À propos de la première saisie chez les adultes et de ses types
Chez l’adulte, la première crise est un changement brusque de l’activité électrique normale du cerveau. Lorsqu’une crise survient, les cellules cérébrales augmentent de manière incontrôlable jusqu’à près de quatre fois leur activité normale, affectant temporairement le comportement, la pensée, le mouvement ou la sensation d’une personne. Les deux principaux types de saisies comprennent :
Convulsions primaires généralisées :Dans ce type de crise, l’ensemble du cortex cérébral est touché. Le déclenchement anormal des cellules cérébrales se produit simultanément des deux côtés du cerveau.
Crise partielle ou focale :Le déclenchement anormal des cellules cérébrales commence dans une zone du cerveau et n’y reste que.
Causes des premières crises chez les adultes
De nombreuses affections peuvent affecter le cerveau et provoquer une première crise, comme les suivantes :
- Problèmes métaboliques
- Lésion cérébrale, avant ou après la naissance
- Des infections telles queméningiteetencéphalite
- Conditions génétiques comme la sclérose tubéreuse de Bourneville
- Structures anormales dans les vaisseaux sanguins du cerveau
- Manger ou boire des substances toxiques
Les crises sont courantes et une personne peut avoir une crise sans récidive. En cas d’épilepsie, les crises continuent de se reproduire.
Symptômes d’une première crise chez les adultes
Les symptômes sont différents selon les crises primaires généralisées. Ce sont :
Crise tonico-clonique généralisée :En cela, une personne perd connaissance et tombe par terre. Les muscles du corps se contractent d’un seul coup sous la forme d’une contraction soutenue ou se contractent avec des contractions rythmiques plus courtes en série, ou les deux. Certains perdent même le contrôle de leurs intestins et de leur vessie. Cela dure moins d’une minute et une période de confusion et de léthargie temporaire s’ensuit.
Absence épileptique:Dans cette crise, la perte de conscience est trop brève pour qu’une personne puisse changer de position. Une personne peut cligner des yeux rapidement et regarder fixement pendant quelques secondes. Cela commence généralement dès l’enfance et se poursuit jusqu’à l’adolescence et à l’âge adulte.
État de mal épileptique :Il s’agit d’une phase de crises prolongées d’environ 20 minutes ou plus ou d’une série de crises sans reprise de pleine conscience. Cela peut mettre la vie en danger.
Les différents types de crises partielles ou focales peuvent provoquer différents symptômes :
Saisie partielle simple :Dans ce type de crise, les décharges électriques restent confinées donc la personne éprouve une sensation, un sentiment, un mouvement ou tout autre symptôme, mais sans perdre conscience. La personne reste éveillée et consciente. Les symptômes dépendent de la zone spécifique du cerveau et comprennent :
- Mouvements saccadés d’une partie du corps
- Odeurs anormales ou environnement coloré
- Peur ou rage.
Crise partielle complexe :Il s’agit du type de crise partielle complexe le plus courant, dans lequel une personne n’a pas conscience de son environnement et est partiellement ou totalement inconsciente. Il peut s’agir d’un regard vide, d’un claquement de lèvres ou d’un mouvement répétitif des mains. Après la crise, la personne est confuse et subit une perte totale de mémoire.
Les deux crises peuvent devenir généralisées en supposant que l’activité électrique se transmette de la partie où la crise s’est produite au reste du cortex cérébral. Les convulsions sont suivies de confusion, de léthargie et de somnolence. De plus, des symptômes d’avertissement comme une aura peuvent survenir juste avant la crise partielle complexe et une crise généralisée.
Diagnostic de la première crise chez l’adulte
Le diagnostic de première crise chez l’adulte repose sur les symptômes. L’examen physique et neurologique est normal. Un adulte souffrant d’une première crise est évalué par un test sanguin et un scanner crânien pour vérifier les déséquilibres chimiques. Le médecin peut demander une tomodensitométrie ouIRMdu cerveau. La plupart des patients subissent un EEG qui surveille et enregistre les ondes cérébrales grâce à une série d’électrodes placées sur le cuir chevelu. Les anomalies spécifiques dans les schémas des ondes cérébrales aident le médecin à identifier le type de crise.
