Le trouble désinhibé de l’engagement social (DSED) est un trouble du comportement dans lequel les enfants affectés n’établissent pas de liens sains et solides avec leurs parents ou tuteurs. Il s’agit d’une condition qui survient principalement chez les jeunes enfants. Lisez ci-dessous pour en savoir plus sur la condition.
Une brève note sur le trouble désinhibé de l’engagement social
Le trouble désinhibé de l’engagement social est un trouble de l’attachement qui rend difficile pour les enfants de nouer des liens émotionnels avec les autres, en particulier avec leurs parents et leurs tuteurs. Cependant, les enfants atteints de DSED peuvent facilement parler avec des inconnus et leur montrer une gentillesse excessive.
En général, les enfants sont prudents avec les adultes qu’ils ne connaissent pas. Cependant, ceux qui ont un trouble désinhibé de l’engagement social n’ont pas peur des étrangers.(1)Au contraire, ils se sentent plus à l’aise avec des étrangers ou des personnes peu familières et deviennent excessivement amicaux avec eux.
Le trouble de l’engagement social désinhibé est courant chez les enfants qui ont subi des abus, des traumatismes, de la négligence ou un abandon au cours de leur petite enfance. Cette condition est plus fréquente chez les enfants qui ont été placés en famille d’accueil ou qui ont été retirés de leur foyer.(2)Des études suggèrent qu’environ 20 % des enfants des populations à haut risque développent cette maladie.(1)
Les enfants atteints de DSED nécessitent un traitement et des soins appropriés. S’ils ne sont pas traités, ils peuvent développer d’autres troubles mentaux à des stades ultérieurs de leur vie.
Types de trouble désinhibé de l’engagement social (DSED)
Le trouble désinhibé de l’engagement social (DSED) est une affection courante, généralement diagnostiquée chez les enfants de moins de 18 ans et chez ceux qui ont subi un traumatisme grave, des abus ou de la négligence dans leur petite enfance.
Il existe deux types de trouble désinhibé de l’engagement social (DSED). Ils sont:
Type sans inhibition
Ce type de trouble désinhibé de l’engagement social se caractérise par un manque d’inhibition sociale et une extrême volonté de parler à des inconnus. Cependant, les enfants atteints de ce type de trouble désinhibé de l’engagement social peuvent également montrer peu d’hésitation ou de peur lorsqu’ils s’approchent d’étrangers.
Type trop amical
Ce type de DSED se caractérise par un désir excessif d’avoir des contacts sociaux avec des adultes inconnus. Les enfants atteints de ce type de trouble désinhibé de l’engagement social peuvent paraître trop flatteurs, collants ou désespérés d’attention, et également faire preuve d’affection envers les étrangers.
Symptômes et caractéristiques du trouble désinhibé de l’engagement social
Les symptômes courants du trouble de l’engagement social désinhibé comprennent une familiarité excessive envers les étrangers, l’absence de frontières sociales, le refus d’être avec les parents ou les tuteurs et la volonté de se mêler à des adultes inconnus avec peu ou pas d’hésitation.(3)
Caractéristiques du trouble désinhibé de l’engagement social
Certaines caractéristiques que les enfants atteints de ce trouble peuvent présenter sont mentionnées ci-dessous.
Aucune préférence pour les soignants
La plupart des enfants recherchent trop souvent leurs parents ou leurs principaux tuteurs, surtout lorsqu’ils ont besoin de réconfort. Cependant, les enfants souffrant d’un trouble désinhibé de l’engagement social s’adresseraient à des étrangers pour obtenir un soutien émotionnel ou un réconfort. Ils peuvent même s’asseoir sur les genoux d’un étranger et discuter avec une gentillesse excessive.
Par exemple, si un enfant tombe quelque part à l’extérieur, il cherchera naturellement du réconfort auprès de son principal responsable. Cependant, les enfants atteints de DSED courront vers n’importe quel passant au hasard et diront qu’ils sont blessés. Cette action spécifique peut être déroutante pour les soignants et tout parent ou adulte impliqué pourrait avoir extrêmement difficile de comprendre pourquoi son enfant interagit avec des inconnus sans aucune hésitation.
Envie de gentillesse des autres
Une autre caractéristique des enfants souffrant d’un trouble désinhibé de l’engagement social est qu’ils ont soif de gentillesse de la part des autres. Ils ne peuvent pas identifier spécifiquement une personne familière ou sûre et ainsi montrer de l’affection envers toute personne qui leur prête attention, même s’il s’agit d’adultes dangereux et peu familiers. Les enfants atteints de ce trouble recherchent l’affection physique sans discernement.(4)
Difficulté à savoir qui est digne de confiance
La plupart des enfants se méfient des étrangers et peuvent juger correctement si la personne inconnue a l’air gentille ou méchante. Des recherches ont montré que les enfants évaluent d’abord la fiabilité d’une personne en fonction de son apparence.(5)
Cependant, les enfants atteints d’un trouble désinhibé de l’engagement social ont des difficultés avec la reconnaissance faciale, ce qui pourrait contribuer à leur volonté de parler ou de se mêler à des personnes qu’ils ne connaissent même pas. Des recherches utilisant l’imagerie cérébrale ont découvert que les enfants atteints de DSED ne peuvent pas faire la distinction entre une personne qui semble en sécurité et gentille et une personne qui semble dangereuse et méchante.(6)
Comportements du trouble désinhibé de l’engagement social (DSED) par âge
Les comportements du trouble désinhibé de l’engagement social (DSED) chez les enfants peuvent changer et évoluer à mesure qu’ils vieillissent.(7)Apprenons-en davantage sur les comportements désinhibés en matière de trouble de l’engagement social selon l’âge.
