Quels sont les différents types de cataractes ?

La cataracte est l’état pathologique dans lequel la transparence normale du cristallin est perturbée en raison de changements dégénératifs conduisant à une opacification des fibres du cristallin. Le développement de l’opacité du cristallin est appelé cataracte.

Quels sont les différents types de cataracte ?

Classification étiologique-

• Cataracte congénitale et développementale.
• Cataracte sénile-
  • Jusque-là.
  • Traumatique.
  • Compliqué.
  • Métabolique.
  • Toxique.

Classification morphologique-

Cataracte capsulaire-

• Capsulaire antérieur.
• Capsulaire postérieur.

Cataracte sous-capsulaire

• Sous-capsulaire antérieur.
• Sous-capsulaire postérieur.

  Cataracte corticale

• Supranucléaire.
• Nucléaire.

Cataracte nucléaire-

La cataracte nucléaire est classée comme-

Cataracte nucléaire embryonnaire– Ce type de cataracte est dû à certaines anomalies génétiques. Ce type de cataracte a un trait génétique dominant et provoque ainsi l’inhibition du développement du cristallin à un stade très précoce du développement fœtal et ne concerne donc que la partie nucléaire du cristallin. Ce type de cataracte survient généralement bilatéralement.

Comme le noyau est la partie la plus centrale du cristallin, il est typiquement présent avec de petites opacités centrales rondes qui se trouvent exactement au centre des yeux.

La cataracte nucléaire embryonnaire se développe au cours de la vie intra-utérine et n’est donc généralement pas de nature progressive.

Cataracte Nucléaire Totale– Il y a là une implication du noyau embryonnaire, fœtal et parfois infantile. Celles-ci sont caractérisées par des opacités centrales blanches et crayeuses affectant gravement la vision. Celles-ci sont généralement bilatérales et de nature non évolutive.

Cataracte sénile nucléaire– Dans le cas de la cataracte, les changements dégénératifs ne sont que l’intensification de la sclérose liée à l’âge de la partie centrale du cristallin qui est généralement associée à la déshydratation et au compactage de la partie nucléaire du cristallin, ce qui entraîne une cataracte dure. On constate une augmentation significative de la teneur en protéines hydrosolubles. Cependant, la teneur totale en protéines et l’équilibre ionique sont maintenus.

• Il s’agit du type le plus courant de cataracte liée à l’âge, se développant en raison du durcissement et de la sclérosation de la partie centrale du cristallin au fil du temps.
• Parfois, ils sont associés au dépôt de certains pigments dans le cristallin comme la mélanine dérivée du métabolisme du cristallin.acide aminédans la lentille.

Cataracte corticale–

La cataracte corticale fait référence au développement d’opacités blanches ou troubles dans le cortex du cristallin. Du fait de l’implication du cortex, ces cataractes sont périphériques.

Les changements pathologiques associés à la cataracte corticale sont une diminution de la teneur totale en protéines, en acides aminés et en potassium. Il y a également une augmentation de la concentration de sodium et une hydratation marquée du cristallin qui provoque la coagulation des protéines du cristallin.

Maturation de la cataracte corticale sénile

Un signe de séparation lamellaire– Cette étape est réversible. Le premier signe de modifications séniles est la démarcation des fibres corticales en raison de leur séparation par l’augmentation de l’hydratation par le liquide.

Stade de la cataracte naissante – Il est de deux types :

1. Cunéiforme– Il se caractérise par des opacités en forme de coin avec des zones claires entre les deux. Ceux-ci s’étendent de la périphérie vers le centre et ne peuvent donc être vus aux premiers stades qu’après dilatation de la pupille. En illumination oblique, ceux-ci se présentent comme des rayons radiaux typiques comme un motif d’opacités blanc grisâtre. En ophtalmoscopie directe, celles-ci apparaissent sous la forme de lignes sombres avec une lueur rouge au fond.
2. Cupuliforme– Ici, des opacités en forme de soucoupe se développent juste en dessous de la capsule dans le cortex postérieur.

Cataracte sénile immature– Ici, l’opacification progresse encore pour concerner une grande partie du cristallin. Au stade avancé, il n’y a pas de différenciation entre les types cunéiformes et cupuliformes. Un certain cortex clair est toujours présent, donc l’ombre de l’iris est visible et le cristallin apparaît blanc grisâtre.

Cataracte sénile mature– Ce stade est également connu sous le nom de cataracte mûre. Ici, l’opacification est terminée et il ne reste plus de cortex clair. La lentille apparaît de couleur blanc nacré.

Cataracte sénile hypermature– Lorsque la cataracte mature est laissée in situ, c’est alors que s’installe le stade d’hypermaturité. Chez certains patients, la cataracte se liquéfie et le cristallin se transforme en une poche laiteuse.

Cataracte sous-capsulaire– Ce type de cataracte se développe juste sous la capsule, d’où son nom. La capsule est une structure en forme de sac qui enferme la lentille. Il maintient l’objectif à sa place. La cataracte sous-capsulaire interfère avec la vision et produit un effet Halo et un éblouissement. Ce type de cataracte évolue rapidement et les symptômes deviennent visibles en quelques mois.

Conclusion

La cataracte est l’apparition d’opacités dans le cristallin. Ils sont classés en fonction de l’étiologie en cause ou en fonction de leur morphologie. La cataracte nucléaire est dure et provoque un défaut précoce de la vision centrale. Une cataracte corticale se développe depuis la périphérie et progresse vers la partie centrale, d’où une perte de champ périphérique au stade aigu. La cataracte sous-capsulaire se développe généralement dans la partie postérieure du cristallin, sous la capsule.

Références :

1. Clinique Mayo. Cataractes.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cataracts/symptoms-causes/syc-20353790
2. Académie américaine d’ophtalmologie. Cataractes : ce qu’il faut savoir.https://www.aao.org/eye-health/diseases/cataracts
3. Institut national de l’oeil. Faits sur la cataracte.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/cataracts
4. WebMD. Cataractes : causes, symptômes et traitement.https://www.webmd.com/eye-health/cataracts/default.htm
5. Ligne Santé. Cataractes : types, causes, symptômes et traitement.https://www.healthline.com/health/cataract

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