Qu’est-ce que la bradycardie asymptomatique ?
La bradycardie asymptomatique fait référence à une fréquence cardiaque très lente par rapport à la fréquence cardiaque normale. Le rythme lent dépend du facteur âge et de la condition physique de la personne. Chez les personnes moyennes, une fréquence cardiaque inférieure à 60 BPM (bips par minute) est considérée comme une condition de bradycardie. On le trouve couramment chez les athlètes.
Dans certains pays, la bradycardie asymptomatique serait liée à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires et à une mortalité accrue. Une étude multiethnique sur l’athérosclérose a été réalisée pour vérifier si la bradycardie asymptomatique est associée ou non à une maladie cardiovasculaire et à une mortalité. Avant de discuter de l’étude en détail, comprenons d’abord les symptômes, les causes et les complications de la bradycardie asymptomatique et son association avec les maladies cardiovasculaires et la mortalité qui y est associée.
Symptômes de la bradycardie asymptomatique
- Fatigue
- Confusion
- Essoufflement
- Arrêt cardiaque
- Problèmes pendant l’exercice
- Vertiges
- Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre.
Causes de la bradycardie asymptomatique
La bradycardie peut être causée par les conditions suivantes :
- Tissus cardiaques endommagés
- Une complication due à une chirurgie cardiaque
- Maladie inflammatoire
- Blocage cardiaque
- Myocardite
- Les effets secondaires de certains médicaments
Complications de la bradycardie asymptomatique
Une bradycardie non traitée ou grave peut causer des problèmes tels que :
- Pression artérielle basse
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Douleur thoracique
Recherche sur la bradycardie asymptomatique
De nombreuses études ont démontré qu’une fréquence cardiaque au repos plus élevée entraîne de mauvais résultats cardiovasculaires. On sait que cette fréquence cardiaque au repos est modifiable avec le temps, en fonction des gènes et des facteurs environnementaux comme l’exercice et les médicaments. Cet impact de la bradycardie n’est pas très clair car la bradycardie se retrouve chez les sportifs et est asymptomatique. Les effets de la bradycardie sur les individus non sportifs ne sont pas clairs. Tresch et. al a observé un groupe de 96 personnes et a décrit que la bradycardie sinusale chez des individus en bonne santé non sportifs âgés de plus de 40 ans n’avait aucune association avec les maladies cardiovasculaires et la morbidité.1. Au contraire, d’autres études ont montré les implications de l’association entre bradycardie et mortalité. Kolloch et. al a démontré un risque accru de maladie coronarienne avec une fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute2.
L’étude multiethnique de l’athérosclérose (MESA)(3)
Importance de l’étude
Dans certaines régions ou populations, la bradycardie a été associée à un risque plus faible de maladie cardiovasculaire.
L’objectif de l’étude
Vérifier si la bradycardie asymptomatique est associée à un risque plus faible de maladie cardiovasculaire ou à une diminution de l’incidence des maladies cardiovasculaires ou de la mortalité.
Participants à l’étude
La recherche comprenait 6 733 participants. Ils ont invité des hommes et des femmes qui n’étaient pas des patients atteints de maladies cardiovasculaires âgés de 45 à 84 ans entre 2000 et 2002 et les ont enregistrés et suivis pendant plus de 10 ans pour découvrir les incidents de maladies cardiovasculaires et de mortalité4. Les patients présentant des arythmies auriculaires n’ont pas été inclus.
Méthodes de l’étude
La fréquence cardiaque des participants a été mesurée à l’aide d’un électrocardiogramme de base. La fréquence cardiaque au repos a été régulée sur un électrocardiogramme à 12 dérivations. L’analyse a été réalisée en juin 2014.
Dans une étude, 6 733 personnes âgées de 45 à 84 ans ont participé. Ce groupe était composé d’individus multiethniques, principalement constitués de 4 groupes ethniques, dont 38 pour cent de personnes d’origine blanche, 28 pour cent d’Afro-américains, 22 pour cent d’Hispaniques et 12 pour cent de Chinois.
Ils n’ont pas reçu de diagnostic de maladie cardiovasculaire (MCV). La présence de maladies cardiovasculaires était plus élevée chez les individus atteints de bradycardie, mais après ajustement en fonction des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et des risques potentiels, le quotient de risque était réduit. La fréquence cardiaque au repos a été déterminée à l’aide d’un électrocardiogramme à 12 dérivations. Les patients ayant déjà reçu un diagnostic d’arythmie ou portant un stimulateur cardiaque n’ont pas été inclus. Bien que la bradycardie soit classiquement définie comme une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute ou 50 battements par minute, on considère que les patients ayant une fréquence cardiaque au repos inférieure à 50 bpm souffraient de bradycardie. Ces participants ont été suivis pendant les 9 à 12 mois suivants pour détecter tout événement cardiovasculaire et toute mortalité.
