Les mycobactéries non tuberculeuses (MNT) sont des bactéries naturellement présentes dans le sol, la poussière et l’eau qui peuvent provoquer des infections dans diverses parties du corps, notamment les poumons, le sang et la peau. L’infection par les MNT peut survenir chez n’importe qui, mais elle apparaît plus souvent chez les personnes présentant d’autres problèmes de santé ou un système immunitaire affaibli. Lisons plus loin pour en savoir plus sur l’infection NTM.
Qu’est-ce qu’une infection à NTM ?
Les mycobactéries non tuberculeuses (MNT) sont des bactéries apparentées aux bactéries responsablestuberculose, mais ils ne provoquent surtout pas la tuberculose. Bien que tout le monde respire du NTM, seules certaines personnes tombent malades. Les personnes qui ont d’autres problèmes de santé ou un système immunitaire affaibli sont susceptibles de tomber malades à cause de la NTM.
Plus de 200 types de MNT environ ont été identifiés à ce jour. Les MNT peuvent provoquer des infections dans diverses parties du corps. Ces infections affectent principalement les poumons, mais elles peuvent également se développer dans d’autres parties ou organes du corps. Contrairement à d’autres types d’infections respiratoires, les infections à MNT sont rarement contagieuses.
Les cas bénins d’infections à NTM ne nécessitent pas de traitement. Cependant, les infections chroniques ou graves peuvent entraîner de graves problèmes de santé, commetoux persistanteetproblèmes respiratoires; et les personnes atteintes de ces formes graves d’infections à MNT pourraient avoir besoin de traitements à long terme.
Quelle est la fréquence des infections à NTM ?
Les infections à MNT s’avèrent plus fréquentes, en particulier chez les personnes âgées de 65 ans et plus.(1)Les taux d’infections par les MNT semblent augmenter, en particulier chez les femmes et les personnes âgées.(2)
Ces infections augmentent de 8 % chaque année. Aux États-Unis, environ 75 000 à 105 000 personnes seront diagnostiquées chaque année.
Qui court le risque de contracter une infection à MNT ?
Bien que n’importe qui puisse être infecté par la NTM, certains groupes d’individus sont plus à risque que d’autres. Ces groupes comprennent :
- Les personnes dont les poumons sont endommagés à cause de maladies telles queBPCO,bronchectasie,silicose,fibrose kystique, ou toute infection tuberculeuse antérieure.
- Les personnes ayant un affaiblissementsystème immunitaire, soit à cause depolyarthrite rhumatoïdeou n’importe quelmaladie auto-immune, actifInfection par le VIH, ou à cause des médicaments immunosuppresseurs que les gens pourraient prendre.
- Personnes de plus de 65 ans.
- Femmes ménopausées.
En dehors de ceux-ci, certains environnements et comportements sont propices à l’exposition aux MNT, ce qui augmente le risque pour les personnes vulnérables. Les NTM sont naturellement présentes dans le sol, donc toute activité qui soulève la poussière et la saleté augmente la probabilité de respirer ces bactéries. De plus, ces organismes prospèrent également dans l’eau.
Causes de l’infection à NTM
Les personnes exposées à des mycobactéries non tuberculeuses peuvent contracter une infection à NTM. Cependant, toutes les personnes exposées aux mycobactéries ne développent pas l’infection. Chez de nombreuses personnes, les infections à NTM se développent après :
- Inhaler les mycobactéries de l’environnement.
- Être exposé aux mycobactéries provenant d’un dispositif médical lors d’une intervention chirurgicale.
- Boire ou se baigner dans de l’eau contenant du NTM.
Symptômes de l’infection à NTM
Les symptômes des infections à NTM varient en fonction de la gravité de l’infection. Il est possible que l’on ne ressente aucun symptôme en cas d’infection bénigne. Cependant, en cas d’infection pulmonaire grave à NTM, vous pouvez présenter des symptômes tels qu’une mauvaise toux qui ne disparaît pas ou une toux qui fait couler du sang. Les gens souffrent également de fatigue, de fièvre, de sueurs nocturnes et d’essoufflement pendant l’activité physique. Certaines personnes ayant une infection à NTMperte de poids.
Les infections cutanées NTM peuvent provoquer des plaies, des éruptions cutanées ou des furoncles. Siganglions lymphatiquessont également infectés, un gonflement des nœuds infectés pourrait être remarqué. Ce gonflement ou cette hypertrophie est appelé lymphadénite.
