Comprendre les céphalées positionnelles : symptômes, causes, diagnostic et traitement

Introduction

Qu’est-ce que la céphalée positionnelle ?

La céphalée positionnelle est un type demal de têtequi se produit lors d’un changement de position, notamment en position debout ou assise. On l’appelle également céphalée orthostatique, posturale et à basse pression. Il y adouleur lancinantedans la tête, le cou et le haut du dos et accompagné devertiges,nausée, etsensibilité à la lumièreet le son.

Les maux de tête positionnels sont dus à des changements de pression dans le crâne et le liquide céphalo-rachidien. Cela peut être dû à diverses conditions, notamment une fuite céphalo-rachidienne, une hypotension intracrânienne oucéphalées de tension.(1) Ces conditions diminuent la pression du liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Cela peut provoquer des douleurs et d’autres symptômes associés aux maux de tête de position.

Les maux de tête positionnels ne sont pas toujours une maladie grave, mais peuvent indiquer une condition médicale sous-jacente nécessitant un traitement. Il est important de consulter un médecin si une personne ressent un mal de tête positionnel qui s’aggrave avec le changement de position.

Importance de traiter les maux de tête positionnels

Il est important de remédier aux maux de tête positionnels pour plusieurs raisons :

• Améliorer la qualité de vie d’une personne car les maux de tête positionnels peuvent être extrêmement inconfortables.(5)
• Il existe de nombreuses affections graves telles que les tumeurs de la moelle épinière ou l’hypotension intracrânienne qui peuvent provoquer des maux de tête de position et qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent être gravement nocives. Traiter les maux de tête positionnels peut aider à prévenir ces complications.
• En outre, remédier à cette condition peut aider à en déterminer la cause et à corriger les conditions.

Traiter les maux de tête positionnels peut être utile pour soulager les symptômes, établir un diagnostic précis et améliorer la qualité de vie d’un individu.

Symptômes et causes des maux de tête positionnels

Symptômes de maux de tête positionnels

Dans les maux de tête positionnels, la douleur est pire lorsque la personne est debout et disparaît lorsqu’elle est allongée à plat pendant environ 20 à 30 minutes.

Certaines personnes peuvent se réveiller le matin avec de légers maux de tête qui s’aggravent tout au long de la journée.

Dans les maux de tête positionnels, il y a une douleur à l’arrière de la tête. Cela peut également affecter l’avant de la tête.

Les symptômes de la céphalée positionnelle comprennent :

• Céphalée sourde, douloureuse et lancinante située à la nuque.
• Aggravation de la douleur avec le mouvement
• Soulagement de la douleur en position couchée
• Sensibilité à la lumièreet le son
• Nauséeetvomissement
• Raideur du cou
• Vertigesetétourdissements
• Douleur dans les tempes

Toutes les personnes souffrant de céphalées positionnelles ne présentent pas les mêmes symptômes. Il est important d’identifier les symptômes et de consulter un médecin pour en détecter la cause et proposer un traitement approprié.

Causes des maux de tête positionnels

Divers facteurs peuvent provoquer des maux de tête positionnels.

• Faible pression du liquide céphalo-rachidien :C’est la cause la plus fréquente des céphalées positionnelles.(6) Cela se produit lorsque la pression dans le liquide céphalo-rachidien qui entoure le cerveau et la moelle épinière est trop faible. Cela provoque un affaissement du cerveau et une traction sur les structures sensibles à la douleur de la tête ou de la colonne vertébrale.
• Pression élevée du liquide céphalo-rachidien :Bien que rare, une pression élevée du LCR peut également provoquer des maux de tête lorsqu’une personne est en position verticale.(7)
• Déshydratation :Le manque de prise d’eau peut entraînerdéshydratationce qui peut entraîner des maux de tête. Cela peut provoquer des maux de tête en position debout.
• Effets secondaires des médicaments :Certains médicaments contre l’hypertension peuvent provoquer des maux de tête de position comme effet secondaire.
• Problèmes de colonne vertébrale et de cou :Problèmes avec le cou ou la colonne vertébrale tels quehernie discaleousténose vertébralepeut provoquer des maux de tête qui s’aggravent lors des changements de position.
• Infection et inflammation :Une infection ou une inflammation du cerveau et de la moelle épinière peut provoquer des maux de tête positionnels.
• Tumeur:Les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière peuvent provoquer des maux de tête positionnels.
• Syndrome de tachycardie orthostatique posturale :Cette condition implique un dysfonctionnement du système nerveux autonome qui régule les processus du cœur et l’équilibre hydrique. Cela entraîne des changements rapides du rythme cardiaque et de la pression artérielle lorsqu’une personne est debout. Cela se produit lorsqu’on demande à une personne présentant une fuite de LCR ou toute autre condition débilitante de rester alitée pendant une longue période.

Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale touche principalement les femmes âgées de 15 à 50 ans.(1)

Diagnostic des céphalées positionnelles

Tout en procédant aux tests visant à diagnostiquer les céphalées de position, le médecin doit exclure une fuite de LCR.

