Les plaquettes, également appelées thrombocytes, sont de petits composants sanguins sphériques produits dans la moelle osseuse. Ils sont essentiels à la coagulation du sang et à l’hémostase. Les niveaux normaux de plaquettes dans le sang varient entre 150 000 et 450 000 par millimètre cube de sang. La durée de vie normale des plaquettes varie de 7 à 10 jours.
Le terme médical désignant des taux élevés de plaquettes est la thrombocytose. Le niveau normal le plus élevé de plaquettes est généralement de 350 000 à 450 000 par millimètre cube de sang. La thrombocytose peut être détectée lors d’un test sanguin de routine.
Qu’est-ce qui pourrait causer une augmentation des plaquettes sanguines ?
Les causes d’une augmentation du nombre de plaquettes sanguines ou d’une thrombocytose peuvent être regroupées en thrombocytose physiologique, thrombocytose primaire (clonale) et thrombocytose secondaire (réactive).
La thrombocytose physiologique peut résulter de l’exercice (charge de travail), d’une augmentation de l’adrénaline ou d’un stress accru.
La thrombocytose primaire (clonale) est le résultat d’unemoellecellules, ce qui entraîne une augmentation du nombre de plaquettes en circulation. La thrombocytose primaire peut entraîner des saignements graves ou des complications de la coagulation telles qu’une coagulation sanguine anormale. Ceci est évité en normalisant la numération plaquettaire avec des médicaments. Les différentes causes comprennent la leucémie mégacaryocytaire aiguë, la maladie myéloproliférative, la thrombocytose essentielle, la polycythémie essentielle, la leucémie myéloïde chronique, le syndrome myélodysplasique et la métaplasie myéloïde agnogénique.
La thrombocytose secondaire (réactive) peut être le résultat de toute maladie ou affection pouvant affecter un individu. Ceux-ci incluent une perte de sang aiguë, une anémie hémolytique, une infection, une carence en fer.anémie, chirurgie, maladies inflammatoires, post-splénectomie, maladies malignes, traumatismes ou dus à certains médicaments tels que la vincristine, l’acide trans rétinoïque, les cytokines et les facteurs de croissance. La thrombocytose secondaire due à l’une des causes ci-dessus disparaît généralement après le traitement de la cause sous-jacente. La numération plaquettaire est élevée pendant une courte période après la prise en charge d’une cause secondaire, mais elle n’entraîne aucune complication de la coagulation telle qu’une coagulation sanguine anormale.
Polyglobulie vraie :Le nombre de plaquettes dans PV peut augmenter considérablement jusqu’à 1 000 000 par millimètre cube de sang. Environ 66 % des patients atteints de cette maladie ont présenté une augmentation des taux de plaquettes.
Leucémie myéloïde chronique :Dans cette maladie, environ 75 % des patients présentent une augmentation marquée des taux de plaquettes.
Métaplasie myéloïde agnogénique :Elle est également connue sous le nom de métaplasie myéloïde agnogénique ou myélofibrose idiopathique. La thrombocytose est observée chez environ 33 % des patients souffrant de cette maladie ; cependant, la thrombocytopénie est une constatation importante dans les cas avancés de cette maladie.
Thrombocytose essentielle :Elle est également connue sous le nom de thrombocytémie primaire. C’est une maladie chronique et myéloproliférative. Il s’agit généralement d’une maladie idiopathique, mais il existe également une prédisposition génétique.
Infection:La thrombocytose secondaire pourrait être à l’origine d’une infection aiguë ou chronique dans laquelle il existe une inhibition de la mégacaryopoïèse (formation de mégacaryocytes, précurseurs des plaquettes) due à diverses bactéries et virus. Peu d’infections bactériennes caractérisées par une thrombocytose comprennentpneumonie,arthrite purulente, tuberculose, pyélonéphrite,ostéomyéliteet infection chronique des plaies.
Anémie ferriprive :Le nombre de plaquettes dans l’anémie ferriprive peut parfois atteindre 1 000 000 par millimètre cube. La numération plaquettaire revient généralement à la normale avec des suppléments de fer.
Splénectomie :La rate est responsable de l’élimination des plaquettes, donc après la splénectomie, il y a une augmentation transitoire du nombre de plaquettes, qui dépasse parfois 1 000 000 par millimètre cube. Généralement, la numération plaquettaire revient à la normale en quelques semaines ou mois. Une thrombocytose permanente après l’ablation de la rate peut être une indication d’une thrombocytose secondaire telle qu’un trouble myéloprolifératif.
Maladies inflammatoires :Les affections inflammatoires susceptibles de provoquer une thrombocytose comprennent les maladies inflammatoires de l’intestin, la cirrhose du foie, la polyarthrite rhumatoïde, la polymyalgie rhumatismale, la néphrite et la périartérite noueuse. La gravité de la maladie correspond à la gravité de la thrombocytose. La numération plaquettaire revient à la normale avec un traitement approprié des maladies inflammatoires.
Maladies malignes :La thrombocytose a été associée à de nombreux néoplasmes tels que le lymphome hodgkinien, le lymphome non hodgkinien,cancer du poumon,cancer de la prostate,cancer du pancréas,cancer de l’ovaire, néoplasme de la vessie et mésothéliome. Chez environ 90 % des patients souffrant de thrombocytose réactive due à une maladie maligne, le taux de plaquettes se situe entre 400 000 et 1 000 000 par millimètre cube.
Références :
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