L’hypophyse est un petit organe situé à la base du cerveau. On l’appelle la glande maîtresse car elle régule et contrôle plusieurs glandes endocrines du corps. La taille de cette glande régulatrice est celle d’un pois. L’hypophyse est reliée au cerveau par l’hypothalamus. Le bon fonctionnement de l’hypophyse est important pour le bien-être général de notre corps.
Signes avant-coureurs des troubles de l’hypophyse
Afin de comprendre si votre glande pituitaire fonctionne correctement, vous devez savoir si vous présentez les signes avant-coureurs suivants de troubles de l’hypophyse. Si vous rencontrez deux ou plusieurs de ces problèmes, vous devez consulter un endocrinologue pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés.
Signes avant-coureurs des troubles de l’hypophyse chez les adultes
- Perte de périphérique ouvision floue
- Vous avez des irrégularités menstruelles etdysfonction sexuelle
- Agrandissement du visage, des doigts et du front
- Se faire facilement des bleus sans se blesser
- Affaiblissement des muscles
Signes avant-coureurs des troubles de l’hypophyse chez les enfants
- Taux de croissance anormal
- Premiers signes de la puberté, filles avant 7 ans et garçons avant 8 ans
- Consommation excessive d’eau.
Troubles de l’hypophyse
Il existe différents types de troubles de l’hypophyse. Chaque type présente des symptômes, des causes et une structure de traitement différents. Examinons chacun en détail.
L’acromégalie en tant que type de trouble de l’hypophyse
Il s’agit d’une maladie rare due à la présence d’une trop grande quantité d’hormone de croissance dans le sang. Chez l’enfant, on parle de gigantisme et c’est assez rare. Ce trouble de l’hypophyse (acromégalie) survient principalement chez les adultes, les hommes d’âge moyen et les femmes.
Causes :Elle est causée par un adénome hypophysaire, une tumeur non cancéreuse présente dans l’hypophyse. La tumeur produit de la GH en grande quantité et augmente son taux dans le sang. Cela élève également le niveau IGH-1.
Symptômes:Les symptômes sont des pieds et des mains larges, des lèvres épaisses, des dents très espacées et des traits du visage grossiers. Les symptômes sont causés par des taux élevés d’hormone de croissance, des effets sur le volume de la tumeur et un hypopituitarisme.
Les niveaux élevés de GH peuvent entraîner :
- Arthrite
- Goitre
- Apnée du sommeil
- Insuffisance cardiaque
- Glycémie élevée
- Fatigue
- Engourdissement des pieds et des mains.
L’hypopituitarisme peut provoquer :
- Troubles menstruels
- Baisse du désir sexuel
- Fatigue
Le volume tumoral peut entraîner :
- Maux de tête
- Problèmes de vision
Diagnostic:Le médecin effectue une prise de sang pour vérifier le taux d’IGF-1. Un autre diagnostic est le test oral de tolérance au glucose.
Traitement:Le traitement de ce trouble de l’hypophyse (acromégalie) peut être médicamenteux, chirurgical, radiologique ou une combinaison de ces méthodes. Si la cause de cette affection est une tumeur hypophysaire, la chirurgie est le premier traitement. Si la chirurgie ne parvient pas à ramener le taux de GH à la normale, les médicaments et la radiothérapie sont alors les options.
La maladie de Cushing en tant que trouble de l’hypophyse
Maladie de Cushingse produit lorsque le corps produit du cortisol en grande quantité. La croissance excessive de l’hypophyse peut également provoquer la maladie de Cushing.
Causes :La cause de ce trouble de l’hypophyse, la maladie de Cushing, est l’adénome, une tumeur bénigne de l’hypophyse. Les tumeurs sont très petites, ce qui les rend difficiles à diagnostiquer.
Symptômes:Les symptômes de ce trouble de l’hypophyse (maladie de Cushing) comprennent :
- Larges vergetures violettes sur la poitrine, les aisselles et l’abdomen
- Rapideprise de poids
- Augmentation de la graisse dans le cou
- Dépression
- Perte de mémoire
- Fatigue
- Ostéoporose
- Glycémie élevée
- Hypertension artérielle
- Accident vasculaire cérébral
- Fracture
Diagnostic:Les analyses de sang sont effectuées pour déterminer les niveaux de cortisol dans le sang. Le médecin peut faire un test IRM pour localiser la tumeur.
Traitement:La première ligne de traitement de ce trouble de l’hypophyse (maladie de Cushing) est l’ablation chirurgicale de la tumeur. Les patients qui ne guérissent pas subiront une nouvelle intervention chirurgicale. Si la chirurgie ne fonctionne pas, une radiothérapie est effectuée pour ce type de trouble de l’hypophyse. Plusieurs médicaments comme l’agoniste dopaminergique, la mifépristone et le pasiréotide peuvent réduire le niveau de cortisol. Si la chirurgie et la radiothérapie ne peuvent pas remédier à ce problème, des médicaments doivent alors être pris tout au long de la vie.
