LEEP est l’acronyme d’une procédure médicale appelée procédure d’excision extrochirurgicale en boucle. On l’appelle aussi parfois excision à grande boucle de la zone de transformation (LLETZ) ou excision en boucle. Dans cette procédure, une petite boucle électrique est utilisée pour retirer les cellules tissulaires de la partie génitale inférieure d’une femme (cela inclut à la fois le col de l’utérus et le vagin). L’électricité circulant à travers le fil le fait chauffer et lui permet de fonctionner comme un couteau de chirurgien. Les cellules tissulaires coupées au cours de la procédure sont intactes et en bon état, ce qui en fait un choix préférable par rapport à d’autres procédures destructrices. De plus, il est également associé à un coût inférieur et à moins d’effets secondaires.
Pourquoi auriez-vous besoin d’un LEEP ?
Votre médecin peut recommander une RAD si une anomalie est détectée dans votre tractus génital inférieur. Soit cette anomalie pourrait être détectée lors d’un test Pap de routine, soit il pourrait s’agir d’un résultat d’une biopsie cervicale.
Dans les cas où une anomalie est suspectée, le LEEP est utilisé comme outil de diagnostic pour obtenir des échantillons de tissus du col de l’utérus ou du vagin. Ces échantillons sont ensuite envoyés pour biopsie afin de confirmer la présence d’un cancer. Dans certains cas, le RAD peut révéler la présence de cellules précancéreuses (cellules anormales mais non cancéreuses) qui pourraient être un indicateur précoce du développement d’un cancer.
Dans les cas où une croissance tissulaire anormale est confirmée, le LEEP peut être utilisé pour traiter la maladie en éliminant les cellules concernées et en permettant aux cellules saines de repousser à leur place.
Que se passe-t-il pendant le PLEME ?
Lors de votre rendez-vous LEEP, vous vous déshabillerez et vous allongerez sur la table d’examen comme vous le faites pour tout examen pelvien. Votre professionnel de la santé utilisera un spéculum pour ouvrir votrevaginet exposez votre col. Il pourra alors utiliser un colposcope (un instrument comme un microscope) pour mieux visualiser les tissus internes. Le médecin utilisera ensuite une anesthésie locale afin que vous ne ressentiez pas de douleur pendant l’intervention. Le fil LEEP sera ensuite inséré à travers le spéculum dans le vagin et coupera les tissus anormaux. Le courant électrique du fil va sceller les vaisseaux sanguins coupés et ainsi arrêter le saignement. En fonction de la quantité et de l’emplacement des tissus à retirer ainsi que de la taille et de la forme du fil utilisé, plusieurs tentatives peuvent être nécessaires pour éliminer tous les tissus anormaux.
Pouvez-vous faire une LEEP si vous êtes enceinte ?
Le RAD est une procédure invasive qui consiste à couper des tranches de tissu à l’intérieur du vagin ou du col de l’utérus. Cette procédure très dangereuse pourrait entraîner une fausse couche et d’autres complications fœtales si elle était pratiquée à des stades ultérieurs de la grossesse. Cependant, certaines études ont fait état de l’innocuité du RAD lorsqu’il est réalisé au cours des premiers stades de la grossesse. Dans l’une de ces études, neuf patientes ont effectué une LEEP en toute sécurité dans les 14 semaines suivant leur grossesse et aucune d’entre elles n’a subi d’avortement spontané, d’accouchement prématuré ou de saignement abondant après l’intervention. En général cependant, il est conseillé d’éviter cette procédure pendant la grossesse, sauf si cela est critique.
Dans le cas où le LEEP a été recommandé pour traiter la croissance cellulaire précancéreuse, il est conseillé d’attendre après l’accouchement pour effectuer cette procédure. En effet, dans la plupart des cas, les précancéreux mettent beaucoup de temps (des mois, voire des années) à devenir activement cancéreux. Par conséquent, l’approche recommandée serait de continuer à surveiller les tissus anormaux par colposcopie. La colposcopie est une procédure sûre et non invasive au cours de laquelle le professionnel de la santé place uncolposcope(un instrument qui a la même fonction que celle d’un microscope) à l’ouverture du vagin pour étudier les tissus à l’intérieur du vagin ou du col de l’utérus.
Même en cas d’activitécancer, il n’est pas conseillé de procéder au LEEP. Il est préférable de consulter un gynécologue-oncologue et de décider d’une option de traitement alternative la plus sûre pour la mère et l’enfant.
Références :
- Collège américain des obstétriciens et gynécologues. (2019). Procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP). https://www.acog.org/womens-health/faqs/loop-electrosururgical-excision-procedure-leep
- Clinique Mayo. (2020). Procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/leep/about/pac-20394279
- Société américaine du cancer. (2020). LEEP (procédure d’excision électrochirurgicale en boucle).https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/leep.html
- Coalition nationale contre le cancer du col de l’utérus. (s.d.). Procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP). https://www.nccc-online.org/hpvcervical-cancer/cervical-cancer/loop-electrosururgical-excision-procedure-leep/
- Winer, A. (2017). Procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) en début de grossesse : une série de cas. Journal des maladies des voies génitales inférieures, 21(4), e33-e36. DOI : 10.1097/LGT.0000000000000327.
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