Les muscles en forme d’anneau qui agissent comme des valves pour contrôler le flux de substances dans notre corps sont appelés sphincters. Ces muscles maintiennent les constrictions d’un passage dans le corps. Le corps humain comprend de nombreux sphincters, dont ceux qui contrôlent la libération des selles et de l’urine. Ainsi, certains des principaux sphincters sont les sphincters anaux, les sphincters urétraux, les sphincters œsophagiens et autres. Les interventions chirurgicales et autres interventions médicales peuvent avoir un impact sur la taille des sphincters et ces effets sur la taille des sphincters dépendent principalement de l’intervention chirurgicale ou médicale spécifique en cours ainsi que de facteurs individuels tels que l’âge, l’état de santé et l’anatomie globale du patient.
Dans les sections suivantes de cet article, nous examinerons les effets de la chirurgie et de l’intervention médicale sur la taille du sphincter et apprendrons également comment ces changements dans la taille des sphincters affectent la qualité de vie globale des patients.
Différents types d’interventions chirurgicales et leur impact sur la taille des sphincters
Impacts de diverses procédures chirurgicales sur les sphincters œsophagiens
Fundoplicature ou chirurgie Nissen pour le RGO
Environ 25 % de la population occidentale est touchée parReflux gastro-œsophagien (RGO)et la prévalence est en constante augmentation.(1)La chirurgie du RGO implique une procédure qui renforce le sphincter inférieur de l’œsophage. Cette procédure est appelée fundoplicature Nissen.
Dans cette intervention chirurgicale, le chirurgien enroule le haut de l’estomac autour de l’œsophage inférieur, ce qui resserre à son tour le sphincter inférieur de l’œsophage, réduisant ainsi le risque de remontée d’acide dans l’œsophage. Il existe deux types de fundoplicature de Nissen, à savoir les procédures laparoscopiques (de minuscules incisions ou coupures sont pratiquées) et les procédures ouvertes (de plus grandes incisions sont pratiquées).
Ainsi, des procédures telles que la fundoplicature de Nissen peuvent avoir un impact significatif sur la taille et la fonction du sphincter œsophagien inférieur.
Augmentation du sphincter magnétique
L’augmentation du sphincter magnétique (AMS) est une autre approche chirurgicale qui traite le reflux gastro-œsophagien (RGO). Il s’agit d’une intervention chirurgicale de plus en plus courante chez les patients atteints de RGO. La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé en 2012 l’utilisation du MSA comme intervention chirurgicale pour les patients atteints de RGO.(2)
Le système de gestion du reflux LINX est un dispositif unique utilisé pour effectuer une augmentation du sphincter magnétique afin de traiter le reflux gastro-œsophagien en augmentant le sphincter œsophagien inférieur (LES) natif à l’aide d’aimants.
Ainsi, l’augmentation du sphincter magnétique (AMS) est une autre intervention chirurgicale qui resserre les ouvertures du sphincter œsophagien inférieur et arrête le reflux.
Impacts de diverses procédures chirurgicales sur les sphincters anaux
Fistules analespeuvent être traitées avec des procédures chirurgicales spécifiques, et il existe différents types de chirurgie pour traiter ces affections. Toutes ces interventions chirurgicales visent à guérir la fistule et à éviter d’endommager les muscles du sphincter, qui sont l’anneau de muscles qui ouvrent et ferment l’anus. Une incontinence intestinale ou une perte de contrôle intestinal peut survenir en cas de dommages aux muscles du sphincter anal.
Certaines interventions chirurgicales qui ont un impact sur la taille des sphincters anaux sont :
Hémorroïdectomie
Il s’agit d’une intervention chirurgicale utilisée pour retirer deshémorroïdes(hypertrophie des vaisseaux sanguins) qui sont assez graves. Bien que ce type de traitement chirurgical soit associé au taux de complications le plus élevé, il s’agit du traitement le plus efficace contre les hémorroïdes.(3)
L’ablation chirurgicale des hémorroïdes par hémorroïdectomie peut entraîner une complication pouvant entraîner des lésions des sphincters anaux, ce qui peut entraîner une incontinence chez certains patients.(4)La taille et la fonction des sphincters anaux peuvent être affectées (bien que les techniques modernes visent à minimiser les dommages).
Réparation de fistule/fistulostomie
La fistulostomie est le traitement le plus courant et le plus efficace des fistules anales. Il s’agit de couper toute la longueur de la fistule anale pour l’ouvrir. Cependant, cette procédure ne convient que pour les fistules qui ne traversent pas une grande partie des muscles du sphincter, car le risque d’incontinence est le plus faible dans de tels cas.
La réparation chirurgicale des fistules anales par fistulotomie peut entraîner des complications liées aux sphincters anaux, notamment des lésions du sphincter.
Impact des procédures chirurgicales sur les sphincters urétraux
La chirurgie de la prostate et la chirurgie urétrale sont deux interventions chirurgicales majeures susceptibles d’avoir un impact sur la taille des sphincters urétraux.
Chirurgie de la prostate
Cancer de la prostateest le deuxième type de cancer le plus répandu chez les hommes dans le monde.(5)La chirurgie de la prostate est la méthode chirurgicale qui traite les maladies affectant la prostate, notamment le cancer de la prostate et d’autres affections non cancéreuses. L’intervention chirurgicale pourrait inclure l’ablation partielle ou complète de la prostate chez les personnes concernées.
Des procédures telles que la prostatectomie ou la résection transurétrale de la prostate (TURP) peuvent avoir un impact sur les sphincters urétraux, ce qui peut parfois entraîner des modifications temporaires ou permanentes de la continence urinaire.