Le modèle à risques proportionnels de Cox a été utilisé pour mesurer l’association entre les événements de maladies cardiovasculaires et la mortalité.
Les résultats ont montré que l’âge moyen des participants était de 62 ans, dont 47 pour cent étaient des hommes. Les participants qui n’ont pas pris de médicaments modifiant la fréquence cardiaque ont montré une fréquence cardiaque moyenne de 63+10 bpm et 5 % d’entre eux avaient une fréquence cardiaque au repos inférieure à 50 bmp. D’un autre côté, les participants qui ont pris le médicament ont montré une fréquence cardiaque moyenne de 60+10 bpm et 11 pour cent ont reçu un diagnostic de bradycardie. La mortalité chez les personnes ayant pris des médicaments modifiant la fréquence cardiaque était 69 pour cent plus élevée chez les personnes ayant une fréquence cardiaque comprise entre 50 et 59 bpm et 142 pour cent plus élevée dans la population ayant une fréquence cardiaque moyenne de 60 à 69 bpm. Le risque de mortalité parmi les individus qui n’ont pas pris le médicament était similaire à celui des individus souffrant de bradycardie. Au contraire, les individus qui ont pris le médicament ont présenté un taux de mortalité plus élevé à la fois pour HR80 bmp.
Il a ensuite été observé que la bradycardie n’était pas associée à une augmentation de la mortalité chez les patients sans maladie cardiovasculaire. Ces découvertes ont permis de soulager les patients souffrant de bradycardie mais ne souffrant pas de maladie cardiovasculaire. Seules les personnes ayant pris des médicaments prescrits pour ralentir la fréquence cardiaque se sont avérées pertinentes pour déterminer l’association entre la bradycardie et la mortalité. La principale limite de cette étude était que les individus qui ne souffraient pas de maladie cardiovasculaire et prenaient des médicaments modifiant la fréquence cardiaque étaient également inclus. Il a ensuite été conclu que la bradycardie n’était pas associée à une maladie cardiovasculaire ou à une mortalité, sauf qu’elle avait un effet indésirable sur les personnes prenant des médicaments modifiant la FC.
Il est suggéré de mener des travaux supplémentaires sur d’autres cohortes et sur un nombre différent de bases de données pour conclure parfaitement que ces résultats sont vrais s’ils peuvent être reproduits.
Préventions de la bradycardie asymptomatique
Voici quelques-unes des mesures de prévention contre la bradycardie :
- Adopter une alimentation équilibrée et manger sainement peut prévenir la bradycardie.
- Il faut éviter de fumer
- Des contrôles réguliers doivent être effectués afin que, en cas de symptôme de bradycardie, celui-ci puisse être traité à temps.
- L’exercice régulier est un must pour tout le monde
- La personne doit contrôler sa tension artérielle.
- Le cholestérol doit être maîtrisé
C’est un terme général désignant divers troubles liés au cœur et aux vaisseaux sanguins. Ils comprennent :
- Maladie coronarienne
- Maladie artérielle périphérique
- Thrombose veineuse profonde
- Embolie pulmonaire
- Cardiopathie congénitale
- Maladie cérébrovasculaire
- Cardiopathie rhumatismale
Traitement, diagnostic et pronostic de la bradycardie
Les organes cessent de fonctionner lorsqu’il n’y a pas suffisamment d’oxygène pour atteindre les organes, ce qui se produit en raison d’une fréquence cardiaque extrêmement basse. Cependant, les athlètes ayant un rythme cardiaque faible sont normaux en raison de leur activité excessive. Lorsqu’un problème survient au niveau du nœud sinusal, qui est le stimulateur cardiaque naturel du cœur, on parle de bradycardie sinusale. Une bradycardie peut survenir ici lorsque le rythme électrique n’est pas enregistré comme il le devrait. Les signes et symptômes de la bradycardie sont des étourdissements, un quasi-évanouissement, une fatigue inattendue, un manque d’énergie, des douleurs dans la poitrine, des problèmes de mémoire, une facilité d’oubli et des problèmes respiratoires, symptômes d’une maladie sous-jacente,étourdissements, et des évanouissements.
Apnée du sommeil,myocardite, certains médicaments oulupuspeut provoquer une bradycardie. Le traitement dépend de la cause sous-jacente de la faible fréquence cardiaque et de l’insertion d’un stimulateur cardiaque par une intervention chirurgicale. Un rythme cardiaque enregistré à 60 par minute est considéré comme anormal et est appelé bradycardie ou bradycardie sinusale.5. Des problèmes de santé sous-jacents tels que l’arythmie cardiaque, la fièvre typhoïde, les stupéfiants, l’hypothermie et l’endocardite, une complication de chirurgie cardiaque, etc. peuvent provoquer une bradycardie. Les facteurs de risque pouvant provoquer une bradycardie sont le tabagisme, les lésions cardiaques, l’anxiété, la consommation excessive d’alcool, la consommation excessive de drogues, le diabète, l’hypertension artérielle, la maladie coronarienne, le stress psychologique et l’insuffisance rénale.
