Fractures humérales se produire lorsque l’humérus ou l’os du haut du bras est blessé ou cassé. Les fractures humérales peuvent survenir à l’épaule, au coude ou à la partie médiane du haut du bras. En cas de fracture humérale fermée, l’humérus peut se fissurer ou se briser mais n’est pas exposé. Les fractures humérales fermées représentent généralement environ quatre pour cent desfractures du bras, qui prévaut chez les personnes âgées.
Qu’est-ce qu’une fracture humérale fermée ?
L’humérus est l’os long du haut du bras. Sa tête forme l’articulation à rotule au niveau de l’épaule tandis que l’extrémité inférieure forme l’articulation à charnière au niveau du coude. La partie médiane est appelée la tige. Lorsqu’une forte contrainte affecte directement l’humérus, celui-ci peut se briser et une telle condition est connue sous le nom de fracture humérale. La fracture peut être de différents types allant de mineurefracture capillaireà un fragmenté. En cas de fracture humérale fermée, l’humérus peut se fissurer ou se briser mais n’est pas exposé. Les fractures de l’humérus sont généralement classées en trois types, en fonction du site de la blessure. Ils sont:
- Fracture humérale proximale :Ces fractures surviennent auarticulation de l’épauledu bras. L’humérus forme l’articulation à rotule. Lorsque cette balle est fracturée, le mouvement de l’épaule est gravement entravé ; cependant, le traitement peut nécessiter ou non une intervention chirurgicale.
- Fracture humérale distale fermée :Ces fractures surviennent rarement et affectent learticulation du coudedu bras. L’articulation du coude dépasse de l’extrémité inférieure de l’humérus au niveau de l’articulation avec le radius et le cubitus de l’avant-bras. Lorsque l’extrémité distale de l’humérus est fracturée, le mouvement du coude est gravement affecté. Pour ces fractures, un traitement chirurgical est indispensable.
- Fracture humérale fermée de la diaphyse médiane :Le site de la blessure se situe entre l’épaule et le coude. La fracture guérit généralement d’elle-même. La blessure affecte généralement lenerf radialce qui affecte à son tour le mouvement du poignet.
Symptômes d’une fracture humérale fermée
Les symptômes courants résultant de fractures humérales fermées sont :
- Douleur traumatiquedans le bras est un symptôme de fracture humérale fermée
- Ecchymoses et sensibilité au site de la blessure
- Gonflement et inflammation au site de la blessure
- Douleur intense lors du mouvement
- Difficulté ou incapacité dans le mouvement du bras
- Sensation de picotements et d’engourdissement dans le bras
- Raideur dans l’articulation
- Une sensation d’instabilité dans le bras peut être le symptôme d’une fracture humérale fermée.
Pronostic et période de récupération d’une fracture humérale fermée
Le pronostic et les perspectives des fractures humérales fermées sont généralement bons, la plupart des cas guérissant sans complications. La période de récupération pour la plupart des fractures humérales fermées est généralement comprise entre six et huit semaines. La plupart des cas ne nécessitent pas de chirurgie et guérissent progressivement, mais peuvent entraîner une raideur et une diminution de l’amplitude des mouvements. Cependant, ces séquelles s’atténuent progressivement avec la thérapie, la relaxation et l’exercice.
Causes de fracture humérale fermée
Les principales causes sous-jacentes des fractures humérales sont :
- Les accidents de la route ou d’automobile peuvent provoquer une fracture humérale fermée
- Chute à fort impact sur le bras
- Blessure sportive
- Coups de feu.
Facteurs de risque de fracture humérale fermée
Les menaces ou facteurs de risque courants de fractures humérales fermées sont :
- Tomber fréquemment du même côté du bras
- Ostéoporoseest l’un des facteurs de risque de fracture fermée de l’humérus
- Présence decarence en vitamine B
- Participation à des sports comme le baseball qui nécessitent une quantité excessive de lancers.
Complications en cas de fracture humérale fermée
Plusieurs complications peuvent survenir lorsque les fractures humérales fermées ne sont pas prises en charge de manière appropriée ou lorsque les dommages causés par la fracture sont graves. Ce sont :
- La non-union des os due à un traitement et à une cicatrisation inappropriés peut être l’une des complications d’une fracture humérale fermée.
