Le glaucome est un processus de dégénérescence denerf optiquefibres, qui surviennent généralement en raison d’une pression intraoculaire élevée qui est généralement supérieure à 21 mm Hg. Parfois, il y a une perte soudaine et indolore de la vision. Il s’agit d’une situation d’urgence.
Le glaucome peut être de deux types : le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé.
Dans le glaucome à angle ouvert, il existe une fibrose du réseau trabéculaire qui entraîne une diminution du drainage de l’humeur aqueuse, ce qui entraîne une augmentation de la pression intraoculaire. Une production excessive et une diminution du drainage sont toutes deux responsables d’une augmentation de la pression intraoculaire.
Le glaucome à angle fermé survient en cas de pupille mi-dilatée lorsque l’iris adhère aux fibres du cristallin et bloque l’écoulement de l’humeur aqueuse du compartiment postérieur vers le compartiment antérieur. Il y a donc une augmentation de la pression intraoculaire dans le compartiment postérieur qui pousse l’iris vers l’avant, formant une « bombe d’iris » qui adhère au réseau trabéculaire et finit donc par bloquer le réseau et augmenter la pression.
Ainsi, l’étiologie majeure du glaucome à angle ouvert et fermé est une augmentation de la pression intraoculaire qui entraîne des modifications des fibres du cristallin et, finalement, une détérioration de la vision.
Les symptômes incluentmal de têteet perte soudaine de la vision. Ce sont deux symptômes majeurs avec lesquels un patient consulte un médecin.
Quel est le premier signe du glaucome ?
Le premier signe rencontré dans la pratique médicale est l’augmentation de la pression intraoculaire, détectable par un tonomètre. Le médecin doit placer la pointe du tonomètre sur le globe oculaire et obtenir une lecture exacte des changements de pression. Une variation de 8 mm Hg suggère un glaucome à angle ouvert alors qu’une pression de 5 mm Hg suggère un problème sous-jacent. Il existe généralement une variation diurne de la pression intraoculaire. Aux stades avancés, la pression intraoculaire augmente de 21 mm Hg à 30 mm Hg.
Une autre constatation du glaucome concerne les modifications du segment antérieur qui restent généralement normales dans le glaucome à angle ouvert, tandis que dans le glaucome à angle fermé, il y a un rétrécissement du segment antérieur.
Après une période de temps prolongée, certains changements discaux incluent des changements dans le disque optique qui commencent généralement par des changements périphériques puis se déplacent vers le centre.
Hémorragies éclatéessont vus.
Le rapport Cup Disc est supérieur à 0,7, ce qui suggère un glaucome.
L’amincissement du NRR est également une caractéristique importante du glaucome.
Les vaisseaux sanguins sont déplacés vers le nez et donc associés à un signe de baïonnette ou à un aspect Z au bord de la cupule.
Le signe de points lamellaires est une autre découverte de ce type que l’on trouve sur la lamina cribrosa.
Des pulsations peuvent être ressenties dans le disque optique.
Parfois, un œdème discal est même observé avec lehémorragie.
Inférieur et supérieur – on voit une coupe ovale verticale, connue sous le nom de signe de Hoyt. Ceci est associé à l’atrophie NRR.
Les modifications du disque central sont les modifications les plus courantes observées par un médecin chez un patient atteint de glaucome. Un approfondissement de la coupe est également observé.
Outre les modifications du disque optique, il existe des modifications de la vision associées au glaucome, qui comprennent divers modèles.
Lorsque la dégénérescence atteint son niveau maximum, il existe des risques de destruction totale.perte de vision.
La maladie progresse rapidement et une prise en charge appropriée et rapide est donc une étape clé pour prévenir la maladie.
Les médicaments à administrer varient du glaucome à angle ouvert au glaucome à angle fermé. Le médicament de choix est les bêtabloquants dans le glaucome à angle ouvert et pour le glaucome à angle fermé, le médicament de choix est l’acétazolamide. En conséquence, un traitement doit être planifié. En cas d’urgence, dans les zones où il n’y a pas de médicaments disponibles, le médecin brise l’adhérence en appliquant une pression sur leglobe oculaireet ainsi réduire la pression. Ce sont les méthodes les plus couramment utilisées dans les zones rurales où il y a un manque d’installations et de médicaments.
C’est pourquoi le glaucome, qui est encore considéré comme une cause de cécité dans les pays en développement, devrait être traité vigoureusement afin de réduire l’incidence de la cécité.
Références :
- Clinique Mayo. Glaucome.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839
- Académie américaine d’ophtalmologie. Qu’est-ce que le glaucome ?https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma
- Institut national de l’oeil. Faits sur le glaucome.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
- WebMD. Glaucome : symptômes, causes, diagnostic, traitement.https://www.webmd.com/eye-health/glaucoma-eyes
- Clinique de Cleveland. Glaucome : types, causes, symptômes, diagnostic et traitement.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14415-glaucom
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