Qu’est-ce que le volvulus sigmoïde ?
Le volvulus sigmoïde survient lorsqu’un individu souffre d’une constipation chronique assez prolongée avec développement d’un côlon volumineux, allongé et atonique, en particulier autour du côlon sigmoïde. Cette condition est également connue sous le nom de mégacôlon idiopathique. Le volvulus sigmoïde se produit lorsqu’une grande anse sigmoïde pleine de matières fécales et distendue par des gaz se tord sur le pédicule mésentérique, créant une obstruction intestinale en boucle fermée. Si elle n’est pas traitée correctement, elle peut entraîner une péritonite fécale.
Quelles sont les causes du volvulus sigmoïde ?
Le volvulus sigmoïde est l’une des principales causes d’obstruction colique dans de nombreuses régions du monde, mais aux États-Unis, il s’agit d’une entité rare. Cela peut être assez rare, mais il peut y avoir des cas de volvulus sigmoïde non diagnostiqué. Le côlon sigmoïde est la zone du tractus gastro-intestinal la plus fréquemment touchée par le volvulus et est à l’origine d’une occlusion intestinale dans environ 15 % de tous les cas.
Quels sont les facteurs de risque du volvulus sigmoïde ?
Certains des facteurs de risque du volvulus sigmoïde sont :
- Population âgée :Le risque de développer un volvulus sigmoïde augmente avec l’âge. Les personnes de plus de 50 ans sont plus susceptibles d’en développer.
- Constipation chronique :C’est également l’une des principales causes du volvulus sigmoïde et les personnes souffrant de constipation de longue date peuvent être à risque de le développer.
- Mégacôlon :Une personne souffrant d’une hypertrophie du côlon est prédisposée à développer un volvulus sigmoïde
- Genre:Les hommes sont plus à risque de développer cette maladie.
Quels sont certains des symptômes du volvulus sigmoïde ?
- Le volvulus sigmoïde se présente le plus souvent avec une apparition soudainedouleur abdominale basseaccompagné d’une distension abdominale avec incapacité à évacuer les gaz ou à aller à la selle.
- Il peut également y avoir une apparition insidieuse de distension abdominale chronique, de constipation et dedouleur coliquedans l’estomac accompagné d’épisodes de vomissements sévères.
- La personne affectée peut avoir des périodes au cours desquelles elle peut éprouver des crises récurrentes de constipation suivies de l’émission de grandes quantités de selles ou de gaz.
- Si la distension devient très grave, la personne peut alors avoir des épisodes de vomissements.
- Si un examen abdominal est effectué, il révélera un abdomen distendu. Une masse palpable peut également être observée.
- En cas de perforation colique due au volvulus sigmoïde, une forte fièvre peut également être observée.
- Tout retard dans le traitement du volvulus sigmoïde peut entraîner le développement d’une ischémie colique ou d’une péritonite.
Comment diagnostique-t-on le volvulus sigmoïde ?
Afin de diagnostiquer le volvulus sigmoïde, les études suivantes seront réalisées :
- Radiographies abdominales :La radiographie abdominale révélera une anse sigmoïde dilatée.
- Lavement baryté:Ce test est également utile pour confirmer le diagnostic de volvulus sigmoïde.
- Imagerie :La tomodensitométrie de l’abdomen pour examiner les structures internes de l’abdomen confirme pratiquement le diagnostic de volvulus sigmoïde.
Quels sont les traitements du volvulus sigmoïde ?
Le traitement de première ligne du volvulus sigmoïde est une intervention chirurgicale émergente pour détordre le sigmoïde. De nombreux cas de volvulus sigmoïde ont été traités avec succès avec des techniques de décompression non invasives, mais là encore, la chirurgie est le traitement recommandé en raison du taux de récidive élevé des procédures non invasives.
Décompression pour corriger le volvulus sigmoïde :Dans cette procédure, le patient est placé dans une position latérale gauche et un sigmoïdoscope est passé dans le rectum, puis doucement dans l’intestin tordu et en détordant doucement l’intestin. Il en résulte un énorme flux de matières fécales liquides et l’obstruction est ainsi corrigée. Cette procédure facilite une décompression rapide du côlon distendu, apportant un soulagement immédiat des symptômes. Le tube est laissé pendant 24 heures pour maintenir la décompression et prévenir les récidives.
Chirurgie du volvulus sigmoïde :La meilleure façon de traiter chirurgicalement le volvulus sigmoïde est la résection du côlon sigmoïde. La chirurgie est indiquée pour les personnes chez qui la procédure de décompression a échoué et qui présentent des signes indiquant une ischémie intestinale.
Même après un traitement conservateur réussi, les chances de récidive du volvulus sigmoïde sont d’environ 60 %. Si la maladie réapparaît après un traitement non invasif, une intervention chirurgicale est effectuée afin de prévenir la récidive.
Quelles sont les complications du volvulus sigmoïde ?
Certaines des complications du volvulus sigmoïde sont :
- Possibilités de récidive
- Occlusion intestinale
- Perforation accompagnée de péritonite fécale.
Plan de régime pour le traitement du volvulus
Certaines modifications alimentaires peuvent être apportées avant et après le traitement pour les personnes atteintes de volvulus sigmoïde. Certaines des modifications alimentaires sont mentionnées ci-dessous :
- La personne affectée devra manger plus de petits repas au lieu d’un gros repas par jour afin que le système digestif ne soit pas sous pression pour digérer de grandes quantités de nourriture à la fois et également fournir au corps une nutrition adéquate.
- Dans les cas de volvulus sigmoïde, en particulier après une intervention chirurgicale, il est recommandé à l’individu, si possible, d’éviter les aliments riches en fibres comme les pommes, les noix, le brocoli, et d’essayer plutôt de suivre un régime alimentaire fade. Il est également recommandé d’éviter les aliments épicés ou frits, car ils sont difficiles à digérer et peuvent également ralentir le processus de guérison.
- Éviter la constipation est également nécessaire chez Volvulus et une constipation peut survenir, surtout si l’apport en fibres est réduit. Ainsi, il est recommandé à l’individu de consommer beaucoup d’eau pour éviter la constipation.
Dans le cas où un individu reçoit un diagnostic de Volvulus, il est recommandé de prendre soin de son régime alimentaire, car le Volvulus, même après avoir été traité, a tendance à récidiver. Étant donné qu’une partie de l’intestin est retirée lors d’une intervention chirurgicale pour le volvulus, le corps a du mal à absorber les minéraux et les vitamines essentiels ; par conséquent, il devient nécessaire pour l’individu de remplacer ses électrolytes afin que le corps ne soit pas dépourvu d’électrolytes ou de minéraux vitaux.
Références :
« Volvulus : une revue mise à jour » – Journal of Clinical Medicine Research Lien :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6944994/
«Volvulus sigmoïde» – Lien StatPearls :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459380/
« Volvulus sigmoïde : examen de trois cas » – Lien Cureus :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8532617/
« Volvulus sigmoïde : un défi diagnostique et thérapeutique » – The Journal of Emergency Medicine Lien :https://www.jem-journal.com/article/S0736-4679(20)30098-7/fulltext
« Volvulus sigmoïde : diagnostic et prise en charge » – Lien gastro-entérologie et hépatologie :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3999603/
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