La gammapathie monoclonale d’importance indéterminée est une affection caractérisée par la présence d’une protéine anormale dans le sang. Le patient ne présente aucun symptôme ou les symptômes sont très légers. La condition ne nécessite aucun traitement. Il s’agit cependant d’une affection précancéreuse pouvant conduire à certains cancers liés à des troubles lymphoprolifératifs comme le myélome multiple ou la leucémie.
Période de récupération pour la MGUS ou la gammapathie monoclonale d’importance indéterminée
La période de récupération de la gammapathie monoclonale d’importance indéterminée dépend de la gravité de la maladie et des risques associés. Aucun traitement n’est requis en cas de MGUS stable alors qu’une intervention médicale est requise en cas de condition évolutive.
La meilleure approche dans la prise en charge de la MGUS consiste à surveiller le taux de protéine M dans le sang. Lorsque les dyscrasies plasmocytaires entraînent des lésions tissulaires, une intervention médicale est nécessaire. La maladie peut être divisée en progression stable et lente et transformation aiguë. Dans un état stable, le patient ne présente aucun symptôme et aucun traitement n’est donc nécessaire. En progression lente, le patient peut souffrir d’effets systémiques tels quel’ostéoporose, polyneuropathie ou plus sujette aux infections. Ces affections sont traitées avec des médicaments tels que les bisphosphonates ou le rituximab.
La progression de la maladie peut également être aiguë et se transformer en tumeurs malignes telles qu’un lymphome ou un myélome. Pour traiter de telles conditions, la stratégie standard est adoptée. Ainsi, la période de récupération de cette affection dépend de la progression et de la transformation de la maladie. Dans certains cas, lorsque la maladie affaiblit le patient, le trouble des plasmocytes est traité pour prévenir les lésions tissulaires dues à la protéine M.
De plus, divers diagnostics sont effectués pour identifier la progression de la maladie. Ces diagnostics doivent être effectués au moyen de techniques mini-invasives afin de réduire le temps de récupération du patient.
Gammapathie monoclonale d’importance indéterminée
La gammapathie monoclonale d’importance indéterminée est la maladie diagnostiquée par la présence des critères suivants.
- Protéine M dans le sérum inférieure à 3 g/dL ;
- Moins de 10 % des plasmocytes monoclonaux dans la moelle osseuse, et ;
- Pas d’hypercalcémie, de dysfonctionnement rénal, d’anémie ou de maladie osseuse (critères de myélome actif).
Le patient souffrant d’une gammapathie monoclonale d’importance indéterminée ne présente aucun symptôme et aucun traitement autre qu’une surveillance n’est donc nécessaire.
Diagnostic de MGUS ou de gammapathie monoclonale d’importance indéterminée
Divers critères sont définis par divers organismes de santé pour diagnostiquer une gammapathie monoclonale de signification indéterminée. Voici les méthodes de diagnostic utilisées pour diagnostiquer une gammapathie monoclonale de signification indéterminée :
Tests sanguins. Les niveaux de diverses substances importantes sont analysés au moyen d’un test sanguin. La protéine monoclonale est une protéine anormale qui possède un anticorps fonctionnel en forme de galette. Le niveau de cette protéine particulière est principalement analysé pour identifier une gammapathie monoclonale de signification indéterminée. D’autres substances présentes dans le sang sont analysées pour détecter toute lésion rénale et la substance testée est la créatinine sérique et le calcium sérique. La lactate déshydrogénase, la protéine C-réactive et la bêta-2 microglobuline sont testées pour indiquer la présence d’un myélome multiple ou d’une macroglobulinémie de Waldenström.
Tests d’urine. L’urine est testée pour détecter la présence de protéines et identifier la présence de lésions rénales. Pour cela, les urines de 24 heures sont collectées. Si la protéinurie est positive, des tests supplémentaires tels que l’électrophorèse des protéines urinaires et l’électrophorèse par immunofixation sont conseillés.
Moelle Biopsie. Une biopsie de la moelle osseuse doit être effectuée pour identifier la présence du nombre de plasmocytes, car le critère d’une gammapathie monoclonale de signification indéterminée est la présence de moins de 10 % de plasmocytes monoclonaux dans la moelle osseuse. La biopsie de la moelle osseuse est presque toujours indispensable si le patient présente une hypercalcémie, une anémie inexpliquée, un dysfonctionnement rénal ou s’il existe une indication de leucémie aiguë. La biopsie de la moelle osseuse se fait par aspiration à l’aiguille au cours de laquelle une petite partie de la moelle osseuse est prélevée à l’aide d’une aiguille. Cette partie est testée pour la présence de différents types de cellules.
Techniques d’imagerie– Les techniques d’imagerie sont également utiles pour diagnostiquer une gammapathie monoclonale de signification indéterminée. Un tomodensitogramme peut être effectué pour analyser l’hypertrophie des ganglions lymphatiques. Une étude d’imagerie osseuse telle que l’imagerie du squelette doit être réalisée pour analyser la santé des os.
Conclusion
Le temps de récupération dépend de l’étendue des lésions tissulaires causées par la maladie dans son état progressif. Les complications de la gammapathie monoclonale d’importance indéterminée comprennent la polyneuropathie, l’ostéoporose et un risque accru d’infection, le myélome, la leucémie et la macroglobulinémie de Waldenström.
Références :
- National Cancer Institute (NCI) : le NCI fournit des informations fiables sur la MGUS, son diagnostic, sa progression et ses résultats potentiels. Site web:https://www.cancer.gov/
- Mayo Clinic : la Mayo Clinic propose des ressources complètes sur la MGUS, y compris son diagnostic, sa prise en charge et son pronostic. Site web:https://www.mayoclinic.org/
- American Cancer Society : L’American Cancer Society fournit des informations détaillées sur la MGUS, son diagnostic et ses complications possibles. Site web:https://www.cancer.org/
- British Journal of Haematology : cette revue à comité de lecture publie des articles de recherche sur les troubles hématologiques, notamment la MGUS, son diagnostic et des sujets connexes. Site web:https://onlinelibrary.wiley.com/journal/13652141
- Blood Cancer Journal : cette revue couvre les hémopathies malignes, y compris la MGUS, son diagnostic et sa prise en charge. Site web:https://www.nature.com/bcj/
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