Qu’est-ce que l’ophtalmoplégie ?
L’ophtalmoplégie est une condition médicale caractérisée par une faiblesse ou une paralysie des muscles oculaires (muscles extraoculaires). Il existe six muscles qui contrôlent les mouvements oculaires et maintiennent l’œil à sa place. N’importe lequel de ces muscles peut être affecté par l’ophtalmoplégie. L’ophtalmoplégie est également connue sous le nom d’ophtalmoparésie. Les patients souffrant d’ophtalmoplégie peuvent avoir desvision double. Certaines des causes courantes d’ophtalmoplégie sont les accidents vasculaires cérébraux,maladie de la thyroïdeet lésions/traumatismes cérébraux. Les patients souffrant dediabèteprésentent un risque légèrement accru de souffrir d’ophtalmoplégie.
Classification de l’ophtalmoplégie
L’ophtalmoplégie est de deux types : l’ophtalmoplégie interne et l’ophtalmoplégie externe chronique progressive.
Ophtalmoplégie externe progressive chronique :Ce type d’ophtalmoplégie se développe souvent chez les personnes âgées de 18 à 40 ans. Cette condition commence généralement par un affaissement des paupières et une difficulté à contrôler les muscles qui coordonnent les yeux.
Ophtalmoplégie interne :L’ophtalmoplégie interne résulte d’une lésion du nerf responsable de la coordination des mouvements oculaires latéraux conduisant à une vision double.
L’ophtalmoplégie peut impliquer tout ou partie des muscles extraoculaires constitués des muscles droits inférieurs, droits supérieurs, droits latéraux, droits médiaux, obliques supérieurs et obliques inférieurs et elle peut être classée en fonction du muscle affecté.
L’ophtalmoplégie peut également être classée sur la base des directions des mouvements affectés, comme l’ophtalmoplégie verticale, etc.
Causes et facteurs de risque de l’ophtalmoplégie
- L’ophtalmoplégie peut être congénitale, c’est-à-dire que le patient peut naître avec cette maladie ou se développer plus tard dans la vie du patient. Cela est souvent dû à une perturbation des messages transmis du cerveau aux yeux.
- La cause de l’ophtalmoplégie interne est généralement un traumatisme,sclérose en plaqueset infarctus.
- La cause de l’ophtalmoplégie externe est généralement un trouble musculaire ou une maladie mitochondriale, comme le syndrome de Kearns-Sayre ouMaladie de Basedow.
- Les autres causes courantes d’ophtalmoplégie comprennent : les maladies thyroïdiennes, les lésions cérébrales,migraine, accident vasculaire cérébral, infection ettumeur au cerveau.
- L’ophtalmoplégie peut résulter de troubles de diverses parties de l’œil et du système nerveux, comme l’orbitecelluliteest une infection des tissus oculaires, qui peut également conduire à une ophtalmoplégie.
- Une pression intracrânienne élevée ou un syndrome du sinus caverneux peuvent également conduire à une ophtalmoplégie.
- Le syndrome de Parinaud et le syndrome de Foville peuvent également provoquer une ophtalmoplégie.
- Une carence en thiamine peut également provoquer une ophtalmoplégie faisant partie d’un syndrome connu sous le nom d’encéphalopathie de Wernicke.
- La toxicité de la phénytoïne ou l’intoxication par certains types de substances peuvent également provoquer une ophtalmoplégie.
- Diabétiquescourent un risque plus élevé de développer une ophtalmoplégie. Les hommes de plus de 45 ans et diabétiques courent un risque plus élevé d’ophtalmoplégie.
- Les hommes diabétiques âgés de plus de 45 ans et atteints de diabète de type 2 courent également un risque accru de développer une ophtalmoplégie.
Symptômes de l’ophtalmoplégie
Une vision floue ou double est le symptôme courant dont souffrent les patients atteints d’ophtalmoplégie. Les patients souffrant d’ophtalmoplégie ont également du mal à synchroniser leurs yeux. Certains patients ont des difficultés à bouger les deux yeux dans des directions différentes. De nombreux patients auront les paupières tombantes. Si l’ophtalmoplégie est liée à un trouble systémique, les symptômes consistent en une faiblesse musculaire et des difficultés à avaler.
Diagnostic de l’ophtalmoplégie
Un examen physique est effectué pour vérifier les mouvements oculaires du patient.TomodensitométrieouIRMpeut également être effectué pour un examen plus approfondi de l’œil. Des analyses de sang sont effectuées pour déterminer si la cause de l’ophtalmoplégie est due à d’autres troubles, tels qu’une maladie thyroïdienne.
Traitement de l’ophtalmoplégie
- Le traitement de l’ophtalmoplégie dépend de son type, de la cause sous-jacente et des symptômes.
- Les enfants atteints d’ophtalmoplégie congénitale apprennent généralement à compenser leurs problèmes de vision et peuvent même ne pas en être conscients.
- Les adultes souffrant d’ophtalmoplégie peuvent porter des lunettes spéciales ou porter un cache-œil pour atténuer la vision double.
- Les patients souffrant d’ophtalmoplégie due à une carence en thiamine bénéficieront de l’administration de vitamine B1.
- Le traitement des migraines chez certains patients peut également entraîner une amélioration de l’ophtalmoplégie.
Prévention de l’ophtalmoplégie
L’ophtalmoplégie est généralement le symptôme d’une autre maladie ou d’un autre syndrome. Des examens oculaires réguliers aident au diagnostic précoce de cette maladie. Nos yeux ont des muscles très délicats qui ont besoin d’un système vasculaire et nerveux sain pour fonctionner correctement.
Le maintien d’un système vasculaire sain et d’un mode de vie équilibré contribue également à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral et de problèmes de vision, notamment l’ophtalmoplégie.
Pronostic et espérance de vie de l’ophtalmoplégie
Les patients présentant une ophtalmoplégie isolée auront une espérance de vie normale avec un bon pronostic global. Le pronostic de l’ophtalmoplégie dépend également de la cause sous-jacente de cette affection. Les patients souffrant de maladies mitochondriales, de maladies génétiques, d’accidents vasculaires cérébraux ou de maladies vasculaires auront un résultat différent en fonction de chaque pathologie. Pour un bon pronostic, l’ophtalmoplégie doit être diagnostiquée et traitée précocement.
Références :
- Clinique de Cleveland. «Ophtalmoparésie».https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14857-ophthalmoparesis
- Association contre la dystrophie musculaire. « Ophtalmoplégie ».https://www.mda.org/disease/ophthalmoplegia
- MedlinePlus. « Ophtalmoplégie ».https://medlineplus.gov/ency/article/000742.htm
