Comprendre la ménopause chez les personnes transgenres : hormones, thérapie et soins

Introduction

1. Brève introduction de la ménopause

   Ménopauseest un bref processus biologique qui marque la fin des années de reproduction d’une femelle. Il s’agit de l’arrêt définitif des règles qui survient entre 45 et 55 ans et peut également survenir plus tôt ou plus tard dans la vie.

   Dans cette transition, il y a une diminution de certaines hormones notamment les œstrogènes et la progestérone par les ovaires. En conséquence, les femelles ne ovulent plus, ne libèrent plus d’œufs et ne sont pas non plus capables de concevoir. La ménopause est confirmée après 12 mois consécutifs sans règles. Il s’agit d’une étape importante dans la vie d’une femme et s’accompagne de divers changements physiques et émotionnels.

2. Symptômes de la ménopause

   Plusieurs signes et symptômes peuvent être associés à la ménopause. Ceux-ci incluent :(5)

   • Bouffées de chaleur
   • Sautes d’humeur
   • Modifications de la composition corporelle telles qu’une diminution du tonus musculaire et une augmentation de la graisse
   • Modifications de la santé de la vessie entraînant davantagemictions fréquentesouincontinence
   • Difficulté à dormir

   Les femmes cisgenres peuvent également connaître des changements dans la fréquence et l’apparition des règles jusqu’à la ménopause. Une fois la ménopause installée, il peut y avoir une sécheresse vaginale et des douleurs pendant les rapports sexuels.

3. Les personnes transgenres et leur expérience unique avec l’hormonothérapie

   Les personnes transgenres subissent souvent une hormonothérapie dans le cadre d’un processus d’affirmation de genre, connue sous le nom d’hormonothérapie substitutive d’affirmation de genre (GAHT). Au cours de ce processus, des hormones sont administrées en fonction de leur identité de genre. Il comprend des hormones féminisantes pour les femmes transgenres et une hormonothérapie masculinisante pour les hommes transgenres.

   Voici quelques expériences et considérations uniques associées à l’hormonothérapie pour les personnes transgenres : 

   • L’hormonothérapie aligne l’apparence physique d’une personne sur son apparence et son identité de genre. ce qui augmente leur sentiment d’authenticité et de bien-être.
   • Les hormones féminisantes entraînent une redistribution des graisses, un ramollissement de la peau, une diminution de la masse et de la force musculaires, le développement des seins et une réduction de la croissance des poils.

   L’hormonothérapie masculinisante entraîne une augmentation de la croissance des poils, un approfondissement de la voix, une croissance des poils du visage et une augmentation de la masse et de la force musculaires.

   • L’hormonothérapie peut avoir un impact significatif sur les effets émotionnels et psychologiques, conduisant à une réduction de la dysphorie de genre et à un meilleur sentiment de bien-être.
   • Les changements d’apparence physique peuvent influencer la façon dont les personnes transgenres sont perçues et traitées dans les contextes sociaux.
   • Les effets à long terme de l’hormonothérapie peuvent affecter la santé des os,santé cardiovasculaire, et d’autres aspects et cela pourrait nécessiter une surveillance.

   L’hormonothérapie est un aspect important et souvent transformateur du processus d’affirmation de genre. Cela peut entraîner des changements positifs dans le bien-être physique, émotionnel et psychologique d’une personne.

Ménopause transgenre : concept et expériences

La ménopause transgenre est également connue sous le nom de ménopause transitionnelle. C’est un terme utilisé pour décrire les expériences uniques que vivent les personnes transgenres à la suite d’un traitement hormonal substitutif d’affirmation de genre, en particulier lorsqu’elles suivent des traitements hormonaux masculinisants ou féminisants.(1)

Les transgenres suivent un traitement hormonal dans le cadre du processus d’affirmation de genre. Cela permet l’administration d’œstrogènes et d’anti-androgènes pour les femmes transgenres et de testostérone pour les hommes transgenres.

Changements physiques vécus par les personnes transgenres sous hormonothérapie

L’hormonothérapie entraîne divers changements physiques, selon qu’ils suivent un traitement hormonal féminisant ou masculinisant.

