La presbytie est une maladie oculaire dans laquelle la personne affectée perd progressivement la capacité de se concentrer sur des objets proches. C’est un phénomène naturel qui fait partie du vieillissement et devient évident dans les années 40 et continue de s’aggraver jusqu’aux années 60.
Un examen de la vue permet de confirmer le diagnostic de presbytie. Des lunettes de lecture ou des lentilles de contact en vente libre/avec ordonnance aident à corriger cette condition. La chirurgie peut également être pratiquée pour la presbytie.
Causes de la presbytie
La presbytie est due au durcissement du cristallin dû au vieillissement. Avec l’âge, le cristallin perd sa flexibilité et n’est plus capable de s’adapter pour se concentrer sur les objets proches, ce qui fait que ces objets semblent flous.
Le cristallin est flexible et a la capacité de changer de forme en utilisant le muscle circulaire qui l’entoure. Ce muscle se détend lorsqu’une personne regarde des objets distants et se contracte lorsqu’elle regarde des objets proches et permet à la lentille relativement flexible de se courber davantage afin d’ajuster sa capacité de mise au point. Avec l’âge, le cristallin perd cette capacité et cette flexibilité, ce qui provoque la presbytie.
Facteurs de risque de presbytie
L’âge est le principal facteur de risque et les personnes après 40 ans souffrent le plus souvent de presbytie. Cependant, certaines personnes peuvent développer une presbytie avant d’atteindre l’âge de 40 ans en raison de certaines maladies ou de certains médicaments. Cette condition est connue sous le nom de presbytie prématurée et indique une autre condition médicale dont le patient n’est pas conscient.
Facteurs de risque de presbytie prématurée
- D’autres maladies médicales, telles quepresbytie,diabète,maladie cardiovasculaire,sclérose en plaquesaugmenter le risque de presbytie prématurée.
- Certains médicaments, sur ordonnance ou en vente libre, affectent la capacité de concentration de l’œil, comme les antihistaminiques,antidépresseurset les diurétiques.
Signes et symptômes de la presbytie
- Le patient tient son matériel de lecture à distance afin que les lettres paraissent plus claires.
- Vision floue/brumeuse à une distance de lecture standard.
- Le patient souffre demaux de têteaprès avoir travaillé sur un ordinateur ou lu.
- Le patient souffre de fatigue oculaire après avoir travaillé sur un ordinateur ou lu.
- Les symptômes ont tendance à s’aggraver en cas de fatigue, de luminosité réduite et de consommation d’alcool.
- Les symptômes graves pour lesquels le patient doit consulter immédiatement un médecin sont les suivants : difficulté à travailler ou à lire de près, vision floue de près affectant la qualité de vie.
Enquêtes pour la presbytie
Un examen de la vue complet permet de confirmer le diagnostic. Il existe une série de tests au cours desquels l’ophtalmologiste instillera des gouttes oculaires afin de dilater les pupilles. Cela rend les yeux plus sensibles à la lumière pendant quelques heures et aide le médecin à évaluer facilement la région intérieure des yeux. L’ophtalmologiste peut également utiliser différents instruments et concentrer une lumière vive sur les yeux. Il est demandé au patient de regarder à travers diverses lentilles pour tester sa vision de près ainsi que sa vision de loin. Ces différents tests aident le médecin à évaluer les différents aspects de la vision du patient.
Traitement de la presbytie
Le but du traitement est de compenser la perte de capacité des yeux à se concentrer sur des images rapprochées. Le traitement comprend le port de lentilles correctrices et une intervention chirurgicale comprenant une chirurgie réfractive ou l’implantation de lentilles.
- Verres correcteurs: Avec l’avis d’un médecin, vous pouvez utiliser des lunettes de lecture en vente libre si vous aviez une bonne vision non corrigée avant la presbytie.
- Les lunettes de lecture sur ordonnance ne peuvent être utilisées que pour lire et si le patient n’a pas d’autres problèmes de vision.
- Les lunettes à double foyer sont disponibles en deux styles. L’une est dotée d’une ligne horizontale visible et l’autre est constituée de lunettes bifocales progressives sans ligne.
- Lunettes trifocales: Ces lunettes peuvent corriger la vision lors d’un travail de près et d’une vision à moyenne distance, par ex. Écrans de télévision et d’ordinateur. Les lunettes trifocales sont disponibles sous forme de verres progressifs ou de lignes visibles.
- Les lentilles de contact bifocales sont comme des lunettes bifocales et sont capables de corriger les problèmes de vision de loin comme de près.
- Les lentilles de contact monovision pour la vision de loin sont portées dans l’œil dominant et pour la vision de près, dans l’œil non dominant. L’œil dominant est généralement l’œil que nous utilisons pour orienter un appareil photo lorsque nous prenons une photo.
