L’arachnoïdite optochiasmatique survient lorsque l’arachnoïde située derrière le nerf optique et le chiasma optique s’épaississent anormalement. Elle affecte également les nerfs adjacents ainsi que le pont. L’arachnoïde existe sous forme de fines pellicules enflammées sur les nerfs optiques ou sur les nerfs optiques adjacents.vaisseaux sanguins. L’arachnoïdite optochiasmatique, si elle n’est pas traitée à temps, peut entraîner une perte totale de la vision.
Qu’est-ce que l’arachnoïdite optochiasmatique ?
Notre cerveau, notre moelle épinière et nos nerfs optiques sont recouverts de trois sortes de membranes, pour les protéger de tout dommage externe. Ces couches sont appelées méninges. La couche la plus interne est appelée pie-mère, la couche intermédiaire est appelée arachnoïde et la couche la plus externe est appelée dure-mère.
Au fond des yeux se trouve le chiasma optique qui constitue la jonction entre les deux nerfs optiques. Lorsque cet arachnoïde présent sur le nerf optique ou le gouffre optique est infecté, généralement en raison d’une infection virale, on parle alors d’arachnoïdite optochiasmatique. Outre l’infection, l’arachnoïdite peut également être d’origine traumatique ou postopératoire de l’œil.
La survenue de l’arachnoïdite optochiasmatique constitue habituellement trois phases, qui sont la phase inflammatoire ou la phase d’inflammation de l’arachnoïde, suivie de la phase fibreuse qui témoigne de la fibrose et enfin, la phase hyperplasique qui marque la prolifération excessive des cellules de la membrane arachnoïdienne conduisant à l’épaississement de la membrane arachnoïdienne. Cela conduit à une compression de la membrane arachnoïdienne ainsi qu’à une obstruction de l’apport sanguin au nerf optique, ce qui entraîne en outre une déficience progressive de la vision.
Symptômes de l’arachnoïdite optochiasmatique
Les symptômes courants de l’arachnoïdite optochiasmatique sont :
- Maux de tête
- Perte de vision lente et progressive
- Changement dans le champ visuel
- Paralysiedes muscles des yeux
- Douleur dans les orbites des yeux
- Différence visible dans la taille des deux pupilles
- Réduction ou perte du réflexe de clignement
- Obésité
- Troubles de la vision.
Épidémiologie de l’arachnoïdite optochiasmatique
La population touchée par l’arachnoïdite optochiasmatique est majoritairement féminine, représentant environ soixante à soixante-cinq pour cent des personnes touchées. Le taux d’incidence de l’arachnoïdite optochiasmatique dépasse dix mille cas chaque année et le facteur causal le plus courant est la chirurgie liée au cerveau, à la moelle épinière et aux nerfs optiques.
Pronostic de l’arachnoïdite optochiasmatique
Les perspectives d’arachnoïdite optochiasmatique ne sont pas bonnes, car la plupart des cas entraînent une perte de vision. La maladie est généralement non diagnostiquée ou mal diagnostiquée.
Facteurs de risque d’arachnoïdite optochiasmatique
Les facteurs de risque probables qui constituent une menace d’arachnoïdite optochiasmatique sont :
- Infection des yeux, en particulier autour des orbites.
- Traumatisme aux yeux ou au cerveau, provoquant un saignement autour des orbites.
- Intervention chirurgicale à proximité immédiate des nerfs optiques.
- Exposition des yeux à des radiations ouchimiothérapie.
- La condition est plus importante chez les femmes, en particulier chez les femmes enceintes.
Complications de l’arachnoïdite optochiasmatique
La seule et unique complication courante de l’arachnoïdite optochiasmatique est la déficience visuelle. Le degré de déficience visuelle dépend de la phase de l’arachnoïdite optochiasmatique dont souffre le patient.
Diagnostic de l’arachnoïdite optochiasmatique
Le diagnostic correct de l’arachnoïdite optochiasmatique est assez difficile. Les procédures de diagnostic utilisées pour le diagnostic de l’arachnoïdite optochiasmatique sont :
- Examen physique pour diagnostiquer l’arachnoïdite optochiasmatique :L’examen physique vérifie les symptômes existants ainsi que les antécédents du patient, pour identifier la maladie.
- Tomodensitométrie :Letomodensitométrieest une procédure de diagnostic couramment utilisée qui vérifieanévrismesautour du nerf optique et du chiasma optique.
- IRM pour détecter l’arachnoïdite optochiasmatique :Il s’agit d’une autre technique d’imagerie qui utilise le champ magnétique pour fournir une image précise et localisée de la membrane arachnoïdienne et de l’étendue de l’arachnoïdite optochiasmatique.
- Cisternographie :La cisternographie est une technique d’imagerie qui introduit un radionucléide dans le liquide céphalo-rachidien. Le flux du liquide céphalorachidien vers les nerfs, le cerveau et la moelle épinière est ensuite étudié. Cela donne une image claire de l’arachnoïdite optochiasmatique.
Comment traite-t-on l’arachnoïdite optochiasmatique ?
Il n’existe pas de remède approprié contre l’arachnoïdite optochiasmatique, mais certaines méthodes de traitement sont suivies ; cependant, leur efficacité est assez controversée.
Les options de traitement sont les suivantes :
- Médicaments :Des médicaments comme la dexaméthasone, le cyclophosphamide et plusieurs autres médicaments de l’annexe III sont prescrits pour soulager les symptômes de l’arachnoïdite optochiasmatique. Il faut impérativement savoir que ces drogues développent une dépendance ; par conséquent, il faut faire preuve de prudence lors de l’administration de médicaments sur ordonnance.
- Physiothérapie pour l’arachnoïdite optochiasmatique :Il s’agit d’une thérapie douce qui vise à récupérer et à restaurer les fonctions oculaires perdues ainsi qu’à les préserver. Il s’agit d’un léger massage des yeux, d’une thérapie par l’eau et d’une compression utilisant des agents chauds et froids.
- Lyse chirurgicale pour traiter l’arachnoïdite optochiasmatique :Il s’agit d’une mesure chirurgicale utilisée pour éliminer les kystes formés sur et autour de la région arachnoïdienne derrière les nerfs optiques, mais elle n’aide que dans une faible mesure.
Conclusion
L’arachnoïdite optochiasmatique est une affection oculaire dans laquelle l’arachnoïde présente dans l’orbite derrière l’œil s’épaissit en raison d’une infection ou d’un traumatisme. La membrane arachnoïdienne du chiasma optique est affectée, ce qui entraîne une perte de vision avec le temps. L’arachnoïdite optochiasmatique s’accompagne généralement de maux de tête, de douleurs dans les orbites et de difficultés de vision. Elle est souvent mal diagnostiquée, ce qui conduit alors à une cécité totale. Bien qu’il existe des traitements disponibles pour l’arachnoïdite optochiasmatique, il n’existe pas de remède défini et les traitements visent à fournir uniquement un soulagement symptomatique.
Références :
- Académie américaine d’ophtalmologie. Arachnoïdite optochiasmatique.https://www.aao.org/disease-review/optochiasmatic-arachnoiditis-review
- JAMA Ophtalmologie. Métamorphopsie et arachnoïdite optochiasmatique.https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/640898
- Centre national d’information sur la biotechnologie. Arachnoïdite optochiasmatique : présentation clinique, caractéristiques radiologiques et chirurgicales.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4217776/
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