Les dépenses de santé représentent une part importante de l’économie d’un pays. Selon les données des Centers for Medicare et Medicaid Services, les États-Unis ont dépensé environ 3 800 milliards de dollars en soins de santé en 2019, soit environ 11 582 dollars par personne. Ce chiffre est nettement plus élevé que ce qui est dépensé par la plupart des pays développés du monde. Pourtant, dans de nombreuses mesures critiques de santé publique, les États-Unis sont à la traîne par rapport à ces pays. Cet article propose un examen approfondi du système de santé américain, mettant en lumière les coûts et leur destination.
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Comprendre les coûts
La majeure partie des coûts de santé aux États-Unis est consacrée aux soins hospitaliers (33 %), aux services médicaux et cliniques (20 %) et aux médicaments sur ordonnance (10 %), selon les données des National Health Expenditure Accounts (NHEA). Les fonds restants sont répartis entre divers services, notamment les établissements de soins infirmiers, les soins de santé à domicile et d’autres services de soins personnels.
On parle beaucoup des médecins du système de santé américain. À savoir qu’il y a une pénurie et qu’il est très difficile pour les centres de santé et les hôpitaux de trouver les bons candidats pour leurs postes. Alors que des services comme unrecruteur de médecinsrendre le travail plus facile, alors que le coût élevé des soins de santé aux États-Unis est souvent attribué, à tort, aux salaires des médecins, il devient moins attrayant de travailler dans ce secteur. En fait,les salaires des médecins ne représentent que 8%du coût global des soins de santé.
Bien que ces statistiques puissent suggérer qu’une part substantielle des coûts de santé est consacrée aux soins directs aux patients, les coûts administratifs représentent également une part importante. Une étude de 2020 publiée dans Annals of Internal Medicine estime que les coûts administratifs représentent environ 34 % des dépenses de santé aux États-Unis, soit 2 497 dollars par habitant. C’est quatre fois plus que le Canada, qui dispose d’un système à payeur unique plus rationalisé.
Comparaisons avec d’autres pays
Malgré des dépenses élevées, les États-Unis ne s’en sortent pas nécessairement mieux en termes de résultats en matière de soins de santé que les pays où les coûts de santé sont inférieurs. Les États-Unis ont une espérance de vie plus faible et un taux de mortalité infantile plus élevé que des pays comme le Canada, l’Allemagne et l’Australie, qui dépensent beaucoup moins en soins de santé par habitant.
Selon le Fonds du Commonwealth, en 2020, les États-Unis se classaient au dernier rang parmi 11 pays à revenu élevé en termes de mesures de qualité, d’efficacité, d’accès aux soins, d’équité et de résultats des soins de santé, bien qu’ils consacrent un pourcentage plus élevé de leur PIB à la santé.
Absence de couverture universelle
Une caractéristique distinctive importante du système de santé américain est le manque desoins de santé universels. La couverture maladie universelle est un concept large qui implique que chacun, quelle que soit sa situation financière, reçoive les soins médicaux dont il a besoin sans encourir de difficultés financières. Malheureusement, aux États-Unis, l’accès aux soins de santé est largement lié à l’assurance, souvent obtenue grâce à l’emploi.
En 2020, environ 8,5 % de la population américaine, soit 27,5 millions de personnes, ne bénéficiait d’aucune assurance maladie à aucun moment de l’année, selon le US Census Bureau. Cela représente une partie importante de la population qui ne pourrait pas accéder aux services de santé ou qui risquerait de se ruiner financièrement si elle y accédait.
Ce manque de couverture a des conséquences importantes sur les résultats en matière de santé et contribue à l’inefficacité globale du système de santé. Sans soins préventifs, des problèmes de santé mineurs peuvent se transformer en crises sanitaires majeures et coûteuses, plus coûteuses à traiter. En outre, les personnes sans assurance maladie sont moins susceptibles de bénéficier de services de prévention et de dépistages, ce qui peut entraîner des diagnostics retardés et des traitements plus complexes et plus coûteux.
Pour comprendre ce que nous payons au sein du système de santé américain, il est essentiel de reconnaître que des dépenses élevées ne signifient pas nécessairement de meilleurs résultats en matière de santé. La complexité du système, combinée à des coûts administratifs élevés et à l’absence de couverture universelle, contribuent à l’écart entre le prix et la valeur des soins de santé aux États-Unis.
Alors que les discussions sur la réforme des soins de santé se poursuivent, il sera essentiel de se concentrer non seulement sur la réduction des coûts, mais également sur l’amélioration de l’efficacité et des résultats. Ce n’est qu’à ce moment-là que nous pourrons garantir que nos dollars consacrés aux soins de santé sont utilisés de la meilleure manière possible.
