Le pied contient 26 os et 33 articulations. La luxation de l’une des articulations du pied peut provoquer une douleur intense. La luxation de l’articulation du pied affecte la transmission du poids à travers la voûte plantaire. Le poids du corps est transmis au sol par la voûte plantaire en position debout, en marchant et en faisant du jogging.Voûte plantaireest mécaniquement solide et conçu pour déplacer le poids vers la moitié avant et la moitié arrière du pied pendant les activités quotidiennes. Les ligaments, les tendons et les muscles aident les os à maintenir une position anatomique normale. Le pied est divisé en 3 sections décrites comme la section avant (avant-pied), la section médiane (mi-pied) et la section arrière (arrière-pied).
L’avant-pied est soutenu par les phalanges (orteils) et la moitié distale des os métatarsiens. Le milieu du pied est soutenu par la moitié proximale de l’os métatarsien ainsi que par les os cuboïde, naviculaire et cunéiforme.Articulations du milieu du piedforment la voûte plantaire. L’arrière-pied est soutenu par l’os du talus et du calcanéum. Les symptômes de luxation de l’articulation du pied se répartissent dans l’une des trois sections.
Types de luxation de l’articulation du pied
Luxation de l’articulation de l’avant-pied
L’avant-pied se compose de 5 orteils et du tiers antérieur de la voûte plantaire. Les 14 phalanges et la moitié antérieure des 5 os métatarsiens soutiennent l’avant-pied.
14 articulations de l’avant-pied sont les suivantes :
- Articulation inter-phalangienne distale – 4 articulations (comprend 4 orteils)
- Articulation inter-phalangienne proximale – 5 articulations (comprend 4 orteils et le gros orteil)
- Articulation métatarso-phalangienne – 5 articulations
La luxation de l’une des articulations ci-dessus entraîne une douleur aiguë et intense et des symptômes de luxation associés.
Luxation articulaire du milieu du pied
La voûte plantaire est située au milieu du pied. Les os suivants soutiennent le milieu du pied.
- 1/2 postérieur des 5 os métatarsiens.
- 3 Os cunéiforme
- Os cuboïde et
- Os naviculaire.
Il y a 16 articulations au milieu du pied.
Les articulations du milieu du pied sont les suivantes :
- Articulation métatarso-cunéiforme – 1 articulation
- Métatarse-Cuboïde – 4 articulations
- Articulation inter-métatarsienne – 4 articulations
- Articulation Naviculo-Cuneiforme – 1 articulation
- Articulation Naviculo-Cuboïde – 3 articulations
- Articulation cunéiforme-cuboïde – 1 articulation
- Articulation intercuboïde – 2 articulations
La luxation de l’une des articulations ci-dessus entraîne des symptômes répartis sur la voûte plantaire et le milieu du pied.
Luxation de l’articulation de l’arrière-pied
L’arrière-pied est le prolongement de l’articulation de la cheville et de la moitié postérieure de la voûte plantaire. Les os soutenant l’arrière-pied sont le talus, le calcanéen, la moitié postérieure du naviculaire et les 3 os cuboïdes.
Les 3 articulations du pied postérieur sont les suivantes :
- Articulation Naviculo-Talus – 1 articulation
- Luxation de l’articulation cuboïde-astragale – 1 articulation
- Luxation articulaire talo-calcanéenne – 1 articulation
La luxation de l’une des articulations ci-dessus entraîne une douleur aiguë et sévère au pied, répartie sur l’arrière-pied.
Symptômes et signes de luxation de l’articulation du pied
1. Douleur aiguë au pied
- Douleur aux piedsest décrite comme une douleur aiguë au pied lorsque la douleur dure moins de 3 à 6 mois.
- De même, la douleur chronique au pied est définie comme une douleur qui persiste au-delà de 3 à 6 mois.
- Les douleurs au pied provoquées par une luxation sont toujours aiguës et sévères au cours des 3 premiers mois.
- La douleur au pied est associée à une sensibilité intense au niveau de l’articulation luxée.
- La peau de l’articulation du pied luxée est meurtrie, déformée et rouge.
- La douleur au pied est localisée dans l’une des 3 sections du pied.
un. Douleur à l’avant-pied-
- La douleur est observée au niveau de l’orteil et de la base de l’orteil.
- La douleur est causée par une luxation des articulations interphalangiennes et métatarso-phalangiennes.
- Une douleur aiguë et intense est souvent observée à la suite d’une blessure outraumatisme.
- La douleur est associée à une déformation, une sensibilité et une décoloration de la peau de l’articulation luxée.
b. Douleur au milieu du pied-
- Une douleur intense au pied associée à une déformation et une sensibilité au milieu du pied suite à une blessure ou à un accident suggère une possible luxation de l’une des 16 articulations du milieu du pied.