Les tout-petits et le trouble désinhibé de l’engagement social
Les tout-petitsatteints d’un trouble désinhibé de l’engagement social commencent à montrer un manque de peur envers les étrangers ou les personnes qu’ils ne connaissent pas. Ils deviennent souvent si proches d’eux qu’ils commencent à leur tenir la main ou à s’asseoir sur leurs genoux et à parler pendant des heures.
Enfants d’âge préscolaire et trouble de l’engagement social désinhibé
Les enfants d’âge préscolaire qui souffrent d’un trouble de l’engagement social désinhibé commencent souvent à adopter un comportement de recherche d’attention, comme faire du bruit dans les parcs pour attirer l’attention d’adultes inconnus.
Enfants d’âge scolaire et trouble de l’engagement social désinhibé
Les enfants d’âge scolaire ou d’âge moyen atteints de DSED font souvent preuve d’une trop grande familiarité verbale et physique et peuvent facilement se laisser manipuler dans une situation sociale. Parfois, ils peuvent même devenir si familiers avec quelqu’un qu’ils ont rencontré pour la première fois qu’ils se préparent à rentrer chez eux.
Adolescents et trouble de l’engagement social désinhibé
Les adolescents ou adolescents souffrant d’un trouble désinhibé de l’engagement social ont généralement des problèmes avec leurs parents, leurs enseignants, leurs pairs et leurs entraîneurs ou instructeurs. Ils ont tendance à développer des relations superficielles avec des étrangers, à lutter contre les conflits avec leurs proches et à continuer à adopter un comportement aveugle envers les adultes.(7)
Adultes et trouble de l’engagement social désinhibé
La recherche dans ce domaine est limitée. Cependant, certaines études ont montré que les enfants atteints d’un trouble désinhibé de l’engagement social pourraient éprouver davantage de troubles cognitifs à l’âge adulte et présenter également davantage de symptômes émotionnels.(8)
Causes du trouble désinhibé de l’engagement social
La négligence, l’ignorance et les abus pendant la petite enfance peuvent provoquer un trouble désinhibé de l’engagement social. La négligence pendant la petite enfance interfère souvent avec l’attachement et les liens. Cela nuit à la capacité d’un enfant à développer des relations de confiance avec ses parents ou ses tuteurs et persiste généralement dans sa vie d’adulte.
Les nourrissons ou les bébés apprennent à faire confiance à leurs soignants lorsque ces personnes répondent à leurs besoins. Par exemple, un bébé qui est nourri correctement et en temps opportun, qui est pris en charge avec attention et qui réagit bien, apprend qu’il peut compter sur ses parents ou ses tuteurs chaque fois qu’il en a besoin.
Cependant, les enfants qui sont négligés, par exemple un bébé qui pleure lorsqu’on l’ignore, peuvent ne pas créer de liens avec leurs parents ou leurs tuteurs. Ils commencent à croire que les gens autour d’eux ne sont pas fiables. Ces enfants souffriront souvent d’un trouble désinhibé de l’engagement social.
Traitements et stratégies d’adaptation pour le trouble désinhibé de l’engagement social
Les enfants atteints d’un trouble de l’engagement social désinhibé doivent bénéficier d’un soutien, de soins et d’un traitement approprié constants au bon moment. Les enfants atteints de DSED qui déménagent d’un foyer d’accueil à un autre ou qui ne sont pas pris en charge par leur principal responsable ne sont pas susceptibles de s’améliorer.
Avec des soins constants, le traitement peut commencer pour ces enfants atteints d’un trouble désinhibé de l’engagement social. Le traitement professionnel pour tout type de trouble de l’attachement consiste en une thérapie avec les enfants concernés et leurs soignants, et les plans de traitement sont généralement individualisés pour répondre aux besoins uniques des enfants et en fonction de leurs symptômes.
Faire face au trouble désinhibé de l’engagement social
Certaines mesures qui peuvent être bénéfiques pour faire face au trouble désinhibé de l’engagement social comprennent :
Assurer la stabilité et les soins :Un enfant chez qui on a diagnostiqué un trouble désinhibé de l’engagement social (DSED) doit se voir offrir des soins et un amour fiables, stables et cohérents.
Développer des routines :Favorisez la cohérence en ayant vos routines ménagères quotidiennes. Aider vos enfants à savoir à quoi s’attendre et à s’y tenir systématiquement aide à développer un sentiment de confiance en vous en tant que principal soignant.
Définir des règles et des attentes: En plus d’avoir vos attentes quant à la gestion de leur comportement, vous devez également leur faire savoir ce qu’ils peuvent attendre de vous. Vous devez mentionner vos règles et conséquences avec un plus grand sentiment de cohérence.
Conclusion
Le trouble désinhibé de l’engagement social est un trouble comportemental grave qui doit être traité et les enfants qui en sont atteints doivent recevoir les soins et l’attention appropriés. Outre des soins particuliers, ils doivent bénéficier de soins médicaux appropriés. Si vous craignez qu’un enfant dont vous avez la garde souffre de ce type de trouble de l’attachement, parlez-en à votre pédiatre ou demandez l’aide d’un professionnel de la santé mentale.
Références :
- https://doi.org/10.1016/j.jaac.2010.12.012
- Trouble de l’engagement social désinhibé – United Brain Association
- https://doi.org/10.1098/rstb.2010.0321
- https://doi.org/10.1016/j.psychres.2014.01.004
- https://doi.org/10.1192/bjp.bp.117.200618
- https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.02.009
- https://doi.org/10.1007/s10802-019-00547-0
- https://doi.org/10.1016/S0140-6736%2817%2930045-4