Certains des changements physiques potentiels comprennent :

Thérapie hormonale féminisante 

• Développement mammaire :L’œstrogène dans le cadre d’un traitement hormonal conduit au développement des seins. L’étendue de celui-ci peut varier d’une personne à l’autre.
• Redistribution des Graisses :La répartition de la graisse évolue vers un schéma plus féminin avec une diminution du haut du corps et une augmentation de la graisse des hanches et des cuisses.
• Peau plus douce :La peau de l’individu devient plus douce et souple.
• Réduction de la croissance des poils corporels :Les poils du corps deviennent plus fins et moins denses, en particulier dans des zones comme la poitrine et le dos.
• Masse et force musculaire :On constate une diminution de la masse musculaire, ce qui entraîne une apparence plus douce et moins musclée.
• Modifications des organes génitaux :En raison de l’hormonothérapie, des changements subtils peuvent survenir dans la taille et la fonction des organes génitaux.

 Thérapie hormonale masculinisante

• Voix:Il y a un épaississement des cordes vocales conduisant à une voix plus grave.
• Croissance des cheveux :Il y a une croissance des poils du visage et du corps, y compris la barbe et la moustache.
• Masse et force musculaire :La testostérone en hormonothérapie entraîne une augmentation de la masse musculaire et de la force physique globale.
• Répartition des graisses :La graisse a tendance à se redistribuer vers un schéma plus masculin, avec une augmentation de la graisse du haut du corps.
• Croissance clitoridienne :Le clitoris peut s’agrandir mais ne pas se développer pleinement en pénis.
• Arrêt des règles :Les hommes transgenres subissent également un traitement hormonal masculinisant et souffrent d’aménorrhée due à des changements hormonaux.

Modifications partagées 

• Fécondité:Les individus en transformation d’homme en femme et de femme en homme subissent une perte de fertilité à la suite de l’hormonothérapie.
• Impact émotionnel et psychologique :Les changements physiques provoqués par l’hormonothérapie peuvent avoir un effet émotionnel et psychologique important, conduisant à une réduction de la dysphorie et à un meilleur sentiment de bien-être.
• Changements cutanés :Les deux types de transformation subissent des changements dans la texture, le gras et le teint de la peau.

Les expériences vécues par un individu avec l’hormonothérapie varient considérablement et tous les individus ne subissent pas tous les changements répertoriés. En outre, le rythme et l’ampleur de ces changements peuvent dépendre de divers facteurs, notamment la génétique, la posologie et la durée du traitement hormonal.

Comment l’hormonothérapie d’affirmation de genre affecte la ménopause

Au cours d’un traitement hormonal d’affirmation de genre chez les femmes, des œstrogènes, des bloqueurs d’androgènes et de la progestérone sont prescrits pour aider à réduire le taux de testostérone et à augmenter les niveaux d’œstrogènes.

Il peut y avoir des fluctuations hormonales chez les femmes transgenres suivant un traitement hormonal, ce qui leur fait ressentir les symptômes que les femmes cisgenres ressentent autour de la ménopause. Cela peut entraîner des symptômes prémenstruels.

Si une personne décide d’arrêter l’hormonothérapie d’affirmation de genre, le niveau d’œstrogène chutera, entraînant des symptômes semblables à ceux de la ménopause. Cependant, de nombreuses personnes décident de poursuivre la thérapie pour le reste de leur vie en raison de l’aspect positif des soins.

Les femmes transgenres qui reçoivent un traitement hormonal d’affirmation de leur genre ne sont pas susceptibles de ressentir des symptômes semblables à ceux de la ménopause si elles poursuivent le traitement tout au long de leur vie.(2) De plus, les hommes transgenres qui suivent un traitement hormonal d’affirmation de leur genre ne ressentiront probablement pas de symptômes semblables à ceux de la ménopause s’ils poursuivent le traitement pour le reste de leur vie.(3)

Qu’est-ce que la chirurgie d’affirmation de genre

Les personnes auxquelles on a assigné une femme à la naissance et qui ne reçoivent pas de traitement hormonal d’affirmation de leur genre pourraient commencer la ménopause, après le dernier cycle menstruel, à mesure que leur taux d’œstrogène baisse.

Dans le cadre d’une chirurgie d’affirmation de genre, l’ablation des ovaires peut aider à prévenir l’apparition de la ménopause chez les hommes transgenres.  De plus, les femmes transgenres qui arrêtent de prendre un traitement hormonal substitutif affirmant leur genre peuvent ne pas ressentir de symptômes semblables à ceux de la ménopause si leurs organes depuis la naissance sont toujours intacts et produisent de la testostérone.