Les signaux électriques qui signifient le rythme cardiaque sont mesurés par ECG ou électrocardiogramme. L’électrocardiogramme est essentiel pour le diagnostic de bradycardie, ainsi que les antécédents médicaux et certains examens physiques. Le rythme cardiaque peut ne pas être enregistré sous le stress émotionnel de l’examen physique, ce qui constitue l’un des défis du diagnostic de la bradycardie. Un autre diagnostic consiste à fournir au médecin un appareil ECG portable, également connu sous le nom de moteur d’événements cardiaques, où les données sur le rythme cardiaque sont collectées au cours des jours suivants. Parfois, une maladie sous-jacente est responsable d’un rythme cardiaque faible, pour lequel certains médecins peuvent demander une analyse de sang. Il est très important d’informer le médecin concerné des différents médicaments que le patient a consommés ou est en train de consommer ainsi que de la posologie. Toute information sur les suppléments à base de plantes ou de vitamines consommés par le patient doit également être communiquée au médecin. De nombreux suppléments et médicaments peuvent provoquer des fluctuations de la fréquence cardiaque, notamment une bradycardie.
En cas de maladie ou de problème cardiaque, la principale chose sur laquelle se concentrer est le régime alimentaire du patient. Toute maladie sous-jacente doit être traitée pour rétablir le fonctionnement général et la santé du cœur. Les symptômes seraient naturellement soulagés et la fréquence cardiaque reviendrait à la normale.
L’alimentation doit être fondamentalement modifiée s’il s’agit d’un problème d’hypertension artérielle ou de cholestérol, car selon l’American Heart Association, l’alimentation peut améliorer le fonctionnement cardiaque en luttant contre les maladies cardiovasculaires. Différents types d’aliments nutritifs sont recommandés, tels que le poisson sauvage et les protéines maigres, les légumes et les fruits biologiques, ainsi que les céréales complètes, le saumon et le maquereau, les noix, les jaunes d’œufs, etc. Les aliments riches en oméga-3 sont très utiles à notre corps car ils abaissent la tension artérielle, rejettent le mauvais cholestérol et augmentent le taux de bon cholestérol. Les suppléments de COQ10 riches en graisses essentielles telles que le chou, les graines de sésame, les oranges, le brocoli, les pistaches, etc. peuvent réduirecrise cardiaquerisques, abaisse la tension artérielle et abaisse le niveau de certaines substances qui augmenteraient le risque de maladie cardiovasculaire. L’apport en magnésium peut également aider à dormir, à soulager les douleurs musculaires et les spasmes.
Acupunctureest très utile chez certains patients pour réduire le risque de maladie cardiaque chez les patients atteints de fibromyalgie et réduit également le niveau de stress. Réduire le niveau de stress est très important pour les personnes souffrant de maladies cardiaques. Le Pilates, le yoga et la méditation apportent calme et bien-être. Le complexe de vitamines B aide à réduire les symptômes de la dépression chez les humains. L’inhalation d’huile essentielle de lavande est également une autre façon de faire face à l’anxiété grâce à l’effet thérapeutique de l’odorat. L’apnée du sommeil provoque des symptômes bradycardiaques. Il faut donc connaître les moyens de dormir suffisamment. Faire de l’exercice quotidiennement est indispensable car il maintient un corps actif et améliore la santé cardiovasculaire, réduit le niveau de stress, facilitant une bonne quantité de sommeil et réduit également les symptômes de bradycardie sinusale. On augmente également le niveau de vitamine D en s’exposant au soleil.
Conclusion
La bradycardie est une maladie dans laquelle la fréquence cardiaque est très lente par rapport à la fréquence cardiaque normale. Le rythme lent dépend du facteur âge et de la condition physique de la personne. Les athlètes en font souvent l’expérience car leur fréquence cardiaque au repos est inférieure à la fréquence cardiaque normale.
L’arrêt cardiaque et les étourdissements sont deux des symptômes de la bradycardie. Ses causes comprennent des tissus cardiaques endommagés, des complications après une chirurgie cardiaque et des maladies inflammatoires.
On peut la prévenir en évitant de fumer, en se soumettant à des examens de santé réguliers, en faisant régulièrement de l’exercice et en mangeant des aliments sains. Si la bradycardie n’est pas traitée, elle peut entraîner diverses complications, notamment des douleurs thoraciques sévères, une insuffisance cardiaque, une pression artérielle élevée ou basse.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3490781
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2805436/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26785103
- https://www.acc.org/latest-in-cardiology/journal-scans/2016/01/21/14/46/association-of-asymptomatic-bradycardia-with-incident
- https://www.sciencedaily.com/releases/2016/01/160119140019.htm
Lire aussi :
- Bradycardie chez les nouveau-nés : causes, diagnostic, traitement
