Qu’est-ce que la fongémie ?
La fongémie est un état pathologique caractérisé par la présence de champignons dans la circulation sanguine. Les espèces les plus susceptibles d’infiltrer la circulation sanguine sont les espèces de Candida, mais d’autres types de champignons peuvent également infiltrer le sang et provoquer une fongémie. Il convient de noter ici qu’une personne normale en bonne santé et dotée d’un fort système immunitaire ne peut pas souffrir de fongémie. On l’observe uniquement chez les personnes âgées et dont le système immunitaire est affaibli ou qui souffrent de problèmes médicaux tels queVIH/SIDA,cancerouneutropéniequi est une condition dans laquelle il y a une diminution du nombre de neutrophiles dans le sang.
Les champignons peuvent envahir la circulation sanguine via des cathéters intraveineux ou des champignons se développant dans les intestins. Les personnes qui prennent des antibiotiques à large spectre courent également un risque de développer une fongémie, car les antibiotiques tuent la plupart des bactéries présentes dans l’estomac, où une certaine quantité de champignons est toujours présente. Lorsque ces bactéries sont tuées, cela donne aux champignons l’espace nécessaire pour se développer et ainsi envahir la circulation sanguine, provoquant la fongémie.
Quelles sont les causes de la fongémie ?
Comme indiqué, les champignons peuvent envahir la circulation sanguine via des cathéters intraveineux installés chez des patients dont le système immunitaire est affaibli ou qui souffrent de troubles médicaux tels que la neutropénie, le cancer ou le SIDA. Les intestins sont une autre voie par laquelle les champignons peuvent envahir la circulation sanguine. Cela se voit principalement chez les personnes qui prennent des antibiotiques à large spectre qui tuent toutes les bactéries présentes dans les intestins, où une certaine quantité de champignons est toujours présente.
Cela donne aux champignons un espace pour se développer, ce qui les amène à envahir la circulation sanguine, provoquant une fongémie. Les principaux champignons impliqués dans le développement de la fongémie sontCandida albicans, Candida glabrata et Aspergillus. Il convient de noter ici encore qu’un individu ayant un système immunitaire normal et non sous aucunantibiotiquesn’aura pas de fongémie.
Quels sont les symptômes de la fongémie ?
Certains des symptômes de la fongémie sont des brûlures cutanées étendues, de la fièvre, une confusion et une altération de la conscience mentale, des démangeaisons de la peau, des plaies qui ne guérissent pas ou un écoulement inhabituel des plaies. Ces symptômes ont tendance à apparaître des mois après que les champignons ont envahi la circulation sanguine, provoquant la fongémie.
Comment diagnostique-t-on la fongémie ?
Une hémoculture peut être effectuée pour diagnostiquer la fongémie, mais le plus souvent, elle peut donner un résultat faussement positif et les cultures doivent donc être répétées au cas où les symptômes ressembleraient à ceux de la fongémie et que d’autres conditions provoquant les symptômes auraient été exclues. Les analyses de sang montreront également une diminution répétée des taux de neutrophiles, une maladie appelée neutropénie, qui confirme à nouveau le diagnostic de fongémie.
Comment traite-t-on la fongémie ?
Le traitement de première ligne contre la fongémie utilise des antifongiques. Ces antifongiques sont administrés par voie intraveineuse. Les médicaments les plus préférés pour traiter la fongémie sont la Caspofungine ou la Micafungine. Dans certains cas, le fluconazole, par voie orale ou intraveineuse, est également efficace dans le traitement de la fongémie. Dans le cas où la disponibilité des antifongiques est limitée, l’amphotéricine B constitue une alternative assez efficace dans le traitement de la fongémie, en particulier chez les personnes présentant une résistance aux antifongiques ou une intolérance aux antifongiques et développant une fongémie.
Références :
- Journal américain de médecine respiratoire et de soins intensifs. (2002). Fongémie : épidémiologie, facteurs de risque et facteurs pronostiques.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11956050/
- Manuel Merck. (2022). Infections fongiques.https://www.merckmanuals.com/home/infections/fungal-infections/overview-of-fungal-infections
- Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. (2022). Maladies fongiques.https://www.cdc.gov/fungal/diseases/index.html
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- Examens de microbiologie clinique. (2012). Diagnostic et prise en charge du Candida sanguin : résultats de la surveillance prospective multicentrique en France, 2009-2010.https://cmr.asm.org/content/25/1/101
