Comment enlever un anévrisme cérébral ?

Un anévrisme cérébral est retiré en effectuant une intervention chirurgicale. C’est ce qu’on appelle la réparation d’un anévrisme cérébral. Un anévrisme est une zone faible du vaisseau sanguin qui provoque son gonflement et parfois sa rupture. Un anévrisme peut provoquer un saignement autour du cerveau (hémorragie sous-arachnoïdienne) ou un saignement dans le cerveau qui forme du sang qui s’accumule (hématome).

Il existe deux façons de réparer et d’enlever un anévrisme cérébral :

La première est la tonte et la seconde est la réparation endovasculaire. La réparation endovasculaire se fait à l’aide de stenting (tubes grillagés) ou d’enroulement. C’est une moindre interférence avec un anévrisme.

Coupure d’anévrisme pour enlever l’anévrisme cérébral

• Lors de cette réparation visant à éliminer l’anévrisme cérébral, le patient reçoit une anesthésie locale ainsi qu’un tube respiratoire.
• Votre crâne, votre cuir chevelu et les enveloppes cérébrales sont ouverts.
• Les médecins placent une pince métallique au col d’un anévrisme pour s’assurer qu’il ne se rompt pas et ne provoque pas de saignement.

Contentieux post-craniotomie d’un anévrisme, les patients sont gardés en USIC. Habituellement, ils sortent au bout d’une semaine et il faut environ 4 à 6 semaines pour reprendre complètement leur routine. Il est conseillé aux patients de ne pas se livrer à des activités physiques agressives. Avec le temps, ils peuvent retrouver leur endurance et leur force.

Réparation endovasculaire pour enlever un anévrisme cérébral

Pendant que vous effectuez cette réparation pour enlever l’anévrisme cérébral, similaire à la méthode de clipsage, vous recevez une anesthésie générale et un tube respiratoire. Parfois, on vous donne également des médicaments pour vous calmer, mais ceux-ci ne vous endormissent pas.

Ensuite, le chirurgien guide un cathéter dans la petite coupure de l’aine jusqu’à l’artère puis dans le vaisseau sanguin où se trouve un anévrisme.

Un produit de contraste est ensuite injecté via le cathéter, ce qui permet au chirurgien de visualiser clairement les artères et l’anévrisme sur le moniteur.

Cette procédure est également appelée enroulement car elle consiste à insérer de fins fils dans un anévrisme et à l’enrouler en une boule maillée. Ensuite, des caillots sanguins se forment autour de cette spirale empêchant la rupture de l’anévrisme. Parfois, dans certains cas, des tubes grillagés sont installés pour maintenir les bobines en place. Après l’intervention, de nombreux patients reçoivent de l’héparine pour prévenir la formation de caillots sanguins dangereux.

Après la chirurgie endovasculaire, un contrôle de routine est nécessaire car les risques de récidive sont plus élevés.

Conseils à retenir avant l’intervention :

Habituellement, cette procédure est effectuée en urgence. Mais s’il ne s’agit pas d’une urgence, n’oubliez pas de suivre ces conseils :

• Dites à votre médecin quelles herbes ou quels médicaments vous prenez. Mentionnez également si vous buvez régulièrement de l’alcool.
• Ask your doctor which medicines should be still taken post-surgery.
• Il est conseillé deéviter de fumer.
• N’oubliez pas de ne pas manger ni boire avant l’opération.
• Prenez régulièrement vos médicaments selon les directives de votre médecin.
• Reposez-vous autant que possible ou lorsque vous êtes fatigué. Faites des siestes pour réduire le stress.
• Vous ne pourrez pas travailler immédiatement après l’opération. Le retour au travail prendra au moins quatre semaines.

Après la procédure d’anévrisme cérébral :

Si votre anévrisme saigne pendant ou après l’intervention, vous devrez rester à l’hôpital pendant une semaine ou deux pour récupérer.

Avant votre retour chez vous, les médecins peuvent effectuer des tests d’imagerie ou de dépistage des vaisseaux sanguins.

Perspectives après la procédure

Après une intervention chirurgicale réussie pour une rupture d’anévrisme, il est peu probable qu’un anévrisme saigne à nouveau. La plupart du temps, une intervention chirurgicale pour un anévrisme cérébral l’empêche de s’agrandir et de s’aggraver, uniquement s’il n’a pas saigné auparavant. Cependant, après la chirurgie, consultez régulièrement votre médecin pour un suivi plus approfondi.

Pourquoi la procédure est-elle effectuée ?

Si votre anévrisme cérébral se rompt, cela nécessite un traitement d’urgence. Habituellement, une rupture d’anévrisme cérébral est traitée par réparation endovasculaire. Cependant, il n’est pas nécessaire de traiter tous les anévrismes immédiatement. Les anévrismes qui n’ont jamais saigné et qui mesurent moins de 3 mm ne nécessitent pas de traitement. Vous ne comprenez peut-être pas les termes médicaux. Votre médecin peut vous aider à décider s’il est sécuritaire ou non de subir une intervention chirurgicale.

Références :

1. « Réparation d’un anévrisme cérébral. » MedlinePlus.https://medlineplus.gov/ency/article/007381.htm
2. « Réparation d’un anévrisme cérébral. » Clinique de Cleveland.https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16560-brain-aneurysm-repair
3. « Se remettre d’une chirurgie d’un anévrisme cérébral. » Médecine de l’Université du Michigan.https://www.uofmhealth.org/health-library/tn9569

Lire aussi :

• Est-il douloureux de mourir d’un anévrisme cérébral ?
• Combien de temps peut-on avoir un anévrisme cérébral ?
• Combien de temps dure la chirurgie d’un anévrisme cérébral ?
• Quels sont les signes avant-coureurs d’un anévrisme cérébral ?