La métamorphopsie est un trouble de l’œil caractérisé par une distorsion de la vision de l’œil. Dans cette condition, une grille constituant une ligne droite apparaît ondulée à l’observateur ; dans certains cas, certaines parties de la grille peuvent également apparaître vides. La métamorphopsie est fréquemment observée chez les personnes souffrant de troubles maculaires.
Qu’est-ce que la métamorphopsie ?
Lorsque les individus sont incapables de percevoir clairement les images visuelles, ce qui s’accompagne généralement d’une forme et d’une taille déformées des objets, une telle condition est appelée métamorphopsie. Les limites périphériques de l’œil qui sont responsables de la caractérisation dehallucinationsêtre affecté par la Métamorphopsie. Le cortex cérébral est irrité en raison de deux types de problèmes oculaires : des erreurs de réfraction et des altérations pathologiques de l’appareil rétinien de l’œil.
Les erreurs rétiniennes se produisent lorsque la lumière entrant dans les yeux n’est pas capable de se concentrer directement sur la rétine. En cas de métamorphopsie, la quantité de puissance optique requise pour observer une image claire n’est pas à la hauteur de la distance entre l’œil et l’objet, ce qui entraîne une image déformée. La distorsion de la vision peut être soit une macropsie, soit une micropsie. En cas de macropsie, la forme de l’objet en vision semble déformée, tandis qu’en cas de micropsie, la taille de l’objet perçu n’est pas correcte, il peut paraître plus grand ou plus petit.
En cas de changements pathologiques dans l’appareil récepteur rétinien, la terminaison du nerf optique présente au niveau de la rétine s’enflamme et peut parfois également présenter des cicatrices, entraînant une vision déformée.
Causes de la métamorphopsie
Les facteurs responsables de la métamorphopsie sont :
- Dégénérescence maculaire provoquant une métamorphopsie : Dégénérescence maculaireest l’endommagement et l’érosion de la partie centrale de la rétine appelée macula, entraînant une altération de la vision centrale. Cette condition n’entraîne jamais une cécité totale, mais entraîne de graves difficultés dans l’exécution des activités quotidiennes comme la lecture, la conduite automobile, etc. Il s’agit plutôt d’un trouble lié à l’âge, qui touche généralement les individus de plus de cinquante ans.
- Migraine: Migraineest une maladie neurologique dans laquelle les vaisseaux sanguins présents dans le cerveau ont tendance à se dilater et à libérer des hormones qui provoquent l’activation des réceptions de la douleur. Cette cause supplémentaire est récurrentemaux de tête,nauséeetvomissement. Dans de nombreux cas, la migraine peut également être attribuée à l’apparition de problèmes visuels comme la métamorphopsie. La métamorphopsie est observée assez fréquemment chez les personnes souffrant de migraine, même si les symptômes de la métamorphopsie sont généralement temporaires dans ces cas.
- Trous maculaires menant à la métamorphopsie :Macula contribue largement aux tâches visuelles telles que conduire, lire et se concentrer sur les détails. En cas de trou maculaire, la macula brise et altère la vision centrale de l’œil en provoquant une vision floue et déformée et des taches sombres dans la zone centrale de la vision. Il s’agit d’une autre condition qui dépend de l’âge et qui affecte généralement les individus appartenant à la tranche d’âge de soixante ans et plus.
- Décollement de rétine : Décollement de rétineIl s’agit d’une situation médicale urgente dans laquelle les cellules de la rétine sont séparées de la couche sous-jacente de vaisseaux sanguins qui fournissent l’oxygène et la nutrition. Cette maladie entraîne un risque grave de perte de vision permanente et se caractérise par l’apparition soudaine d’éclairs et de corps flottants, ainsi qu’une réduction significative de la vision. Il faut garder à l’esprit que le risque de cécité permanente augmente avec l’augmentation de la période de détachement.
