Quelques faits sur le conduit lacrymal bloqué chez le nourrisson :
- Les yeux d’environ six pour cent de chaque nouveau-né ont leur canal lacrymal obstrué.
- Un œil ou les deux yeux peuvent voir leur canal lacrymal bloqué.
- Il n’est pas facile de remarquer un conduit lacrymal bloqué à la naissance puisque les nourrissons produisent des larmes plusieurs semaines après la naissance. Ce n’est que lorsque les larmes sont stimulées que l’on peut le remarquer, et c’est seulement lorsqu’un bébé pleure, lorsqu’il a froid ou lorsqu’il y a du vent.
- Les conduits lacrymaux s’ouvrent généralement chez tous les nourrissons lorsque l’enfant atteint l’âge d’un an.
Qu’est-ce qu’un canal lacrymal bloqué chez un nourrisson ?
Les conduits lacrymaux sont de minuscules tubes qui drainent les larmes, s’étendant de l’œil jusqu’au nez. Les larmes ne s’écouleront pas de l’œil si un canal lacrymal est bloqué à un moment donné et ne parvient pas à se débloquer. Une inflammation, un gonflement et parfois une infection se produiront en raison du liquide remplissant le conduit.
Ce blocage du canal lacrymal survient souvent chez les nourrissons, mais il peut également survenir à tout âge. Six nouveau-nés sur 100 souffrent d’un canal lacrymal bloqué.
Le blocage ne cause aucune lésion oculaire au nourrisson et on sait toujours qu’il disparaît lorsque le nourrisson a 1 an.
Les causes du conduit lacrymal bloqué chez le nourrisson
Le canal lacrymal bloqué chez le nourrisson peut être observé dès la petite enfance et pendant l’accouchement (congénital). Voici les causes du canal lacrymal bloqué chez le nourrisson :
- Lorsque les nourrissons naissent avec un canal lacrymal bloqué, une anomalie ou un sous-développement du drainage lacrymal peut en être la cause. Si un canal lacrymal est congénitalement bloqué, il restera une fine croûte tissulaire à l’ouverture du canal lacrymal ; le tissu se vide jusqu’au nez. Cela se produit généralement au deuxième mois après la naissance.
- Le tissu fin présent à l’extrémité du canal lacrymal ne s’ouvre pas normalement. C’est la cause la plus fréquente d’obstruction du canal lacrymal chez le nourrisson.
- Les infections chez le nourrisson sont l’une des causes du canal lacrymal bloqué chez le nourrisson.
- Anomalie du développement de l’os nasal, qui exerce une pression sur le canal lacrymal et, par conséquent, le ferme.
- Lorsque l’espace au niveau des courbes de l’œil est sous-développé ou fermé, cela provoque également une infection.
- Ce problème peut être hérité et peut donc être observé parmi les membres de la famille.
Signes et symptômes du canal lacrymal bloqué chez le nourrisson
Ces symptômes peuvent souvent affecter un seul œil. Les signes et symptômes d’un canal lacrymal bloqué chez le nourrisson peuvent inclure :
- Beaucoup de larmes. Les larmes peuvent couler sur la joue d’un nourrisson ou ses yeux peuvent paraître mouillés.
- Les paupières collent parfois ensemble en raison de l’accumulation blanche ou jaune au coin de l’œil affecté.
- Le nez ou les yeux enfleront et paraîtront rouges.Dacryocystitepeut provoquer une infection du système de drainage de l’œil. Cette situation peut dégénérer jusqu’aux paupières dans les cas graves. De la fièvre et des douleurs peuvent survenir en cas d’infection grave. Cela peut entraîner davantage de gonflement et de rougeur des yeux et du nez.
Ce n’est que quelques semaines après la naissance que les bébés atteints de ce problème commenceront à ressentir les symptômes d’un canal lacrymal bloqué.
UNinfection des sinusou le froid peut aggraver les symptômes des infections et les rendre pires qu’avant.
Quand l’attention du médecin est-elle nécessaire ?
