Accident vasculaire cérébral se produit lorsque l’apport sanguin au cerveau est interrompu. Le type d’accident vasculaire cérébral le plus courant est l’accident vasculaire cérébral ischémique, lorsque l’apport sanguin au cerveau est perturbé par un caillot. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont de deux types : l’accident vasculaire cérébral thrombotique (un caillot se forme dans les artères du cerveau) et l’accident vasculaire cérébral embolique (un caillot se forme à l’extérieur du cerveau). L’accident vasculaire cérébral embolique est un type d’accident vasculaire cérébral ischémique dans lequel le caillot se forme ailleurs dans le corps et se déplace dans la circulation sanguine jusqu’aux artères du cerveau.
L’accident vasculaire cérébral embolique résulte d’une embolie ou d’un caillot provenant d’un autre endroit. Bien que l’embolie puisse se former dans de nombreuses zones du corps, le cœur, le cou et la poitrine sont les endroits les plus courants. L’embole pénètre dans la circulation sanguine et la traverse pour atteindre les artères du cerveau et du cou. Il continue son voyage jusqu’à se loger dans l’une des artères irriguant le cerveau. Cela entraîne le blocage de l’artère et le flux sanguin vers le cerveau est affecté, entraînant un accident vasculaire cérébral embolique.
Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques représentent environ 80 % des accidents vasculaires cérébraux aux États-Unis. L’accident vasculaire cérébral embolique se produit en raison du blocage de l’apport sanguin au cerveau par une embolie, empêchant ainsi le sang d’atteindre le cerveau. Cela peut entraîner la mort des cellules cérébrales en raison d’un manque d’apport sanguin. En fonction du temps pendant lequel l’apport sanguin au cerveau est interrompu et du temps pendant lequel la personne reçoit un traitement d’urgence, la gravité et les dommages causés peuvent être évalués. De nombreux décès sont dus chaque année à des accidents vasculaires cérébraux emboliques, tandis que beaucoup de ceux qui survivent peuvent se retrouver avec une invalidité permanente.
Causes de l’AVC embolique
Les causes d’un accident vasculaire cérébral embolique comprennent celles qui peuvent former un caillot dans le cerveau, le cou ou le cœur. Une embolie peut résulter du dépôt de plaque d’athérosclérose sur la paroi interne des artères. L’embolie peut également se développer à la suite de la pénétration de globules graisseux ou de bulles d’air dans la circulation sanguine ou de leur séjour dans les artères. Une autre cause de la formation d’emboles est un rythme cardiaque anormal, appelé médicalement fibrillation auriculaire.
Certains facteurs de risque pouvant augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique ou embolique comprennent l’âge avancé, les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie,diabète,obésité, certaines maladies auto-immunes et des antécédents familiaux d’accident vasculaire cérébral ou de maladie cardiaque. Préférences de style de vie commefumeur, alcoolconsommation, de mauvaises habitudes alimentaires peuvent également augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral embolique.
Symptômes de l’AVC embolique
L’AVC embolique se présente avec les signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral qui, s’ils sont identifiés à un stade précoce, peuvent aider à initier un traitement médical immédiat. Les symptômes précis peuvent varier en fonction de la partie du cerveau touchée lors de l’accident vasculaire cérébral embolique.
Les signes et symptômes d’un accident vasculaire cérébral embolique comprennent :
- Changements soudains du visage, engourdissement d’une partie du visage, incapacité à sourire ou lèvres tombantes d’un côté.
- Une faiblesse ou un engourdissement des bras, des jambes ou d’un côté du corps, apparaissant soudainement, peut être un symptôme d’un AVC embolique.
- Difficulté soudaine à voir les objets avec un ou deux yeux,
- Maux de tête sévères, confusion, difficulté à comprendre ou difficulté à parler.
- Une perte soudaine d’équilibre, des difficultés de coordination, des étourdissements ou des difficultés à marcher peuvent être des symptômes d’un AVC embolique.
Diagnostic de l’AVC embolique
L’AVC embolique est une situation d’urgence qui nécessite des soins médicaux immédiats. L’anamnèse et l’examen clinique peuvent révéler des problèmes médicaux existants et les symptômes d’un accident vasculaire cérébral embolique, le cas échéant. Le degré de gravité peut être évalué et une approche de prise en charge médicale d’urgence peut être planifiée.
Des examens tels qu’une scintigraphie cérébrale, une angiographie ou des études Doppler peuvent être effectués pour évaluer la formation de caillots et le flux sanguin vers le cerveau. Des examens de la chaleur peuvent également être effectués pour évaluer le fonctionnement cardiaque, la présence de caillots sanguins et de problèmes connexes pouvant avoir provoqué un accident vasculaire cérébral embolique.
Traitement de l’AVC embolique
L’accident vasculaire cérébral embolique nécessite un plan de traitement d’urgence, visant à dissoudre le caillot ou à retirer l’embole de l’artère et à rétablir l’apport sanguin au cerveau. Les médicaments destinés à éliminer le caillot sont administrés par voie orale ou intraveineuse.
Des interventions chirurgicales permettant de prévenir d’autres épisodes d’accident vasculaire cérébral peuvent être nécessaires. Il s’agit notamment d’ouvrir les artères rétrécies qui contiennent un dépôt de plaque à l’intérieur (endartériectomie carotidienne) ou de placer des stents dans l’artère pour la maintenir ouverte et empêcher son rétrécissement. Le traitement à long terme dépend de la cause de l’accident vasculaire cérébral embolique et comprend souvent des médicaments pour prévenir de nouvelles crises d’accident vasculaire cérébral.
Période de récupération pour un AVC embolique
La guérison dépend du degré de dommages causés lors de l’accident vasculaire cérébral embolique. Dans la plupart des cas, des difficultés de mouvement des membres peuvent persister après l’épisode et disparaître en quelques mois. Une thérapie physique ou orthophonique et une rééducation sont souvent nécessaires pour retrouver la force, la coordination, l’équilibre, la capacité d’élocution et d’autres fonctions altérées.
La plupart des patients présentent une amélioration constante grâce à une rééducation appropriée et à des médicaments réguliers. Les personnes présentant des symptômes moins nombreux et plus légers se rétablissent souvent mieux que celles présentant des symptômes majeurs plus graves. De même, les personnes plus jeunes peuvent montrer de meilleures améliorations que les personnes plus âgées.
Références :
- Clinique Mayo : « AVC » :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/AVC/symptoms-causes/syc-20350113
- American Stroke Association : « Types d’AVC » :https://www.Stroke.org/en/about-Stroke/types-of-Stroke
- Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux : « Page d’informations sur les accidents vasculaires cérébraux » :https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Stroke-Information-Page
- Verywell Health : « Comprendre l’AVC embolique » :https://www.verywellhealth.com/embolic-AVC-3156841
