À propos des saisies
Le trouble épileptique, communément appelé épilepsie ou crises, est un trouble neurologique assez courant caractérisé par une soudaine explosion d’activité électrique dans le cerveau. Cette activité électrique est normalement déclenchée par certains changements chimiques se produisant dans les cellules nerveuses du cerveau. Il en résulte que l’individu a tendance à perdre le contrôle musculaire, à perdre connaissance ou à subir de graves contractions involontaires. Il existe différents types de crises en fonction des symptômes présentés par l’individu. Cependant, la forme de crise la plus courante est la crise tonico-clonique généralisée.[1]
On estime qu’environ 75 % des cas de crises peuvent être bien contrôlés par les médicaments seuls.[2]Cependant, une personne souffrant de troubles épileptiques court toujours un risque de se blesser ou de blesser autrui en raison de la nature imprévisible de ce trouble. Cela est particulièrement vrai dans les types de crises où la personne affectée perd conscience de son environnement ou où il n’y a aucun avertissement d’une crise. Si une personne souffrant de troubles épileptiques n’est pas traitée, cela peut constituer une menace sérieuse pour le patient.
Les risques dus aux crises se multiplient lorsque l’individu a des crises incontrôlées. Ceci est constaté chez les personnes qui ne sont pas traitées ou qui ne respectent pas les recommandations du médecin. Le type de blessure le plus courant dû aux convulsions est une chute qui peut parfois être très grave, surtout à haute altitude. Le risque global de crise dépend du type de crise, de l’observance du traitement et du mode de vie. Il est donc toujours préférable de respecter les recommandations du médecin en cas de troubles épileptiques et de réduire les risques qui y sont associés.
Il est tout aussi important que les membres de la famille du patient sachent quels premiers soins prodiguer en cas de crise non provoquée. L’article suivant donne un aperçu détaillé des premiers soins à prodiguer aux personnes souffrant de troubles épileptiques.
Premiers secours en cas de convulsions
Pratiquez les étapes suivantes pour les personnes souffrant de crises tonico-cloniques généralisées où le corps se raidit et où il y a des secousses involontaires :
- Ne paniquez pas et restez proche du patient
- Si les crises surviennent pendant le repas, retirez délicatement les aliments de la bouche, sinon cela pourrait provoquer un étouffement.
- Emmener le patient dans un endroit où il n’y a aucun risque de blessure
- Desserrez leurs vêtements et placez quelque chose sous la tête
- Essayez de parler avec le patient et encouragez-le jusqu’à ce qu’il se remette de la crise.
- Dans le meilleur intérêt du patient, essayez de noter la durée de l’événement qui pourra être utilisée par le médecin pour analyser le type de crise et élaborer un plan de traitement adapté.
- Une fois que les secousses cessent, faites rouler le patient sur le côté et laissez-le se reposer.
- Ne donnez jamais quoi que ce soit au patient par voie orale et n’essayez jamais de le retenir à moins qu’il ne représente une menace pour lui-même ou pour autrui.[3]
Premiers soins en cas de crises chez les personnes en fauteuil roulant
Si une personne est attachée à un fauteuil roulant ou retenue, par exemple lorsqu’elle est dans une voiture, les premiers soins suivants doivent être prodigués :
- Ne retirez pas la ceinture de sécurité à moins qu’elle ne constitue une menace pour le patient.
- Empêcher le fauteuil roulant de bouger
- Essayez de tenir la tête du patient jusqu’à ce que la crise se résolve
- Inclinez le patient sur le côté afin que tout liquide ou salive accumulé dans la bouche soit drainé.
- Une fois la crise résolue, soulevez doucement le patient du fauteuil roulant et placez-le sur un lit. Permettez au patient de se reposer ou de dormir pour lui permettre de revenir à la normale.
- Si le patient a des problèmes respiratoires, il est toujours préférable de l’emmener à l’hôpital pour une évaluation. Une RCP doit être administrée si l’on remarque que le patient a arrêté de respirer.[4]
Premiers secours en cas de convulsions dans l’eau
Dans les cas où une personne a une crise en nageant ou sous l’eau, les premiers soins suivants doivent être prodigués :
- Amener le patient à la surface de l’eau de manière à ce que sa tête soit à l’air libre. Cela lui permettra de respirer normalement et évitera tout risque de noyade.