Traitement des premières crises chez les adultes
Lorsque la cause de la première crise chez l’adulte est identifiée comme une consommation excessive d’alcool ou un déséquilibre chimique dans le sang, la crise disparaît avec un traitement approprié. Si la cause de la première crise ne peut être déterminée, les crises continuent de se produire et des médicaments antiépileptiques sont prescrits. Le traitement de l’épilepsie est compliqué, si un seul médicament ne parvient pas à contrôler complètement les crises, un neurologue doit être consulté.
État de mal épileptiquepeut être un problème médical potentiellement mortel. Si elle n’est pas traitée correctement, elle peut provoquer des lésions cérébrales et une défaillance des organes vitaux. Le traitement comprend l’application de médicaments antiépileptiques dans la veine jusqu’à ce que les crises soient sous contrôle.
Lorsque le médicament ne parvient pas à contrôler les crises, une intervention chirurgicale est recommandée. La décision de subir une intervention chirurgicale dépend de nombreux facteurs tels que la gravité et la fréquence des crises, le risque de lésions cérébrales et de blessures dues à des crises fréquentes et l’état de santé général du patient. Le traitement est recommandé pour les patients présentant des anomalies au scanner cérébral, à l’EEG ou à un examen neurologique. Les patients qui ne présentent aucune anomalie peuvent réduire le risque de convulsions grâce à un traitement approprié.
Prévention des premières crises chez les adultes
L’épilepsie ou première crise chez l’adulte est causée par un traumatisme crânien ou par toute maladie pouvant affecter le cerveau. La meilleure façon de prévenir les crises est d’éviter les blessures à la tête. Procédez comme suit pour l’éviter :
- Portez la ceinture de sécurité pendant la conduite
- Évitez les situations où des blessures à la tête peuvent survenir
- Equiper la voiture d’airbags
- Portez un casque lorsque vous conduisez une moto, faites du patin ou du vélo
- Utilisez un casque de protection pour le sport.
Il est conseillé aux personnes souffrant de convulsions de ne pas conduire de véhicule à moteur ou de toute machine dangereuse jusqu’à ce que les convulsions soient maîtrisées.
Prise en charge des premières crises chez les adultes
Les patients qui font une première crise doivent être examinés par un médecin. Les personnes épileptiques ayant une crise brève et spontanément résolutive n’ont pas besoin d’appeler un médecin ni de se rendre aux urgences. Cependant, les soins d’urgence doivent être envisagés si le patient ne revient pas à la normale après la période de crise, ou si la crise persiste plus de quelques minutes ou si une personne présente plusieurs crises.
Pour un patient souffrant de crises tonico-cloniques, aidez-le à s’allonger et à desserrer les vêtements serrés. Placez quelque chose de mou sous sa tête. Ne forcez rien dans la bouche. En cas de crise partielle complexe, parlez calmement avec le patient et protégez-le contre l’automutilation.
Pronostic de la première crise chez les adultes
Les crises dont les causes sont identifiées sont arrêtées une fois traitées pour la condition médicale. De nombreuses personnes dont la cause de la crise n’est pas connue finissent par cesser de souffrir de la crise si elle commence pendant l’enfance. Ils sont bien contrôlés avec des médicaments appropriés.
Conclusion
Il est conseillé aux adultes qui ont une première crise de consulter un médecin spécialiste de la prise en charge des épilepsies, afin qu’un diagnostic précoce de la maladie soit posé et qu’un traitement ou une thérapie appropriée soit instauré. Avec des médicaments appropriés, la première crise peut être guérie.
Références :
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- MedlinePlus. (2020). Saisies.https://medlineplus.gov/seizures.html
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- Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. (2021). Convulsions et épilepsie : l’espoir grâce à la recherche. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Seizures-and-Epilepsy-Hope-Through
- Société d’épilepsie. (s.d.). Épilepsie et convulsions : les faits.https://www.epilepsysociety.org.uk/about-epilepsy#.YVcTdRrMK3J
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- Clinique Mayo. (2022). Convulsions : traitement.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/diagnosis-treatment/drc-20350098
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