L’état post-critique survient souvent après une crise elliptique. Durant cette période, l’individu possède un état de conscience perturbé, ce qui lui permet de comprendre complètement son environnement. En termes simples, l’individu se retrouve dans un état de confusion et l’état post-critique dure entre 5 et 30 minutes. Cependant, il existe certains cas où un individu peut vivre cet état pendant une période plus longue.
Qu’est-ce qu’un État post-critique ?
Selon Jérôme Engel, l’état post-critique produit une altération de la fonction neuronale mais pas de la structure entière. Après un effet de crise, il est fréquent que l’individu ressente un épuisement, tant mental que physique. La fatigue peut persister pendant une durée maximale de deux jours. La plupart du temps, les patients se plaignaient d’un état de confusion, d’une incapacité à penser de manière appropriée, d’une perte de mémoire à court terme, d’une réduction des niveaux de concentration, d’une diminution des compétences interactives et d’autres défauts cognitifs qui varient d’un individu à l’autre. L’ensemble de tous ces défauts cognitifs définit l’état post-critique.
Signes et symptômes de l’état post-critique
Migraines post-critiques
La majorité des patients épileptiques se plaignent d’un symptôme de migraine post-critique en état post-critique. Un aspect important que les neurologues constatent souvent parmi leurs patients est la variation des étiologies. La principale possibilité d’apparition de migraines est la pression intracrânienne due à un œdème cérébral post-critique. Parfois, la migraine sera le seul indice permettant au médecin de conclure que le patient a eu une crise épileptique.Dépressionest un autre symptôme observé chez de nombreux patients souffrant de migraines post-critiques.
Parésie de Todd
Définir la parésie de Todd est simple car il s’agit uniquement d’une perte régionale qui ne se produit que dans l’une des régions où l’attaque a eu lieu. La mise en évidence de ce symptôme d’état post-critique dépend de la localisation de la crise. Le principal facteur qui peut causer un problème grave, dans ce cas, est l’apparition d’une fonction motrice, qui peut conduire un individu à se sentir faible à devenir la proie d’une paralysie totale. Les patients souffrant de crises tonico-cloniques présentaient un handicap de la fonction motrice ainsi qu’une perte temporaire de l’audition, de la vue et un engourdissement.
Psychose post-critique
Bien que la psychose post-critique soit un symptôme rare d’un état post-critique, les patients ressentent des symptômes auditifs,hallucinations visuelles, paranoïa, agressivité et délires. Après la conclusion de la crise, l’individu reste confus pendant quelques secondes et ressent les symptômes, puis reprend progressivement conscience et revient à l’état normal. La période, appelée phase lucide, peut durer deux heures ou plus d’une semaine. Environ 20 à 50 % des patients souffrant de crises épileptiques présentent une phase de psychose qui peut durer de 12 heures à plus de trois mois. Ce stade peut être guéri à l’aide de médicaments antipsychotiques, et le médecin peut réduire la dose et arrêter le traitement lorsque la personne ne présente aucun signe de convulsions.
Le bonheur post-critique
Les patients se plaignent également du symptôme de bonheur post-critique de l’état post-critique après une crise d’épilepsie. L’apparition du bonheur postcritique est due à l’apparition deamnésie. Il est courant que la personne qui a subi l’attaque ressente les symptômes pendant quelques heures, un jour ou deux. Dans plusieurs cas, l’absence de réponse et la confusion sont les symptômes courants. Cela peut servir de signal aux cliniciens que l’individu n’a jamais eu de crise s’il n’y en a aucun signe après une crise. Dans de tels cas, les cliniciens associent souvent la situation à l’origine psychogène.
Il est très utile pour un clinicien ou un neurologue de déterminer l’origine de la crise à l’aide de l’état post-critique. Par exemple, la perte de mémoire à court terme est due à une crise dans l’hémisphère dominant, tandis que la perte de mémoire visuelle est due à une crise épileptique et à un hémisphère non dominant.
Références :
« État postictal : symptômes, durée et traitement » – Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/what-is-the-postictal-state-4174819
« État Postictal » – Fondation Epilepsie. https://www.epilepsy.com/learn/seizure-and-epilepsy-101/what-happens-during-seizure/postictal-state
« États postictaux » – Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1187184-overview
« État confusionnel postictal (PCS) » – MedLink Neurology. https://www.medlink.com/article/postictal_confusional_state_pcs
« État postictal : comprendre les conséquences des crises » – Healthline. https://www.healthline.com/health/epilepsy/postictal-state
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