Symptômes de la métamorphopsie
Les symptômes caractéristiques qui identifient la métamorphopsie sont :
- Aspect bouclé ou ondulé des lignes droites
- Aspect incurvé des surfaces planes lors de la mise au point
- Lorsque vous observez une grille de lignes droites, elles peuvent apparaître soit vides, soit ondulées.
Physiopathologie de la métamorphopsie
La principale cause de l’apparition de la métamorphopsie est l’altération des niveaux de photorécepteurs, due à l’épaississement de la couche nucléaire interne et de la couche de cellules ganglionnaires. Cela altère encore davantage le bon fonctionnement des jonctions synaptiques, entraînant ainsi une diminution de la sensibilité des photorécepteurs contribuant à la métamorphopsie.
Facteurs de risque de métamorphopsie
Les facteurs de risque courants qui constituent une menace pour la métamorphopsie sont :
- Âge
- Choroïdite
- Myopie
- Syndrome d’histoplasmose oculaire
- Médicaments antiangiogéniques
- Choroïde rompue.
Traitement de la métamorphopsie
Le traitement de la métamorphopsie se concentre sur le traitement du facteur causal à l’origine de la maladie. Le traitement se déroule comme suit :
- Photocoagulation au laser pour traiter la métamorphopsie :Lorsque la cause de la métamorphopsie est la dégénérescence maculaire, on opte alors pour la photocoagulation au laser, dans laquelle un faisceau laser est utilisé pour détruire les cellules anormales de la macula rétinienne.
- Chirurgie rétinienne pour corriger la métamorphopsie :En cas de décollement de rétine, le traitement chirurgical est la priorité absolue. Certaines de ces interventions chirurgicales sont la vitrectomie, la rétinoplexie pneumatique et le flambage scléral.
- Cryothérapie :En cas de déchirures rétiniennes et de trous maculaires,cryothérapieest réalisée pour prévenir le décollement de la rétine, en formant une cicatrice adhésive et en scellant les cellules maculaires.
- Médicaments :Lorsque la migraine provoque une métamorphopsie, les analgésiques commeAINSet les acétaminophènes s’avèrent utiles.
Diagnostic de la métamorphopsie
L’identification de la métamorphopsie peut se faire à travers quelques tests :
- Ophtalmoscopie directe :Cette technique recherche des lésions rondes et ovales de la macula assez bien définies.
- Test à la lampe à fente pour diagnostiquer la métamorphopsie :Ce test utilise un biomicroscope pour vérifier les modifications kystiques de la rétine au niveau de la macula.
- Tomographie par cohérence oculaire :Cette technique est utilisée pour détecter les changements dans la rétine ainsi que dans son environnement.
- Test d’Amsler :Il s’agit d’une évaluation ophtalmologique complète de l’œil. Le graphique contient des lignes blanches avec un point blanc sur fond noir. Il est demandé au patient de se concentrer sur le point blanc et de répondre à quelques questions liées à la visibilité du point blanc, à l’apparence des lignes, aux zones vides, au flou et aux motifs visibles inhabituels. Les réponses du patient aident au diagnostic de la métamorphopsie.
Conclusion
La métamorphopsie est une condition qui produit une vision défectueuse caractérisée par l’apparition de lignes ondulées et courbes ainsi que de blancs lors de la visualisation de surfaces planes. Cette maladie est généralement le résultat de maladies courantes telles que les migraines, les trous maculaires, la dégénérescence et le décollement de la rétine. La maladie peut être diagnostiquée efficacement à l’aide d’une analyse ophtalmologique et des tests d’Amsler. Le traitement de la métamorphopsie vise à traiter le facteur causal sous-jacent. Cependant, si elle n’est pas traitée à temps, elle peut entraîner une perte de vision.
Références :
- Académie américaine d’ophtalmologie. Métamorphopsie : causes, tests et traitement.https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-metamorphopsia
- ScienceDirect. Métamorphopsie.https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/metamorphopsia