Chirurgie urétrale
Les chirurgies urétrales sont prescrites lorsqu’une personne a des difficultés à uriner et la raison en est peut-être la présence de tissu cicatriciel qui provoque un rétrécissement de l’urètre. La réparation de l’urètre peut être réalisée par chirurgie urétrale ou urétroplastie. La meilleure chose à propos de cette chirurgie est qu’elle a un excellent taux de réussite. Cependant, cette chirurgie peut également affecter la fonction et la taille du sphincter urétral.
Autres interventions médicales et leur impact sur la taille des sphincters
Dilatation pneumatique ou thérapie endoscopique et son impact sur le sphincter œsophagien
La dilatation pneumatique est une thérapie endoscopique utilisée pour traiter l’achalasie (un trouble de la déglutition qui affecte l’œsophage). Cela a un impact sur la taille et la fonction du sphincter œsophagien. Un ballon en forme de cylindre rempli d’air perturbe les fibres musculaires du sphincter inférieur de l’œsophage, qui restent extrêmement tendues chez les patients atteints d’achalasie.
L’endoscopiste fait passer un cathéter avec un ballon dégonflé dans la bouche du patient et dans l’estomac. Le ballon dégonflé est centré sur le sphincter œsophagien inférieur (LES) et gonflé avec de l’air. Le principe de la procédure de dilatation pneumatique est d’affaiblir les fibres musculaires du sphincter inférieur de l’œsophage.
Thérapie de dilatation anale et son impact sur la taille des sphincters
Parfois, chez certaines personnes, l’ouverture anale est plus petite qu’elle ne devrait l’être. Cela peut entraîner plusieurs complications médicales et si elle est laissée sans surveillance, l’ouverture pourrait se resserrer davantage.
La dilatation se fait à l’aide d’une série de dilatateurs anaux de différentes tailles. La dilatation anale est une procédure sûre et permet d’étirer ou de dilater la taille du sphincter de l’anus.
Dilatation urétrale
La dilatation urétrale affecte également la taille du sphincter. Il s’agit d’une procédure simple utilisée pour étirer ou dilater l’urètre. Un petit tube ou cathéter est introduit dans l’urètre, puis retiré à nouveau.(6)
Habituellement, l’urine est stockée dans la vessie et lorsque le bon moment arrive, le cerveau envoie un message pour contracter les muscles de la vessie et détendre les muscles du sphincter, permettant ainsi à l’urine d’être expulsée. Cependant, il arrive parfois qu’un rétrécissement du sphincter urétral rende difficile la vidange de la vessie. C’est là qu’intervient la dilatation urétrale.
Comment la qualité de vie des patients est-elle affectée par ces changements ?
Après une intervention chirurgicale ou toute intervention médicale, des modifications de la taille des sphincters peuvent survenir. Ces changements dans la taille des sphincters peuvent avoir des impacts variables sur la qualité de vie d’un patient. Voyons comment ces changements affectent la qualité de vie des patients.
Hémorroïdectomie provoquant des problèmes de contrôle intestinal
Après cette chirurgie, certains patients présentent des changements dans leurs habitudes intestinales, notamment une incontinence fécale temporaire. Cela peut les mettre mal à l’aise tout au long de la journée et gâcher leurs activités quotidiennes.
Réparation de la fistule entraînant des altérations des selles
La réparation de la fistule dans l’anus peut entraîner des modifications de la taille et de la fonction du sphincter anal, ce qui peut entraîner des altérations des selles.
La chirurgie urétrale peut avoir un impact sur la fonction urinaire
Les chirurgies urétrales peuvent avoir un impact sur la fonction urinaire et certaines interventions médicales peuvent provoquer des modifications du sphincter urétral.
Incontinence urinaire après une chirurgie de la prostate
Aprèschirurgie de la prostate, les patients pourraient ressentirincontinence urinaire d’effort, en particulier immédiatement après l’intervention chirurgicale.
Les modifications du sphincter œsophagien inférieur dues à la fundoplicature peuvent avoir des effets secondaires potentiels
La fundoplicature et d’autres interventions chirurgicales anti-reflux peuvent avoir un impact sur la capacité à empêcher le contenu de l’estomac de refluer vers l’œsophage, ce qui peut avoir des effets secondaires potentiels importants, tels que des changements dans les habitudes alimentaires des patients.
NOTE:Des changements dans la taille et la fonction du sphincter peuvent avoireffets psychologiques, résultant enstresseretanxiété, en particulier si les patients éprouvent des difficultés avec leurs fonctions corporelles normales.
Conclusion
Bien que les chirurgies et autres interventions médicales soient essentielles au traitement de diverses affections, des modifications peuvent également se produire dans la taille et la fonction des sphincters et peuvent également avoir un impact sur la qualité de vie des patients. Il est donc toujours crucial de discuter des avantages potentiels et des effets secondaires de la chirurgie et d’autres éléments essentiels avec votre médecin.
Références :
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919118305715#bib1
- Augmentation du sphincter magnétique et dysphagie postopératoire : caractérisation, facteurs de risque cliniques et prise en charge | Journal de chirurgie gastro-intestinale (springer.com)
- Département de chirurgie – Hémorroïdectomie (ucsf.edu)
- Lésions du sphincter anal lors d’une hémorroïdectomie : une étude multicentrique – PubMed (nih.gov)
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6497009/
- Propre dilatation intermittente mâle (squarespace.com)