- On peut également incliner la tête vers l’arrière de manière à ce que toutes les voies respiratoires soient ouvertes et que le patient puisse respirer normalement.
- Lorsque la crise disparaît, sortez le patient de l’eau.
- En cas de crise prolongée où les mouvements saccadés ne cessent pas, on peut alors demander l’aide d’autrui pour sortir le patient de l’eau.
- Une fois que le patient a été sorti de l’eau, emmenez-le à la salle d’urgence la plus proche pour exclure tout risque qu’il avale de l’eau et, si tel est le cas, un traitement approprié peut être administré pour évacuer l’excès d’eau des poumons.
- Si le patient cesse de respirer, une RCP doit être administrée et le patient doit être emmené aux urgences pour y être soigné.
- Quand appeler une ambulance en cas de crise d’épilepsie.[5]
Quand emmener un patient aux urgences après une crise ?
Un traitement médical immédiat est nécessaire pour les patients souffrant de troubles épileptiques dans les cas où ils ont une crise et que les événements suivants se produisent :
- La durée de la crise est supérieure à 5 minutes
- Le patient a immédiatement une autre crise dès la fin de la première.
- Le patient ne répond pas même après la résolution de la crise
- Le patient n’est pas capable de respirer normalement même après la fin de la crise
- Le patient a une première crise complète
- Convulsions qui se produisent sous l’eau, soit dans une piscine, soit en mer.[6]
Quelles sont les précautions à suivre en matière de conduite automobile et de natation pour une personne souffrant de convulsions ?
Si une personne a un diagnostic connu de trouble épileptique, la chose la plus importante pour cette personne est de suivre avec diligence les recommandations du médecin. Certaines des recommandations générales que les médecins donnent aux personnes souffrant de troubles épileptiques sont les suivantes :
- Ne conduisez jamais seul, n’utilisez jamais de machines dangereuses et ne voyagez pas à haute altitude. Il convient de noter qu’il est illégal pour les personnes souffrant de troubles épileptiques connus de conduire seules, la durée de cette période dépendant de divers facteurs tels que le cas de crise, le type de crise, la fréquence et les épisodes. Généralement, la durée pendant laquelle le patient ne peut pas conduire est décidée par le médecin.
- Ne nagez jamais seul. Si une personne a une crise en nageant seule, cela peut entraîner des conséquences potentiellement désastreuses comme la noyade.
- Même si vous devez nager, nager avec un partenaire ou porter un gilet de sauvetage
- Évitez les sports de haute altitude comme le saut à l’élastique ou l’alpinisme
- Évitez les sports comme la plongée sous-marine
- Lorsque vous prenez une douche, gardez toujours la porte de la salle de bain déverrouillée
Quelles sont certaines des précautions générales qui peuvent être prises pour prévenir les blessures chez les personnes souffrant de convulsions ?
Certaines des précautions générales qui peuvent être prises pour prévenir les blessures chez les personnes souffrant de convulsions sont :
- Gardez la maison en sécurité et réparez toutes les extrémités pointues qui pourraient s’y trouver
- Essayez de garder les sols aussi secs que possible pour éviter tout glissement et chute en cas de grippage.
- Ayez toujours de hautes balustrades sur les balcons, surtout si vous habitez aux étages supérieurs d’un appartement.
- Essayez de ne pas rester seul à la maison
- Le port d’un bracelet d’identification médicale aide également les personnes souffrant de troubles épileptiques.[7]
Références :
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seizure/symptoms-causes/syc-20365711#:~:text=Overview,generally%20considered%20to%20be%20epilepsy.
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
- https://www.medicinenet.com/first_aid_for_seizures/article.htm
- https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/epilepsy-first-aid-and-safety
- https://www.cdc.gov/epilepsy/about/first-aid.htm
- https://www.dignityhealth.org/central-california/services/emergency-services/when-to-go-to-the-er/seizure#:~:text=Call%20911%20or%20seek%20emergency,unknowness%20after%20a%20seizure%20ends
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536958/