- La douleur au pied se propage à la voûte plantaire.
- RadiographieetIRMsont nécessaires pour diagnostiquer la luxation du milieu du pied, car la répartition dermatomique de la douleur chevauche l’articulation adjacente.
- La luxation du milieu du pied est divisée devant ou derrière la voûte plantaire.
c. Douleur à l’arrière-pied-
- Une douleur intense au pied est localisée à l’arrière de la voûte plantaire.
- La douleur au pied est localisée en dessous et en avant de l’articulation de la cheville.
- La douleur est associée à une déformation et à une sensibilité de l’articulation luxée.
- Des radiographies et une IRM sont nécessaires pour diagnostiquer la luxation.
2. Intensité de la douleur au pied
La douleur au pied est décrite comme légère, modérée, sévère et très sévère. La douleur est mesurée par l’EVA (score visuel analogique). L’EVA de la douleur aiguë et chronique est définie comme suit :
- EVA zéro – pas de douleur
- EVA de 10 – douleur intense optimale.
- Douleur légère – EVA de 1 et 2.
- Douleur modérée – EVA de 3 à 5.
- Douleur intense – EVA 6 à 8.
- Douleur très intense – EVA 9 et 10.
3. Caractère de la douleur au pied
La douleur au pied se caractérise par une douleur lancinante et brûlante causée par une luxation de l’articulation du pied.
4. Douleur aux pieds lors des activités
- Douleur au pied au repos – Douleur modérée à sévère
- Douleur liée aux activités – La douleur est toujours d’intensité sévère à très sévère.
5. Déformation articulaire
- Une saillie de l’os luxé est observée sous la peau
- La déformation est exagérée parhématome(caillot de sang) sous la peau et dans les tissus sous-cutanés.
- Luxation phalangienneprovoque une déformation des orteils.
- La luxation des os métatarsiens provoque une déformation de la base des orteils.
- Une déformation des articulations du milieu du pied est observée au niveau de la voûte plantaire.
6. Mouvements restreints des pieds et des orteils
- Si le patient est incapable de plier ou de bouger les orteils, cela indique une luxation de l’articulation interphalangienne ou métatarsophalangienne.
- Si le patient est incapable d’effectuer une rotation interne ou externe du pied, cela suggère une luxation des articulations du milieu du pied et de l’arrière-pied.
7. Ecchymoses sur la peau sur une articulation luxée
un. Ecchymoses sur la peau des orteils
- Une peau décolorée pourpre est observée surorteil luxé
- Ecchymosesest causé par un saignement sous-cutané
- La peau est étirée et sensible sur l’articulation interphalangienne déformée et enflée.
b. Ecchymoses sur la voûte plantaire
- Une peau décolorée pourpre est observée sur le milieu du pied et la voûte plantaire.
- Les ecchymoses sont associées à un hématome sous-cutané (caillot sanguin).
- La peau est tendue et sensible sur l’articulation déformée et enflée du milieu du pied.
Diagnostic de luxation de l’articulation du pied
Radiographies des orteils et des pieds
- Des radiographies antéro-postérieures et latérales sont examinées pour diagnostiquer la luxation de l’orteil et du pied.
- Les luxations interphalangiennes (orteils) et métatarsophalangiennes (base de l’orteil) sont souvent moins difficiles à diagnostiquer par radiographie.
- Les radiographies sont souvent répétées sous différents angles pour évaluer la luxation des articulations du médio-pied et de l’arrière-pied, qui sont parfois difficiles à évaluer avec des images radiographiques uniques.
IRM des orteils et des pieds
- La luxation de l’articulation interphalangienne (orteils) et de l’articulation métatarsophalangienne est souvent diagnostiquée par radiographie et l’IRM peut ne pas être nécessaire.
- La luxation des articulations du médio-pied et de l’arrière-pied nécessite souvent des études IRM.
Examen échographique
- L’échographie est rarement réalisée.
- L’échographie est réalisée lorsque le gonflement est énorme au niveau de l’articulation luxée.
- L’échographie est une onde sonore à haute fréquence qui évalue efficacement la quantité et la profondeur du liquide ou du sang collecté autour de l’articulation luxée.
Examen sanguin
- Nombre de globules blancs (WBC) – Le nombre de globules blancs augmente si l’infection est associée à une fracture.
- Les globules blancs augmentent également lorsque le gonflement des articulations est causé parabcès.
Références :
- Luxation du piedhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554613/
- Dislocationhttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17873-dislocation
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