui l’entourent.
- Test de vision :Ce test permettra d’identifier si la tumeur a eu un effet sur la vision de la personne affectée.
Quels sont les traitements du prolactinome ?
L’objectif principal du traitement du prolactinome est :
- Normaliser les niveaux de prolactine
- Normaliser la fonction de l’hypophyse
- Diminuer la taille de la tumeur hypophysaire
- Soulage toute pression générée par la tumeur et soulage ainsi les symptômes qui en résultent, comme les maux de tête ou la déficience visuelle.
Le prolactinome est traité principalement par des médicaments et par la chirurgie.
Médicaments :Le médecin traitant peut prescrire des médicaments comme les agonistes dopaminergiques qui contrôlent la production de prolactine. Certains desmédicamentsqui peuvent être prescrits sont la bromocriptine et la cabergoline. Ces médicaments réduisent considérablement la production de prolactine et peuvent réduire la tumeur. Ces médicaments ne sont pas conseillés chez les femmes enceintes, bien qu’ils soient considérés comme sans danger pendant la grossesse, mais le médecin peut conseiller de continuer le traitement si la tumeur est assez volumineuse afin d’éviter toute complication.
Chirurgie:Si les médicaments mentionnés ci-dessus ne sont pas utiles dans le traitement du prolactinome et que les taux de prolactine sont encore significativement élevés, une intervention chirurgicale est recommandée pour éliminer la tumeur, soulager les symptômes et normaliser les taux de prolactine. L’intervention chirurgicale à réaliser dépend de la taille de la tumeur et de son degré. Certaines des interventions chirurgicales pratiquées pour le prolactinome sont :
Chirurgie transsphénoïdale :Dans cette procédure, la tumeur est retirée de l’hypophyse par la cavité nasale. Cette chirurgie entraîne rarement des complications et aucune cicatrice n’est visible après l’opération.
Chirurgie transcrânienne :Cette procédure est effectuée si la taille de la tumeur est assez importante et qu’elle s’est propagée aux tissus voisins. Cette procédure est également appelée craniotomie. Dans cette procédure, la tumeur est retirée par la partie supérieure du crâne. Le résultat de l’intervention chirurgicale dépend de la taille de la tumeur et de son emplacement. Si les taux de prolactine sont significativement élevés, les chances qu’ils reviennent à la normale même après une intervention chirurgicale sont plutôt faibles, mais dans la majorité des cas, les taux de prolactine reviennent à la normale après la chirurgie.
Références :
- Clinique Mayo. «Prolactinome».https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/symptoms-causes/syc-20376906
- Association du réseau hypophysaire. «Prolactinome».https://pituitary.org/knowledge-base/disorders/prolactinoma/
- Cèdres-Sinaï. «Prolactinome».https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/prolactinoma.html
- Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. «Prolactinome».https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/prolactinoma