Si une irritation continue, une infection ou une fuite et un larmoiement des yeux du bébé sont constatés, il est conseillé de consulter un médecin. Les tumeurs peuvent également comprimer le drainage de la déchirure, ce qui entraîne le blocage du canal lacrymal. La découverte rapide de telles tumeurs peut garantir davantage d’alternatives thérapeutiques.
Tests pour diagnostiquer le conduit lacrymal bloqué chez le nourrisson
Vous devez être prêt à être examiné et à passer quelques tests concernant le drainage des larmes. Tout trouble de la structure des voies nasales sera également examiné afin de déterminer si votre nez présente une anomalie qui pourrait être à l’origine de l’anomalie en obstruant le drainage. Un traitement efficace sera pris en cas de blocage après confirmation de l’emplacement de l’obstruction.
Les tests effectués pour diagnostiquer un canal lacrymal bloqué chez un nourrisson sont les suivants :
- Examen de drainage lacrymal. Ceci est également connu sous le nom de « test de disparition du colorant à la fluorescéine ». Le test mesure la rapidité avec laquelle vos larmes s’écoulent. Une goutte d’un colorant spécial est introduite différemment sur chaque œil. Après quelques minutes de clignement des yeux, on s’attend à ce que le colorant disparaisse et, par conséquent, si cela prend du temps avant de disparaître, le canal lacrymal pourrait être bloqué.
- Le sondage et l’irrigation sont un autre test dans lequel le médecin verse un mélange salin sur le drainage lacrymal pour vérifier s’il s’écoule comme s’il était censé s’écouler. Le médecin peut également utiliser un instrument fin appelé « sonde » qui est inséré dans les trous minces situés aux coins des paupières (puncta), afin de détecter tout blocage. Un point rétréci se dilate toujours pendant le processus de sondage, une procédure qui résout le problème.
Options de traitement pour le canal lacrymal bloqué chez le nourrisson
Le traitement du nourrisson sera déterminé par la cause du canal lacrymal bloqué chez le nourrisson. La correction d’un canal lacrymal bloqué peut nécessiter plus d’une procédure ou un traitement pour qu’il soit complètement corrigé.
Un médecin prescrira toujours des gouttes oculaires en cas d’infection.
Les canaux lacrymaux bloqués dus à des causes non tumorales diffèrent toujours et cela va de la chirurgie à la simple observation.
Traitement conservateur du canal lacrymal bloqué chez le nourrisson
La majorité des bébés nés avec un canal lacrymal bloqué se rétablissent toujours sans subir aucun traitement. Cela se produit toujours avec la maturation du canal lacrymal au cours des premiers mois après la naissance. Une ouverture supplémentaire de la membrane du canal lacrymo-nasal peut être associée à cela.
On peut vous montrer une technique de massage pour votre bébé si le blocage du canal lacrymal ne s’améliore pas. Après plusieurs jours de massage, la membrane bloquant le flux lacrymal finira par s’ouvrir.
Masser les canaux lacrymaux : sous le coin nasal de l’œil du bébé, les canaux lacrymaux se trouvent en dessous. Une pompe se fait sentir à ces endroits lorsque les paupières se rejoignent. Utilisez le bout de vos doigts pour masser doucement en demi-cercle. Celui-ci doit s’approcher du nez vers l’intérieur depuis le coin de l’œil. Six à dix caresses quotidiennes donneront des résultats positifs. Assurez-vous de le faire régulièrement, par exemple avant de changer les couches. Lorsqu’une légère pression est appliquée sur le drainage obstrué, le liquide présent dans le canal lacrymal sera forcé et ainsi l’ouvrira.
Thérapie mini-invasive pour traiter le canal lacrymal bloqué du nourrisson
Un traitement mini-invasif est administré aux bébés et aux nourrissons dont le canal lacrymal est bloqué. Les adultes présentant un point étroit ou un conduit partiellement obstrué peuvent également être aidés par la même procédure.
