Qu’est-ce que l’hyperprolactinémie ?
L’hyperprolactinémie est une affection dans laquelle la quantité de prolactine dans le sang augmente et la présence excessive de cette hormone ; qui est responsable de la production de lait dans les seins des femmes, provoque divers problèmes chez les hommes et les femmes.
L’hyperprolactinémie est causée par la prolactine qui est une hormone peptidique. Cela signifie essentiellement qu’il s’agit d’une protéine fabriquée à partir d’une chaîne d’acides aminés et qu’elle est responsable de l’agrandissement des seins des femmes pendant la grossesse et de la production de lait.
Le niveau normal de prolactine pour les femmes est de -450 mlU/L tandis que pour les hommes, il est de -500 mlU/L.
Si le niveau de prolactine augmente au-dessus du niveau normal, cela entraîne une condition appelée hyperprolactinémie.
Symptômes de l’hyperprolactinémie
Les symptômes de l’hyperprolactinémie chez les hommes et les femmes ne sont pas les mêmes. Au lieu de cela, ils présentent des symptômes différents et ils sont les suivants :
Symptômes de l’hyperprolactinémie chez les femmes
Pour les femmes, les symptômes de l’hyperprolactinémie comprennent :
Menstruations irrégulières
Les femmes qui souffrent d’hyperprolactinémie connaissent une diminution du flux menstruel et parfois, celui-ci s’arrête complètement. Cet arrêt des menstruations est appelé aménorrhée et peut être un symptôme d’hyperprolactinémie. Chez certaines femmes, le cycle menstruel devient irrégulier en raison de l’hypoestrogénie. L’hypoestrogénie chez la femme est une diminution de la production d’hormones œstrogènes résultant d’une hyperprolactinémie.
Infertilité
L’hyperprolactinémie provoque également l’infertilité chez les femmes. Cette infertilité chez la femme est due à une diminution de la production d’œstrogènes ou à un hypoestrogénie qui, comme décrit ci-dessus, est dû à une hyperprolactinémie. L’infertilité est donc également l’un des symptômes de l’hyperprolactinémie.
Lactation
Les symptômes de l’hyperprolactinémie peuvent également inclure la production de lait maternel chez les femmes qui ne sont ni enceintes ni qui allaitent. Les femmes qui souffrent d’hyperprolactinémie peuvent également ressentir des douleurs dans les seins, surtout lorsque leur taux de prolactine augmente pour la première fois.
Diminution de la libido
La diminution de l’intérêt pour le sexe est également l’un des symptômes de l’hyperprolactinémie. Outre la diminution de la libido, les femmes peuvent également ressentir des douleurs pendant le coït ou les rapports sexuels en raison de la sécheresse vaginale, car les sécrétions vaginales sont réduites en cas d’hyperprolactinémie.
Symptômes de l’hyperprolactinémie chez les hommes
Les symptômes de l’hyperprolactinémie chez les hommes comprennent les conditions suivantes :
Dysfonction érectile
Infertilité
Infertilitéchez les hommes, généralement en raison d’un faible nombre de spermatozoïdes dans leur sperme, c’est également l’un des symptômes de l’hyperprolactinémie.
L’élargissement du sein
L’hypertrophie mammaire chez les hommes est connue sous le nom de gynécomastie. Dans ce symptôme d’hyperprolactinémie, les seins des hommes grossissent tout comme les femmes.
Problèmes oculaires
Étant donné que les hommes ne disposent pas d’un indicateur aussi pratique que la menstruation, ils ne consultent généralement pas de médecin même s’ils présentent certains symptômes d’hyperprolactinémie dus à une hypertrophie de l’hypophyse. Ils ne découvrent leur problème que lorsqu’ils commencent à ressentir des maux de tête et des problèmes oculaires dus à une hypertrophie de l’hypophyse qui exerce une pression sur le gouffre optique. Ainsi, les problèmes oculaires et les maux de tête provoqués par une hypertrophie hypophysaire sont également un symptôme de l’hyperprolactinémie.
Diminution de la libido
Tout comme chez les femmes, les hommes subissent également une diminution de la libido, symptôme de l’hyperprolactinémie. Mais ce symptôme passe généralement inaperçu.
L’hypoestrogénie et l’hypoandrogénie peuvent également provoquer l’ostéoporose chez les personnes souffrant d’hyperprolactinémie.
Causes de l’hyperprolactinémie
L’hyperprolactinémie peut être causée par diverses raisons, notamment par une désinhibition, c’est-à-dire une compression de la tige pituitaire ou une réduction des taux de dopamine, ou encore par un type de tumeur ou d’adénome hypophysaire appelé prolactinome. Si le taux de prolactine est supérieur à 200 µg/L, cela est probablement dû à une tumeur.
Certaines des causes de l’hyperprolactinémie comprennent :
Causes physiologiques de l’hyperprolactinémie
Les causes physiologiques de l’hyperprolactinémie comprennent les éléments suivants :
Grossesse
Lorsque les femelles sont enceintes, le niveau de prolactine dans leur corps augmente. C’est parce que le corps se prépare à allaiter l’enfant. Le taux de prolactine est le plus élevé au moment de l’accouchement.
Allaitement
Les femmes qui allaitent ou qui allaitent produisent beaucoup de prolactine. Plus les seins sont stimulés, plus la prolactine est produite.
Stresser
Lorsque la personne est soumise à un stress mental important, cela peut entraîner une hyperprolactinémie due à une production excessive de prolactine dans le corps. En effet, le stress affecte l’hypothalamus ainsi que l’hypophyse qui sont directement impliqués dans la production de prolactine.