Hypopitutarisme – Type de trouble de l’hypophyse
Hypopitutarismeest une condition médicale dans laquelle l’hypophyse ne produit pas suffisamment d’hormones. Lorsque les hormones hypophysaires ne sont pas produites ou sont faiblement produites, on parle de panhypopituitarisme. Ce trouble de l’hypophyse (hypopituitarisme) touche les enfants et les adultes.
Causes :Si l’hypophyse ne fonctionne pas, il en résulte une absence ou une faible quantité d’hormones. Les tumeurs provoquent des dommages à l’hypothalamus ou à l’hypophyse. Les dommages peuvent également être causés par une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une infection comme la méningite. Dans cette condition, une ou plusieurs hormones hypophysaires sont manquantes.
Symptômes:Certaines personnes ne présentent aucun symptôme, tandis que d’autres peuvent présenter des symptômes de manière graduelle. Dans certains cas, les symptômes peuvent être dramatiques et soudains. Les symptômes dépendent des causes qui incluent les suivantes :
Déficit en ACTH :Les symptômes sont la perte de poids, l’hypotension, la fatigue, la dépression,nausée, etvomissement.
Déficit en TSH :Cela comprend des symptômes tels qu’une prise de poids, une constipation, une faiblesse musculaire et une diminution de l’énergie.
Carence en GH :Les symptômes chez les enfants sont une petite taille, une mauvaise croissance, de la graisse au visage et autour de la taille. Chez les adultes, les symptômes sont une prise de poids, de l’anxiété, une dépression, un manque d’énergie et une diminution de la masse musculaire.
Carence en prolactine :Chez les femmes, il existe des symptômes de fatigue, de manque de production de lait et de perte de poils pubiens. Il n’y a aucun symptôme chez les hommes.
Déficit en ADH :Les symptômes sont une miction excessive et une soif.
Diagnostic:Le médecin effectuera des analyses de sang pour déterminer le faible niveau hormonal. Les tests suivants sont effectués :
- Test TSH et thyroxine
- Test ACTH et Cortrosyn
- Test de prolactine
- FSH et LH
- Test de stimulation GH
UNTomodensitométrieou unIRMest effectuée pour déterminer une tumeur. Chez les enfants,radiographiedes mains est effectué pour voir si les os se développent à un rythme anormal.
Traitement:Les médicaments qui traitent l’hypopituitarisme sont les glucocorticostéroïdes, l’hormonothérapie substitutive thyroïdienne et la chirurgie pour enlever la tumeur.
Diabète insipide (DI) – un trouble de l’hypophyse
Il s’agit d’une maladie rare qui entraîne une soif excessive et des mictions fréquentes. Ce n’est pas lié au diabète de type 1 ou de type 2.
Symptômes:Les symptômes de ce trouble de l’hypophyse (diabèteinsipide) sont des nausées,mal de tête, des convulsions, de la confusion et, dans de rares cas, la mort. Les autres complications du diabète insipide en tant que trouble de l’hypophyse sonthypotension artérielle,déshydratationet des taux élevés de sodium dans le sang.
Causes et traitement :Il existe quatre types de diabète insipide. Les traitements dépendent du type de diabète insipide et de sa cause.
Diabète insipide central :L’hypophyse est endommagée en raison d’une blessure, d’une tumeur ou d’une intervention chirurgicale. Elle est traitée avec une hormone antidiurétique synthétique : la desmopressine, qui est administrée par pulvérisation nasale, pilule ou injection.
Diabète insipide néphrogénique :L’hypophyse libère de l’hormone antidiurétique dans le corps, mais les reins n’y répondent pas. Ceci est traité par des médicaments anti-inflammatoires.
Diabète insipide dipsogène :Une consommation excessive de liquide est due à un problème de mécanisme de soif ou à une consommation excessive de liquides. Cela entraîne une faible teneur en sodium dans le sang et des lésions cérébrales. Il n’existe aucun traitement sauf une restriction de l’apport hydrique.
Diabète insipide lié à la grossesse :Le placenta produit une substance qui empêche l’hormone antidiurétique de la mère d’agir. Ce traitement est une pilule ou un spray nasal.
Hyperprolactinémie – un trouble de l’hypophyse
Lorsque les taux de prolactine dans le sang sont supérieurs aux taux normaux, on parle d’hyperprolactinémie.
