Qu’est-ce que l’exotropie ?
L’exotropie est un type de strabisme caractérisé par une déviation vers l’extérieur d’un œil. L’un des deux yeux peut être éloigné de l’œil dans des conditions normales. Cela peut être remarqué en regardant un objet distant, un objet proche ou les deux. Il existe 2 types d’exotropie :
- Exotropie constante :C’est à ce moment-là qu’il y a une déviation constante de l’œil.
- Exotropie intermittente :Cela ne se produit pas constamment. Cela n’arrive que de temps en temps. On l’appelle également exotropie alternée.
Si l’exotropie affecte les deux yeux, de sorte que l’individu est incapable d’aligner les deux yeux, on parle d’insuffisance de convergence ou d’exophorie.
L’exotropie représente environ 25 pour cent demauvais alignementdes yeux dans l’enfance. Une exotropie intermittente transitoire peut être observée dans les 4e à 6e semaines après la naissance, mais disparaît d’elle-même entre la 6e et la 8e semaine. Dans la plupart des cas, une exotropie intermittente se développe entre 1 et 4 ans et disparaît d’elle-même. Cependant, si la maladie ne se résout pas d’elle-même, elle nécessitera des soins médicaux. Les symptômes de l’exotropie commencent généralement par intermittence et deviennent progressivement constants.
Symptômes de l’exotropie
Les symptômes les plus courants de l’exotropie comprennent :
- Déviation vers l’extérieur des yeux
- Perception de profondeur réduite
- Difficultés visuelles
- Photosensibilité ou sensibilité accrue à la lumière.
Pronostic de l’exotropie
L’exotropie pendant l’enfance est souvent une affection spontanément résolutive qui se résout d’elle-même. À l’âge adulte, elle ne se corrige pas d’elle-même mais peut revenir à la normale grâce à une intervention chirurgicale. La correction chirurgicale de l’exotropie a un taux de réussite élevé.
Causes de l’exotropie
L’exotropie peut se développer pendant l’enfance en raison d’une mauvaise vision d’un œil. C’est ce qu’on appelle l’exotropie sensorielle. On l’observe également chez les personnes ayant des antécédents familiaux de pathologie similaire. L’exotropie se présente également en association avec le troisième crâneparalysie nerveuseou des antécédents de chirurgie oculaire, en particulier pour le strabisme. L’exotropie infantile, si elle n’est pas traitée, peut devenir une exotropie constante à l’âge adulte.
Facteurs de risque d’exotropie
Les facteurs de risque comprennent :
- Héritage génétique ou antécédents familiaux positifs de troubles oculaires
- Enfancecataracteouglaucome
- Exotropie intermittente non traitée.
Complications de l’exotropie
Une exotropie non traitée peut causer des dommages permanents aux yeux. En plus d’être anesthésique, elle peut entraîner uneperte de vision. Les complications incluent également l’amblyopie ou des lésions des muscles oculaires. La correction chirurgicale peut entraîner des complications telles qu’un saignement incontrôlé, une infection post-chirurgicale, un retard de cicatrisation, un gonflement, etc.
Diagnostic de l’exotropie
Le diagnostic et le traitement de l’exotropie sont effectués par un orthoptiste ou un ophtalmologiste. Il est conseillé de consulter un ophtalmologiste dès que les symptômes sont constatés à un stade précoce. Outre un examen ophtalmologique normal, d’autres études expérimentales sont réalisées pour le diagnostic de l’exotropie. Ceux-ci incluent :
- Test d’acuité visuelle pour chaque œil séparément et les deux yeux ensemble
- Réfraction cycloplégique effectuée après avoir utilisé une dilatationgouttes pour les yeux
- Examen externe ou examen à la lampe à fente
- Examen de la rétine ou examen du fond d’œil
- Effectuer des examens complets de la vue.
Traitement de l’exotropie
Chez les enfants présentant une exotropie intermittente, qui reste peu fréquente et maîtrisée, peut ne nécessiter aucun traitement. Dans de tels cas, une attente vigilante par un ophtalmologiste expérimenté est conseillée. Dans la plupart des cas, l’exotropie est spontanément résolutive et peut se résoudre d’elle-même. Cependant, dans certains cas, lorsque les symptômes d’exotropie sont fréquents et non maîtrisés, un traitement supplémentaire est recommandé. Dans les premiers stades, une correction avec des lunettes, des exercices et des prismes est suggérée, mais à long terme, cette condition peut nécessiter une correction chirurgicale. La chirurgie de l’exotropie est nécessaire pour corriger le défaut d’alignement. Le résultat de la chirurgie est plus efficace lorsqu’elle est pratiquée à un jeune âge car elle permet le développement de la vision tridimensionnelle ou stéréopsie. Cela réduit également le risque de développer une perte de vision permanente due à l’amblyopie.
La chirurgie pour traiter l’exotropie implique un affaiblissement du muscle droit latéral de l’œil affecté et un renforcement du muscle droit médial si nécessaire et en fonction de l’étendue des dommages. Elle est réalisée par un chirurgien ophtalmologiste ou un optométriste en consultation externe. Le patient récupère rapidement et peut reprendre ses activités quotidiennes en quelques jours.
Conclusion
L’exotropie est un type de strabisme caractérisé par une déviation des yeux loin du nez. La condition est soit intermittente, soit constante. Cela survient généralement pendant l’enfance et se corrige tout seul. Cependant, dans certains cas, l’état ne s’améliore pas et peut nécessiter une correction chirurgicale. Il est conseillé de réaliser l’intervention chirurgicale à un stade précoce pour éviter d’autres complications, notamment une perte permanente de la vision.
Références :
- « Exotropie (Wall-Eyed) : Qu’est-ce que l’exotropie ? » Académie américaine d’ophtalmologie.https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-exotropia
- «Exotropie : dérive du regard vers l’extérieur chez les enfants.” Association américaine pour l’ophtalmologie pédiatrique et le strabisme.https://aapos.org/glossary/exotropia
- «Exotropie (aux yeux murés).» Hôpital pour enfants de Philadelphie.
- Neely, DE, Plager, DA, Borger, SM, Golub, RL et Lauer, AK (2010). Un nouveau regard sur l’exotropie sensorielle. Journal de l’AAPOS, 14(5), 414-418.
