Qu’est-ce que la ptose ?
Le ptosis est une condition médicale caractérisée par un affaissement des paupières. On l’appelle aussi blépharoptose. La ptose peut affecter n’importe quel œil (ptose unilatérale) ou les deux yeux (ptose bilatérale). La condition peut être intermittente (avec des phases de rémission et de récidive) ou permanente. Il est également classé comme congénital (présent à la naissance) ou acquis (se développe à un stade ultérieur de la vie). Le ptosis peut bloquer la vision de la personne affectée, dont l’ampleur dépend de la gravité de la maladie. Dans certains cas, la maladie disparaît d’elle-même, alors que dans d’autres cas, elle nécessite des soins médicaux.
Symptômes de la ptose
Les symptômes courants du ptosis comprennent :
- Affaissement ou affaissement des deux ou d’une des paupières supérieures.
- Vision diminuée.
- Sécheresse des yeux/larmoiement excessif des yeux
- Aspect fatigué ou faible du visage
- Tendresse autour du contour des yeux
Les personnes atteintes de ptosis sévère peuvent devoir incliner la tête vers l’arrière pour regarder les choses autour d’elles et également pour avoir une conversation avec une autre personne.
Épidémiologie du ptosis
La ptose touche les hommes et les femmes avec une prévalence égale. Il n’y a pas non plus de différence substantielle de prévalence au sein d’une ethnie. Il a été constaté que le ptosis touche toutes les tranches d’âge ; cependant, il est plus fréquent parmi les groupes d’âge plus âgés que parmi la population plus jeune, probablement en raison du processus de vieillissement.
Causes du ptosis
Dans la plupart des cas, la cause exacte du ptosis reste inconnue. Dans certains cas, il a été constaté que la maladie résultait d’un traumatisme ou d’une autre maladie neurologique. Dans les cas congénitaux, cela est dû à un mauvais développement des muscles releveurs. Les enfants atteints de ptosis ont plus de risques de développer une amblyopie (œil paresseux). Au fil du temps, la ptose peut retarder ou limiter la vision de l’enfant.
Facteurs de risque de ptose
Les facteurs de risque associés au ptosis comprennent :
- Présence d’une affection oculaire sous-jacente comme facteur de risque de ptose :La ptose unilatérale est souvent liée à une lésion nerveuse ou à la présence d’un orgelet temporaire. Un ptosis peut se développer après une chirurgie de routine au LASIK ou de la cataracte en raison d’un étirement anormal des muscles ou des tendons des yeux.
- Autres conditions médicales comme facteur de risque de ptose :Les yeux tombants peuvent être associés à des problèmes médicaux graves tels quetumeur au cerveau,cancer,accident vasculaire cérébraletc. Problèmes neurologiques tels quemyasthénie gravequi affecte les muscles et les nerfs de l’œil peut également provoquer un ptosis. Dans quelques cas, le ptosis est associé àcéphalée migraineuse.
Pronostic du ptosis
Le ptosis n’a pas d’effet nocif sur la santé. Cependant, cela affecte la vision et c’est pourquoi il est conseillé aux patients atteints de ptosis d’éviter de conduire. Le pronostic du ptosis dépend de la cause sous-jacente de la maladie. Dans la plupart des cas, il s’agit d’un problème esthétique qui peut être facilement corrigé. Dans d’autres cas, le pronostic peut être sombre si l’affaissement des yeux est causé par certaines conditions médicales graves.
Diagnostic de ptose
Le diagnostic du ptosis est généralement effectué par un ophtalmologiste expérimenté. Une histoire de cas détaillée est obtenue, suivie d’un examen physique de l’œil ou des yeux affectés. Une série de tests spécialisés sont effectués pour déterminer la cause de la maladie. Certains de ces tests sont mentionnés ci-dessous :
- Examen à la lampe à fente pour diagnostiquer le ptosis :Ici, les yeux sont dilatés et une lumière de haute intensité est utilisée pour examiner l’œil de près.
- Test de traction pour diagnostiquer le ptosis :Dans ce test, un médicament spécial appelé Tensilon (Edrophonium) est injecté dans l’une des veines, après quoi il est demandé aux patients de faire quelques exercices. Ce test est utilisé pour déterminer la présence ou l’absence d’une maladie appelée myasthénie grave (affectant les yeux).
Traitement et gestion du ptosis
Le traitement du ptosis dépend de la gravité de la maladie ainsi que de la cause sous-jacente de la maladie. La ptose causée par le vieillissement ou si elle est présente à la naissance peut ne nécessiter aucun traitement. Cependant, la personne concernée peut envisager une chirurgie plastique pour une correction esthétique de la paupière. Dans les cas où le ptosis est dû à la présence d’autres conditions médicales, le facteur causal est traité en premier. Les méthodes de traitement sont les suivantes :
- Correction chirurgicale pour traiter la ptose :La chirurgie du ptosis vise à resserrer les muscles releveurs. Cela aide à soulever la paupière dans la position souhaitée. Cette chirurgie comporte des risques de rideaux, notamment le développement de yeux secs, d’égratignures de cornée, d’hématome, etc. Dans certains cas, une « opération par fronde » est effectuée, au cours de laquelle les muscles du front sont utilisés pour soulever les paupières jusqu’à une position proche de la normale.
- Béquille Ptosis pour gérer la ptose :Il s’agit d’une option non chirurgicale, dans laquelle une fixation est ajoutée à la monture des lunettes. Cet accessoire s’appelle une béquille et empêche l’affaissement des paupières. Il existe 2 types de béquilles utilisées pour la prise en charge du ptosis : réglables et renforcées. Le premier est fixé sur un côté du cadre, tandis que le second est fixé sur les deux côtés du cadre. Ces béquilles peuvent être attachées à n’importe quel cadre ; cependant, ils fonctionnent mieux sur les cadres métalliques.
Prévention du ptosis
Il n’existe aucune mesure préventive connue qui puisse aider à prévenir le ptosis. Des examens oculaires réguliers peuvent contribuer à un diagnostic précoce, ce qui peut contribuer à une prise en charge précoce de la maladie. Il est conseillé aux enfants présentant des symptômes de ptosis de consulter un ophtalmologiste au plus tôt. Il est important de faire évaluer et traiter le ptosis, car il affecte la vision de l’individu et l’état a tendance à s’aggraver en l’absence de traitement actif.
Conclusion
La ptose est un symptôme plutôt qu’une condition médicale caractérisée par un affaissement de l’une ou des deux paupières. Elle est généralement due à la présence d’autres conditions médicales. Parfois, la maladie est présente depuis la naissance et est connue sous le nom de ptose congénitale. Outre l’affaissement classique, elle est également associée à d’autres symptômes tels que des troubles visuels, une sensibilité et une irritation généralisée des yeux. Le diagnostic et le traitement du ptosis sont effectués par un ophtalmologiste. Les tests de diagnostic comprennent des tests spécialisés tels que le test de lampe divisée et le test de traction. Le traitement des yeux tombants dépend de la cause de la maladie. Outre le traitement de l’affection sous-jacente, le traitement du ptosis se fait par invasion chirurgicale. Une autre option consiste à utiliser une béquille de ptosis.
Références :
- Clinique de Cleveland – Ptose
- Académie américaine d’ophtalmologie – Ptosis (paupière tombante)
- Clinique Mayo – Ptose
- Académie américaine d’ophtalmologie – Ptose : qu’est-ce que c’est et comment est-il traité ?
Lire aussi :
- Ptosis : 10 causes de paupière tombante et moyens d’y remédier