Préoccupations concernant la ménopause chez les femmes transgenres

Des études montrent que la ménopause n’est peut-être pas une préoccupation majeure pour les femmes transgenres. Une étude réalisée en 2019 sur des femmes transgenres a révélé qu’elles ne ressentaient pas la ménopause comme un problème en raison de la différence biologique entre les femmes transgenres et cisgenres.(5)

Une autre étude réalisée en 2022 a noté que les femmes transgenres ne subissent souvent pas de ménopause en raison de la poursuite à vie d’un traitement hormonal d’affirmation de genre.(4) Cependant, dans cette étude, il a été noté que d’autres affections, comme les maladies cardiovasculaires, étaient préoccupantes.

Les recherches sur la ménopause chez les personnes transgenres font encore défaut. Dans les années à venir, la communauté scientifique vise à en apprendre davantage sur l’hormonothérapie d’affirmation de genre, les chirurgies d’affirmation de genre et leur influence sur la population transgenre.

Considérations médicales et psychologiques chez les personnes transgenres subissant une hormonothérapie

Les considérations médicales et psychologiques sont cruciales pour les personnes transgenres qui suivent un traitement hormonal substitutif.

Considérations médicales

Avant de commencer un traitement hormonal, les individus doivent subir une évaluation médicale complète par un professionnel de la santé qualifié. Ici, les antécédents médicaux sont examinés et un examen physique et des tests de laboratoire sont effectués. Le choix de l’hormone et de la posologie est adapté aux objectifs individuels, aux préférences et aux considérations de santé. Ces décisions sont prises en collaboration avec un professionnel de la santé compétent.

Les effets sur la santé suivants doivent être surveillés :(2)

• Surveiller les niveaux d’hormones :Des analyses de sang régulières sont essentielles pour surveiller les niveaux d’hormones et garantir qu’ils se situent dans des limites sûres et efficaces.
• Santé cardiovasculaire :L’hormonothérapie à des doses plus élevées peut avoir des implications sur la santé cardiovasculaire. Un suivi régulier depression artérielle, les taux de cholestérol et les marqueurs cardiovasculaires sont importants.
• Santé des os :La réduction des niveaux d’œstrogènes chez les femmes transgenres et les changements potentiels dans l’activité physique peuvent avoir un impact sur la densité osseuse. Un apport adéquat en calcium et en vitamine D, ainsi que des exercices de mise en charge pourraient être recommandés.
• Santé reproductive :Pour les personnes qui souhaitent avoir des enfants biologiques à l’avenir, des discussions sur les options de préservation de la fertilité devraient avoir lieu avant de commencer un traitement hormonal.
• Fonctions hépatiques :La fonction hépatique peut être affectée en raison du traitement hormonal. Par conséquent, des tests réguliers de la fonction hépatique peuvent être recommandés.
• Santé mentale et bien-être :Les individus doivent être surveillés pour détecter des problèmes de santé mentale, notamment la dépression et l’anxiété. L’hormonothérapie peut avoir

Considérations psychologiques

Il est important qu’un médecin s’assure que les individus comprennent parfaitement les avantages potentiels, les risques et les alternatives de l’hormonothérapie. 

• Soutien émotionnel et conseils :Les individus devraient avoir accès à des professionnels de la santé mentale qui connaissent les expériences transgenres. Cela peut être utile pour qu’un individu puisse gérer les changements émotionnels qui pourraient survenir pendant l’hormonothérapie.
• Dysphorie de genre :L’hormonothérapie peut atténuer la dysphorie de genre (détresse ressentie par un individu en raison d’une inadéquation entre son identité de genre).(6) Il est important d’avoir des discussions régulières sur le bien-être émotionnel et sur tout sentiment dysphorique persistant.
• Image corporelle et estime de soi :L’hormonothérapie peut avoir un effet profond sur l’image corporelle et l’estime de soi. Aborder ces problèmes avec une thérapie ou des groupes de soutien peut être bénéfique.
• Gérer les attentes :Fixer des attentes réalistes concernant les changements physiques dus à l’hormonothérapie peut aider les individus à naviguer dans leur parcours.

Développer des mécanismes d’adaptation sains et des stratégies de résilience peut s’avérer inestimable alors que les individus font face aux défis et aux triomphes du traitement hormonal substitutif.

Conclusion

Les personnes transgenres qui suivent des soins d’affirmation de genre ne sont pas susceptibles de connaître la ménopause. Les soins d’affirmation de genre consistent à retirer les organes reproducteurs présents à la naissance et à administrer un traitement hormonal substitutif d’affirmation de genre.

La ménopause serait due à l’arrêt des thérapies d’affirmation de genre ou à la présence d’organes sexuels depuis la naissance.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l’effet de l’hormonothérapie d’affirmation de genre sur le vieillissement des personnes transgenres.