- Mauvais alignement des os fracturés entraînant un mauvais positionnement de l’os et une déformation avec des effets néfastes sur la motilité du bras.
- Sensation altérée dans le bras en raison d’une lésion nerveuse entraînantDystrophie sympathique réflexe.
- Raideur et faiblesse avec perte de l’amplitude normale des mouvements.
- Développement d’un syndrome des loges dû à une augmentation de la pression dans le bras.
- Épaule gelée.
Diagnostic de fracture humérale fermée
Le diagnostic des fractures humérales implique les tests et examens ci-dessous :
- Examen physique pour fracture humérale fermée :L’examen physique implique l’analyse des symptômes tels que des ecchymoses, un gonflement, une douleur, un engourdissement et une incapacité à bouger le bras.
- Examen d’imagerie pour diagnostiquer une fracture humérale fermée :Outre l’examen physique, des tests d’imagerie sont effectués pour une analyse détaillée de la fracture. Il existe différentes procédures de diagnostic selon le site de la lésion de l’humérus. Ce sont :
- Scanner aux rayons X :Elle est réalisée pour obtenir la vue antéro-postérieure, la vue trans-scapulaire et les vues axillaires des fractures humérales proximales.
- IRM :Ceci est effectué en cas de fractures de la diaphyse médiane de l’humérus pour obtenir des vues antéro-postérieures et latérales de la fracture.
- Scanner :LeTomodensitométrievérifie les fractures distales de l’humérus qui ne sont pas directement visibles grâce aux deux procédures ci-dessus.
Traitement de la fracture humérale fermée
Le traitement des fractures humérales fermées peut être à la fois chirurgical et non chirurgical. Ces procédures sont :
- Traitement non chirurgical de la fracture humérale fermée :Ces mesures comprennent :
- Analgésique:Les analgésiques peuvent être narcotiques comme l’acétaminophène, la codéine et la morphine ou AINScomme l’ibuprofène, etnaproxène. Ces médicaments sont administrés lorsque le patient souffre de douleurs intenses associées à une fracture humérale fermée, mais ils sont uniquement destinés à une utilisation à court terme.
- Thérapie R.I.C.E :R.I.C.E signifie repos, glace, compression et élévation. Ces mesures doivent être suivies pour une récupération accélérée et une meilleure amplitude de mouvement après une fracture humérale fermée. Parallèlement à cela, l’utilisation d’attelles de bras, de plâtres et d’attelles est également requise.
- Physiothérapie:La guérison d’une fracture laisse généralement derrière elle une raideur, qui peut être traitée avec succès grâce àchiropratiqueouphysiothérapieséances.
- Traitement chirurgical pour traiter une fracture humérale fermée :Les traitements chirurgicaux des fractures humérales fermées sont optés dans les cas graves lorsqu’un réalignement des parties séparées est nécessaire. La fixation interne est réalisée pour soutenir l’os sur le site de la blessure.
Prévention des fractures humérales fermées
Les mesures préventives à suivre pour éviter les risques de fractures humérales sont :
- Prise de calcium etsupplément de vitamine Ds pour prévenir la perte osseuse due à l’ostéoporose.
- Porter un équipement de sécurité approprié lorsque vous pratiquez des sports présentant un risque de fracture du bras.
- Maintenir un bon équilibre, surtout à un âge avancé
- Pour minimiser le risque de chute, des mesures de sécurité telles que des tapis antidérapants, des chaussures antidérapantes, des mains courantes, etc. doivent être utilisées.
Conclusion
Les fractures fermées de l’humérus sont une blessure courante du bras qui résulte généralement d’une chute violente et d’un traumatisme direct. Parmi les fractures proximales, distales et diaphysaires de l’humérus, les fractures diaphysaires sont assez courantes. Généralement, l’arbre etfractures proximalesne nécessitent pas de traitement chirurgical et guérissent d’elles-mêmes, mais les fractures distales sont les cas les plus graves nécessitant une intervention chirurgicale. Une fracture humérale fermée guérit généralement en quatre mois lorsque les soins et précautions appropriés sont suivis.
Références :
- OrthoInfo – AAOS. (2021). Fractures distales de l’humérus du coudehttps://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/distal-humerus-fractures-of-the-elbow/
- MedlinePlus. (2021). Réparation d’une fracture de l’humérushttps://medlineplus.gov/ency/article/002970.htm
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