Les tests permettant de détecter les fuites de LCR comprennent les IRM et la myélographie CT. L’IRM utilise un champ magnétique puissant pour créer des images qui révèlent des schémas de fuite typiques du LCR dans 80 % des cas.(2)

Certains des tests courants pour diagnostiquer les céphalées de position comprennent :

• Ponction lombaire :Ceci est également connu sous le nom de ponction lombaire et consiste à retirer une petite quantité de liquide céphalo-rachidien du bas du dos. Le test peut aider à déterminer s’il existe une pression anormale ou la présence d’une infection dans le liquide céphalo-rachidien.
• Analyse de sang:Des analyses de sang peuvent être effectuées pour détecter des problèmes médicaux, notamment l’anémie, qui peut être à l’origine de maux de tête.
• Test de table inclinable :Ce test consiste à surveiller la tension artérielle et la fréquence cardiaque en position couchée et à incliner lentement une personne pour voir si cela déclenche un mal de tête.

Après avoir déterminé la cause du mal de tête positionnel, un traitement approprié peut être recommandé par le médecin.

Traitement des maux de tête positionnels

Le traitement de la céphalée positionnelle dépend de sa cause. Le traitement des fuites de LCR peut dépendre de la gravité et de l’emplacement de la fuite.

Les cas légers à modérés de LCR réagissent bien aux changements de mode de vie.

Les options de traitement pour les céphalées de position comprennent :

• Réhydratation :L’augmentation de l’apport hydrique peut être utile pour soulager les symptômes si la déshydratation en est la cause.
• Médicaments :Les analgésiques en vente libre peuvent être utiles pour soulager la douleur. Parfois, des médicaments sont prescrits pour gérer les symptômes des fuites de LCS. Les chercheurs doivent encore prouver l’efficacité de ces médicaments.(3) Ces médicaments comprennent la théophylline, les médicaments antinauséeux et les analgésiques non opiacés.
• Patchs sanguins périduraux :En cas de faible pression du LCR, des patchs sanguins épiduraux sont effectués. Il s’agit d’injecter une petite quantité du sang du patient dans le canal rachidien pour augmenter la pression du LCR.(4) Le sang forme un caillot qui crée des plaques sur la couche externe des méninges. Cela arrête la perte de CSF.

Si l’emplacement exact de la fuite n’est pas trouvé, un patch péridural est réalisé dans les parties médiane et inférieure de la colonne vertébrale. Les activités intenses doivent être évitées 4 à 6 semaines après la procédure de patch sanguin péridural.

• Physiothérapie :Les problèmes de cou et de colonne vertébrale provoquent également des maux de tête. Dans de tels cas, la physiothérapie peut s’avérer efficace.
• Chirurgie:Dans les cas chroniques, ou dans les cas où l’emplacement précis des fuites est connu, une intervention chirurgicale est pratiquée.

Différentes interventions chirurgicales sont nécessaires pour éliminer ou réparer les anomalies structurelles, notamment les tumeurs, les malformations ou les croissances anormales.

Prévention des maux de tête positionnels

Voici quelques conseils qui peuvent être utiles pour prévenir les maux de tête positionnels :

• Rester hydraté, car garder le corps hydraté aide à maintenir un volume et une pression adéquats du LCR.
• Éviter les changements de position ou les changements brusques de mouvements.
• Maintenir une bonne posture, c’est-à-dire garder la tête et le cou dans une position neutre.
• Éviter la consommation de caféine et d’alcool, car ces substances provoquent une déshydratation et affectent les niveaux de LCR.
• Porter une minerve ou un collier pour soutenir le cou et éviter les fuites de LCR.

Conclusion

La céphalée positionnelle est une condition difficile à gérer et plusieurs mesures peuvent être prises pour la prévenir. Il est important de consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement précoces et pour réduire le risque de complications graves.

Un médecin peut rechercher les signes possibles de soins d’urgence, qui incluent les signes avant-coureurs de fuites de LCR comme suit :

• Nausées et vomissements
• Problème d’équilibre
• Douleur au couet la raideur
• Brouillard cérébral
• Douleur facialeet engourdissement
• Vertiges etvertige
• Sonnerie dans l’oreille
• Douleur et engourdissement dans les bras et en dessous
• Douleur et engourdissement du visage
• Fatigue
• S’évanouir en se levant
• Battement de coeur de course

Le traitement de la plupart des fuites de LCR réussit, mais les patients continuent de présenter des symptômes et un handicap persistant, même après plusieurs traitements.

Il n’existe aucun traitement pour le syndrome de tachycardie orthostatique posturale, si telle est la cause, un traitement à domicile et des médicaments peuvent aider à gérer la maladie. Il est donc important de prendre rendez-vous avec un professionnel de la santé pour connaître la cause des céphalées de position et être traité de manière appropriée.