Causes pathologiques de l’hyperprolactinémie
Les causes pathologiques de l’hyperprolactinémie comprennent :
Tumeur
Le prolactinome ou certains autres adénomes hypophysaires peuvent entraîner une hyperprolactinémie. En effet, ces tumeurs bloquent le flux de dopamine. La dopamine est une substance chimique libérée par le cerveau et, lorsqu’elle atteint les cellules sécrétant de la prolactine, elle inhibe la production de prolactine. Par conséquent, lorsque ces tumeurs bloquent la dopamine, cela entraîne une hyperprolactinémie.
Acromégalie
Dans l’acromégalie, qui est un trouble de la croissance entraînant une croissance incontrôlée due à une production excessive d’hormone de croissance. Cela agit également en supprimant la dopamine et peut donc également provoquer une hyperprolactinémie.
Crises d’épilepsie
Après des crises d’épilepsie, les taux de prolactine augmentent considérablement. C’est d’ailleurs ainsi que les médecins distinguent parfois les crises d’épilepsie des crises non épileptiques. Donc, d’une certaine manière, ils provoquent également une hyperprolactinémie.
Causes médicamenteuses de l’hyperprolactinémie
Outre ces causes, certains médicaments peuvent également provoquer une hyperprolactinémie. Les médicaments qui diminuent la production de dopamine, inhibent sa fonction ou épuisent ses réserves dans le cerveau peuvent également provoquer une hyperprolactinémie. Certains de ces médicaments comprennent des tranquillisants, des antipsychotiques et même certains médicaments utilisés pour contrôler l’hypertension.
Autres causes d’hyperprolactinémie
En dehors de ces causes, l’hyperprolactinémie peut également être causée par une hypothyroïdie. Les femmes souffrant du SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) peuvent également avoir un taux de prolactine légèrement supérieur à la normale. D’autres maladies entraînant une hyperprolactinémie sont l’insuffisance rénale chronique, les carcinomes, les granulomes et la sarcoïdose, etc.
Diagnostic de l’hyperprolactinémie
Le diagnostic préliminaire de l’hyperprolactinémie repose uniquement sur les symptômes. Un médecin utilise généralement l’une des méthodes suivantes pour diagnostiquer l’hyperprolactinémie :
Diagnostic par les symptômes et les tests
Un cycle menstruel irrégulier, une infertilité et une production de lait inattendue chez la femme indiquent une hyperprolactinémie, tandis que chez l’homme, cela peut être indiqué par une croissance mammaire et un dysfonctionnement sexuel. Ainsi, si l’une de ces conditions se produit, les médecins prescrivent un test des niveaux de prolactine. Si le niveau de prolactine s’avère assez élevé, le médecin testera le niveau d’hormones thyroïdiennes. Il posera également aux patients quelques questions sur l’utilisation de tout médicament connu pour augmenter le niveau de prolactine provoquant une hyperprolactinémie.
Diagnostic par rayons X
Si l’hyperprolactinémie est due à une tumeur ou si la présence d’un adénome est suspectée, une radiographie est réalisée. Si l’adénome ou la tumeur est suffisamment gros, il peut être détecté à l’aide de rayons X.
Diagnostic par IRM
Même si, si une tumeur provoquant une hyperprolactinémie est suffisamment grosse, sa présence peut être détectée par radiographie ; la technique la plus sensible pour le détecter est l’IRM ou Imagerie par Résonance Magnétique. Il permet non seulement de détecter la présence d’un très petit adénome mais également de déterminer sa taille. Non seulement cela, mais il peut également être utilisé pour surveiller la croissance de la tumeur à l’origine de l’hyperprolactinémie.
Traitement de l’hyperprolactinémie
Le traitement de l’hyperprolactinémie implique généralement l’utilisation de médicaments, mais parfois une intervention chirurgicale peut également être pratiquée.
Traitement par utilisation de médicaments
Le traitement de l’hyperprolactinémie peut être effectué à l’aide de médicaments contenant des agonistes dopaminergiques ou des composés activant les récepteurs dopaminergiques. Certains de ces médicaments sont la cabergoline, la bromocriptine et le lisuride, etc.
Traitement par chirurgie
Parfois, si la tumeur a progressé assez loin, une intervention chirurgicale peut également être pratiquée pour retirer ces tumeurs. La chirurgie peut également être utilisée si le médicament s’avère inefficace dans le traitement de l’hyperprolactinémie. Il peut également être utilisé si la tumeur affecte gravement la vision du patient.
Voilà donc les méthodes utilisées pour détecter et guérir l’hyperprolactinémie.
Références :
- Clinique Mayo – Hyperprolactinémie :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperprolactinemia/symptoms-causes/syc-20352677
- Endocrine Society – Hyperprolactinémie :https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/hyperprolactinemia
- Clinique de Cleveland – Hyperprolactinémie : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17202-hyperprolactinemia
- Association américaine des endocrinologues cliniques (AACE) – Hyperprolactinémie : https://www.aace.com/disease-state-resources/hyperprolactinemia
- Medscape – Hyperprolactinémie et prolactinome :https://emedicine.medscape.com/article/122287-overview
- Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales (NIDDK) – Prolactinome :https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/prolactinoma
- Journal américain d’obstétrique et de gynécologie – Hyperprolactinémie et infertilité féminine :https://www.ajog.org/article/S0002-9378(14)01147-8/fulltext
- Endotext – Hyperprolactinémie :https://www.endotext.org/chapter/hyperprolactinemia/
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