Dilatation, irrigation et sondage pour traiter le canal lacrymal bloqué du nourrisson
La plupart des nourrissons dont les canaux lacrymaux sont bloqués depuis la naissance peuvent être aidés grâce à la technique de dilatation, d’irrigation et de sondage. L’anesthésie générale peut être utilisée lors de l’administration de cette procédure chez des nourrissons extrêmement jeunes. L’ouverture du point lacrymal est d’abord ouverte par le médecin à l’aide d’un instrument de dilatation. Le médecin insère une fine sonde à travers le point lacrymal du bébé dans le système de drainage des larmes. Le médecin pousse la sonde jusqu’à la cavité nasale. Un bruit sec peut parfois se produire lorsque la sonde est insérée car elle perce le tissu supplémentaire.
Dilatation du cathéter à ballon pour traiter le canal lacrymal bloqué du nourrisson
La dilatation du cathéter à ballonnet est utile dans le traitement du canal lacrymal bloqué du nourrisson. Le cathéter à ballonnet est utilisé pour ouvrir tout blocage causé par des conditions acquises ou une inflammation et des cicatrices.Anesthésie généraleest utilisé dans cette procédure en faisant couler le tube dans le canal lacrymo-nasal à l’intérieur du nez du nourrisson.
Habituellement, une pompe est utilisée pour gonfler et dégonfler le ballon plusieurs fois tout en se déplaçant dans différentes sections du système de conduit lacrymal. Les adultes dont le système de drainage a été partiellement bloqué peuvent utiliser cette procédure, mais elle est préférable pour être plus efficace chez les tout-petits et les nourrissons.
Chirurgie pour traiter le canal lacrymal bloqué chez le nourrisson
Les tout-petits et les nourrissons qui n’ont pas réussi avec l’approche invasive peuvent subir une intervention chirurgicale pour le canal lacrymal bloqué du nourrisson.
La dacryocystorhinostomie est la méthode chirurgicale couramment utilisée pour traiter un canal lacrymal bloqué chez un nourrisson. La procédure implique la reconstruction du drainage, qui rétablit le drainage normal des larmes par le nez.Anesthésique localest administré en premier ou l’anesthésie générale si l’intervention est réalisée en ambulatoire.
L’accès au canal lacrymal est la première étape du chirurgien qui crée alors une connexion directe, inédite, entre le nez et le sac lacrymal. Le (sac lacrymo-nasal) qui est le site commun de blocage est contourné par la nouvelle voie qui se jette vers le nez. Le nouveau parcours est guidé par intubation ou stents, pendant le processus de cicatrisation. Ils sont retirés trois mois après l’intervention chirurgicale.
Prévention du conduit lacrymal bloqué chez le nourrisson
Parfois, le traitement n’est pas une nécessité chez les nourrissons ayant un problème de canal lacrymal bloqué. Afin d’assurer la prévention des infections et d’autres problèmes jusqu’à ce que le canal lacrymal bloqué du nourrisson soit résolu :
- Assurez-vous toujours que l’œil est propre. Afin d’essuyer le drainage du canal lacrymal, humidifiez un coton propre ou un chiffon doux avec de l’eau relativement tiède en essuyant la zone proche du nez vers la partie externe de l’œil affecté.
- Massez doucement la zone affectée si votre médecin vous le suggère. Cela empêche l’accumulation de liquides.
- Vous devez minimiser la quantité desoleil, le froid et le vent auxquels votre bébé est exposé.
- Assurez-vous de vous nettoyer les mains avant et après avoir touché la zone affectée de l’œil.
Références :
- Académie américaine d’ophtalmologie. (2021). Canal lacrymal bloqué.https://www.aao.org/eye-health/diseases/blocked-tear-duct
- Centre oculaire Kellogg de l’Université du Michigan. (2021). Chirurgie des canaux lacrymaux : Dacryocystorhinostomie.https://www.umkelloggeye.org/conditions-treatments/tear-duct-surgery-dacryocystorhinostomy
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