Diagnostic de l’infection à NTM
Un médecin procédera à un examen physique spécifique et connaîtra vos antécédents médicaux. Ensuite, ils peuvent commander certains tests de laboratoire, notamment :(3)
Culture d’expectorations
Votre médecin prélève des échantillons de vos crachats, également appelés mucus craché par les poumons, et l’échantillon est ensuite envoyé au laboratoire pour rechercher les mycobactéries et également pour les cultiver en culture. Vous devrez peut-être fournir des échantillons d’expectorations pendant plusieurs matinées.
Bronchoscopie
Dans ce type de test de laboratoire, votre médecin insère un appareil appelé bronchoscope par le nez ou la bouche dans les poumons, ce qui l’aide à voir à l’intérieur de vos voies respiratoires.
Tests d’imagerie
Des tests d’imagerie commeTomodensitogrammesetRayons Xaider les médecins à confirmer les signes d’une infection à NTM.
NOTE:Si votre médecin soupçonne une infection à MNT dans une autre partie du corps, vous devrez peut-être subir d’autres tests comme une hémoculture et une biopsie.
Traitements de l’infection à NTM
Le traitement de l’infection par les MNT est assez complexe et dépend de la localisation de l’infection et du type d’espèce impliquée. En effet, ces infections peuvent se développer lentement et votre médecin peut ne pas commencer le traitement immédiatement.
Antibiotiques pour l’infection à NTM dans les poumons
Les antibiotiques sont principalement prescrits pour traiter les infections à NTM. L’azithromycine, la rifampicine et l’éthambutol sont des antibiotiques qui peuvent être prescrits par votre médecin. Généralement. Pour traiter les mycobactéries, les prestataires de soins de santé prescrivent souvent une combinaison de trois types d’antibiotiques. Il faudra peut-être prendre ces antibiotiques pendant douze mois ou plus pour garantir la disparition complète de l’infection.
Chirurgie de l’infection à NTM affectant la peau
Pour les infections cutanées ou d’autres types d’infections localisées à NTM, votre médecin vous prescrira une intervention chirurgicale pour retirer les tissus endommagés ainsi qu’un traitement antibiotique.
Dans la plupart des cas, on peut s’attendre à une amélioration des symptômes pendant le traitement. Cependant, les rechutes et la résolution incomplète sont également normales. Votre médecin surveillera de près les progrès du traitement avec des suivis réguliers.
Pronostic de l’infection à NTM
Le pronostic des personnes infectées par les MNT est généralement positif. Cependant, cela dépend de la gravité de l’infection et de l’organe touché. Les médecins peuvent traiter avec succès les infections à MNT, en fonction du site d’infection et du type d’espèce de MNT.
Cependant, il est également vrai que parfois, les traitements peuvent ne pas fonctionner et entraîner d’autres complications. Selon une étude de 2022, le taux de mortalité toutes causes confondues sur 5 ans pour les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire due à une NTM varie de 13 % à 45 %, soit le double de celui de celles qui n’ont pas eu d’infection à NTM.(4)
La guérison d’une infection à NTM peut prendre environ douze mois, voire plus, avec un traitement antibiotique. Il faut consulter régulièrement son médecin pendant le traitement. Vous pourriez vous sentir épuisé et avoir une mauvaise toux pendant votre convalescence. Apporter des changements à votre mode de vie, comme améliorer la nutrition et faire de l’exercice, peut aider à atténuer ces symptômes tout en se remettant d’une infection à NTM.
Les infections à MNT peuvent également réapparaître parfois après la fin de votre traitement. Si vous présentez des symptômes récurrents de l’infection, envisagez de consulter immédiatement votre médecin.
Conclusion
Les infections à MNT sont causées par des mycobactéries non tuberculeuses, naturellement présentes dans le sol et l’eau. Bien que n’importe qui puisse contracter cette infection, la plupart des personnes ayant d’autres problèmes de santé ou un système immunitaire affaibli sont plus susceptibles d’être affectées par les mycobactéries. Bien que les infections à MNT puissent être difficiles à diagnostiquer et à traiter, une guérison est possible, notamment en cas de diagnostic précoce rapide et de traitement efficace.
Références :
- Les infections à MNT sont en hausse à l’échelle nationale ; Les femmes et les personnes âgées les plus touchées (thoracic.org)
- Incidence et prévalence des maladies pulmonaires mycobactériennes non tuberculeuses dans un vaste plan de soins de santé géré aux États-Unis, 2008-2015 – PMC (nih.gov)
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2778805
- https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2022.909274/full