- Monovision modifiée: En cela, vous pouvez porter une lentille de contact bifocale dans l’œil non dominant et une lentille de contact pour la vision de loin dans l’œil dominant. Les deux yeux sont utilisés pour la vision de loin et un seul œil est utilisé pour la lecture.
Chirurgie réfractive pour la presbytie
La chirurgie réfractive est pratiquée pour modifier la forme de la cornée. Dans la presbytie, la chirurgie réfractive équivaut au port de lentilles de contact monovision et contribue à améliorer la vision de près dans l’œil non dominant. Il est recommandé aux patients d’essayer d’abord des lentilles de contact monovision pour décider s’ils sont capables de s’adapter à ce type de correction avant de décider d’une chirurgie réfractive.
La chirurgie réfractive comprend les procédures suivantes
- La kératoplastie conductrice (CK) comprend de l’énergie radiofréquence pour appliquer de la chaleur à de minuscules points entourant la cornée. Les résultats varient et dépendent de l’ampleur du changement dans la courbure de la cornée ainsi que de la distance entre les points. Les résultats peuvent ne pas durer longtemps pour un certain nombre de personnes.
- La kératomileusie in situ assistée par laser (LASIK) consiste à utiliser un laser spécial ou un kératome, qui est un instrument utilisé pour fabriquer un lambeau très fin et jointif dans la cornée. Les couches internes de la cornée sont retirées à l’aide d’un laser excimer pour définir une forme de dôme plus raide. Contrairement aux autres lasers, un laser excimer ne génère pas de chaleur.
- Le laser épithélial in situ kératomileusis est une nouvelle procédure censée prévenir certains des risques liés au LASIK.
- Kératomileusie épithéliale au laser (LASEK): Dans ce cas, un lambeau est créé uniquement dans l’épithélium et un laser excimer est utilisé pour remodeler les couches externes de la cornée et augmenter la courbure. Le lambeau épithélial est repositionné ultérieurement.
- La kératectomie photoréfractive (PRK) ressemble au LASEK, à la différence que le chirurgien enlève l’épithélium, qui repousse ensuite en s’adaptant à la nouvelle forme de la cornée.
- Implantation de lentilles: Cette procédure consiste à retirer le cristallin naturel clair et à le remplacer par une lentille synthétique à l’intérieur de l’œil, également appelée implant de lentille intraoculaire. Les derniers implants de lentilles aident à voir les objets lointains et proches ; cependant, ces objectifs spéciaux ne se sont pas révélés totalement satisfaisants. De plus, cette chirurgie comporte les mêmes risques associés à une chirurgie traditionnelle.chirurgie de la cataracte, par ex. infection, inflammation,glaucome, des saignements etdécollement de rétine. On pense qu’avec les technologies avancées, ces implants pourront être améliorés à l’avenir.
- Incrustations cornéennes de petit diamètre: Il s’agit d’une nouvelle intervention chirurgicale qui consiste à insérer de petits anneaux en plastique au bord de la cornée. Cependant, les résultats attendus ne sont pas encore visibles et cette procédure est encore considérée comme nouvelle et expérimentale.
Changements de mode de vie pour la presbytie
La presbytie ne peut être évitée, mais les mesures suivantes contribuent à protéger les yeux et la vision :
- Obtenez des examens oculaires réguliers.
- Les affections chroniques comme l’hypertension et le diabète doivent être étroitement surveillées et contrôlées.
- Protégez toujours vos yeux du soleil en portant des lunettes de soleil avec protection UVA et UVB.
- Utilisez toujours des lunettes de protection lorsque vous pratiquez des activités telles que faire du sport, peindre, tondre et utiliser des produits contenant des vapeurs toxiques.
- Suivez une alimentation saine, riche en fruits et légumes à feuilles vertes.
- Portez toujours des lunettes adaptées pour optimiser votre vision.
- Travaillez ou lisez en utilisant un éclairage bon et approprié.
- Si vous ressentez des symptômes tels qu’une perte de vision soudaine, une vision brumeuse soudaine, des éclairs lumineux, des halos, des arcs-en-ciel ou des points noirs, rendez-vous immédiatement aux urgences car ils peuvent indiquer des problèmes médicaux graves tels qu’un accident vasculaire cérébral, un glaucome aigu, une déchirure de la rétine ou un décollement de la rétine.
Références :
- Clinique Mayo – Presbytie
- Académie américaine d’ophtalmologie – Presbytie
- Institut national de l’oeil – Presbytie
- Healthline – Tout ce que vous devez savoir sur la presbytie
