La ménorragie est définie comme des saignements menstruels abondants de plus de 80 millilitres de sang en un cycle, soit deux fois la quantité normale. Le saignement est si important qu’il affecte les activités quotidiennes des femmes. Le saignement dure plus de 7 jours et oblige la femme à changer ses tampons et serviettes toutes les 2 heures ou plus. La perte de sang est également associée au passage de gros caillots. Cette perte de sang peut entraîneranémieaccompagné d’une faiblesse grave.
Comment traite-t-on la ménorragie ?
Le traitement de la ménorragie est administré en fonction des antécédents individuels, en tenant compte de l’âge de la patiente, de ses problèmes de santé coexistants, de ses antécédents familiaux et, surtout, de son désir de fertilité. Le coût des médicaments et leurs effets indésirables doivent également être gardés à l’esprit en raison de l’observance du patient. Votre gynécologue procédera à un examen physique ainsi qu’à certains tests et procédures s’ils sont nécessaires.
Un échantillon de votre sang sera prélevé et testé pour déceler une anémie ferriprive et d’autres affections telles que des troubles de la thyroïde ou des troubles de la coagulation. Un test Pap est effectué au cours duquel des cellules cervicales sont collectées et testées pour détecter une infection, une inflammation ou des changements pouvant suggérer un carcinome. Une biopsie de l’endomètre est effectuée pour rechercher une anomalie des cellules utérines.Ultrasonutilise des ondes sonores pour produire des images des ovaires et du bassin de l’utérus. Des tests supplémentaires sont effectués sur la base des résultats de ces procédures.
La sonohystérographie est effectuée pour rechercher d’autres problèmes dans l’utérus où un liquide est injecté dans l’utérus via le vagin et le col de l’utérus à l’aide d’un tube. Après cela, une échographie est effectuée pour rechercher des problèmes dans la muqueuse utérine. L’hystéroscopie consiste à utiliser un instrument fin et éclairé pour voir l’intérieur de l’utérus et l’examiner à la recherche de tout changement anormal.
Le traitement de la ménorragie dépend de la gravité du saignement ; la cause du saignement, votre état de santé et vos antécédents médicaux. Le traitement de base de la ménorragie comprend des suppléments de fer pour corriger l’anémie,médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou le naproxène sodique sont à traitercrampes menstruelles(dysménorrhée) et réduire la quantité de saignements, les pilules contraceptives pour corriger les règles irrégulières et réduire les épisodes de saignements menstruels excessifs ou prolongés, les DIU hormonaux (Liletta, Mirena qui libèrent un type de progestatif appelé lévonorgestrol, qui amincit la muqueuse utérine et diminue le flux sanguin menstruel et les crampes), l’hormonothérapie à base de progestérone orale aide à corriger les déséquilibres et à réduire les ménorragies.
Chirurgie de la ménorragie
Les procédures chirurgicales pour la ménorragie comprennent la dilatation et le curetage (D&C) où le col de l’utérus est ouvert par le médecin, suivi d’un grattage et d’une aspiration des tissus de la muqueuse utérine pour réduire les saignements menstruels. L’embolisation des artères utérines est principalement pratiquée chez les personnes atteintes de fibromes afin de les rétrécir et de bloquer les artères utérines en coupant l’apport sanguin aux fibromes. La chirurgie par ultrasons focalisés vise à rétrécir les fibromes en les détruisant par des ondes ultrasonores. La myomectomie implique l’ablation des fibromes utérins soit par le vagin, soit par de petites incisions par laparoscopie. L’ablation de l’endomètre détruit la muqueuse de l’utérus à l’aide d’une radiofréquence laser ou de la chaleur est appliquée à l’endomètre pour détruire les tissus. La résection de l’endomètre implique également l’ablation de la muqueuse utérine. L’hystérectomie (ablation de l’utérus) est pratiquée lorsque la famille est prête à arrêter ses règles.
Causes de la ménorragie
La ménorragie est principalement causée par un déséquilibre hormonal entre la progestérone et les œstrogènes. Cela peut survenir avec ou sans ovulation. Elle touche principalement les filles qui ont récemment commencé leurs règles ou les femmes approchant de la ménopause. Lorsqu’il y a une fluctuation des niveaux d’hormones, l’excrétion de l’endomètre augmente et des saignements menstruels abondants se produisent. D’autres causes incluent le dysfonctionnement ovarien où l’ovaire ne libère pas l’ovule et donc aucune production de progestérone n’est présente. Fibromes utérins, polypes utérins, adénomyose, dispositif intra-utérin non hormonal,maladies inflammatoires pelviennes, les complications liées à la grossesse, les cancers de l’utérus, du col de l’utérus et de l’ovaire, les troubles héréditaires de la coagulation et certains médicaments peuvent tous entraîner une ménorragie. Dans certains cas, troubles de la thyroïde,endométrioseet les maladies rénales ou hépatiques peuvent déclencher une ménorragie.
Références :
- Clinique Mayo – Ménorragie
- Collège américain des obstétriciens et gynécologues – Ménorragie
- WebMD – Ménorragie : symptômes, causes et traitement
- Healthline – Ménorragie : causes, traitement et plus
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