Causes :La cause fréquente de l’hyperprolactinémie est la croissance d’une tumeur sur l’hypophyse, entraînant des niveaux élevés de production de prolactine. Les tumeurs peuvent être petites ou grandes, mais ne sont pas cancéreuses. C’est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
Symptômes:Les symptômes sont une diminution de la libido, une infertilité chez les hommes et les femmes et une perte osseuse. De plus, les femmes peuvent souffrir de sécheresse vaginale, de règles irrégulières et d’une production de lait maternel même lorsqu’elles n’allaitent pas ou ne sont pas enceintes.
Diagnostic:Un test sanguin normal peut détecter un excès de prolactine. Si les niveaux sont trop élevés, des tests supplémentaires peuvent vérifier les niveaux sanguins de l’hormone thyroïdienne. Une IRM du cerveau et de l’hypophyse est réalisée si un prolactinome est suspecté.
Traitement:Le traitement est établi sur la cause. Certaines personnes ont des taux élevés de prolactine, mais ne présentent aucun ou peu de signes ou de symptômes et ne nécessitent généralement aucun traitement. Le traitement, si nécessaire, comprend les éléments suivants :
- Les médicaments sur ordonnance comme la bromocriptine et la cabergoline fonctionnent bien pour la plupart des patients.
- La chirurgie est utilisée pour enlever une tumeur si les médicaments ne s’avèrent pas efficaces.
- La radiothérapie est utilisée si les médicaments et la chirurgie ne donnent aucun résultat.
Tumeurs hypophysaires en tant que trouble de l’hypophyse
Les excroissances anormales trouvées dans l’hypophyse sont appelées tumeurs hypophysaires. Les tumeurs sont bénignes, mais peuvent provoquer des déséquilibres hormonaux et interférer avec le fonctionnement normal de l’hypophyse.
Causes :Les causes des tumeurs hypophysaires sont les changements hormonaux ou la masse tumorale.
Symptômes:Les symptômes dépendent de la cause et varient d’une personne à l’autre. Les symptômes de la pression de la masse tumorale sont des maux de tête et des difficultés à voir.
D’autres symptômes sont une peau sèche, des étourdissements, de la fatigue, un dysfonctionnement sexuel chez l’homme et des règles irrégulières chez la femme.
Diagnostic:Le médecin peut demander une analyse de sang pour détecter les niveaux d’hormones. De plus, une IRM doit également être réalisée pour examiner l’hypophyse. Si la tumeur est détectée, d’autres analyses de sang doivent être effectuées pour connaître le type de tumeur.
Traitement:Le traitement de ce trouble de l’hypophyse dépend de la taille et du type de tumeur. Certains sont traités uniquement avec des médicaments, tandis que d’autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou une combinaison de traitements incluant la radiothérapie.
Lésion cérébrale traumatique
Lésion cérébrale traumatique ou TBIse produit lorsque la tête est frappée à plusieurs reprises ou que la tête heurte violemment quelque chose, provoquant des dommages brusques au cerveau.
Causes :Les causes comprennent les accidents de la route, les chutes, la violence domestique comme les coups, la maltraitance des enfants, les blessures par balle ou les blessures sportives et les explosions.
Symptômes:Les symptômes sont la fatigue, la perte de poids, les vomissements, les convulsions, l’hypotension,déshydratation, une hypertrophie mammaire, une perte musculaire, une perte de poils et un dysfonctionnement sexuel chez les hommes.
Diagnostic:Le médecin demandera des analyses de sang pour vérifier les niveaux d’hormones et pourra réaliser une IRM de l’hypophyse pour rechercher des tumeurs et des kystes.
Traitement:Souvent, les médecins recourent à un traitement hormonal pour remplacer les hormones manquantes. D’autres problèmes peuvent nécessiter des traitements tels que le traitement de l’hyponatrémie en réduisant l’apport hydrique, en recevant une solution saline IV par voie veineuse et en prenant des médicaments.
Conclusion
Sur cinq individus, un présente une croissance anormale de l’hypophyse, ce qui entraîne des complications pour la santé. S’il n’est pas traité et non diagnostiqué, le trouble de l’hypophyse peut altérer le fonctionnement normal de l’hormone et réduire la durée de vie. Par conséquent, un diagnostic et un traitement appropriés peuvent guérir complètement un patient des troubles de l’hypophyse.
Références :
- Clinique Mayo – Troubles hypophysaires : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pituitary-tumors/symptoms-causes/syc-20351856
- Cleveland Clinic – Troubles hypophysaires : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12253-pituitary-gland-disorders
- Association américaine des chirurgiens neurologiques – Tumeurs hypophysaires : https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Pituitary-Tumors
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales – Syndrome de Cushing :https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/cushings-syndrome
- Réseau Santé Hormonale – Acromégalie :https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/acromegaly
- Organisation nationale des maladies rares – Diabète insipide : https://rarediseases.org/rare-diseases/diabetes-insipidus/
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