Les douleurs articulaires de l’épaule sont courantes chez les personnes âgées et les sportifs. L’articulation de l’épaule est l’une des articulations les plus grandes et les plus complexes. L’articulation de l’épaule relie le haut du bras (humérus) à l’omoplate (omoplate). La tête de l’humérus est en forme de demi-boule. La tête de l’humérus s’insère ainsi dans une alvéole de l’omoplate appelée alvéole glénoïde. L’articulation de l’épaule est ainsi appelée articulation « à rotule » ouArticulation glénohumérale. L’articulation de l’épaule est soutenue par la projection osseuse de l’acromion, du processus coracoïde et de la clavicule. L’articulation de l’épaule est un groupe d’articulations qui comprend l’articulation gléno-humérale, l’articulation acromio-coracoïde et l’articulation acromio-claviculaire.
L’articulation de l’épaule est soutenue par la coiffe des rotateurs, le labrum, les ligaments, les tendons et les muscles. L’articulation de l’épaule effectue une large gamme de mouvements. Les tendons et les ligaments sont protégés des blessures par friction contre les os et les ligaments par la bourse kystique. La bourse contient un fluide visqueux qui fonctionne comme un amortisseur.
Épidémiologie des douleurs articulaires de l’épaule
Les douleurs articulaires de l’épaule sont courantes chez les personnes âgées et les athlètes. L’arthrite est la cause de douleurs articulaires à l’épaule chez les personnes âgées et les blessures en sont la cause chez les athlètes. La majeure partie de l’étude indique que 25 % des patients souffrant de douleurs articulaires de l’épaule ont des mouvements articulaires douloureux et restreints.1
Facteurs de risque de douleur articulaire à l’épaule
Les douleurs articulaires de l’épaule sont influencées par les facteurs de risque suivants.
- Fumeur
- Génétique
- Hypercholestérolémie
- Diabète de type 22
8 causes majeures de douleurs articulaires à l’épaule
Les maladies suivantes peuvent causer des douleurs articulaires à l’épaule :
- Traumatisme à l’articulation de l’épaule
- Macrotraumatisme entraînant des douleurs articulaires de l’épaule
- Déchirure du tendon
- Fracture de l’articulation de l’épaule
- Luxation de l’articulation de l’épaule
- Déchirure de la coiffe des rotateurs
- Déchirure labrale
- Déchirure de claque
- Microtraumatisme entraînant des douleurs articulaires de l’épaule
- Déchirure partielle du ligament
- Déchirure partielle du tendon
- Blessure mineure du labrum
- Macrotraumatisme entraînant des douleurs articulaires de l’épaule
- Arthrite de l’articulation de l’épaule
- Arthrose de l’articulation de l’épaule
- Polyarthrite rhumatoïde de l’articulation de l’épaule
- Goutte affectant l’articulation de l’épaule
- Pseudo-goutteaffectant l’articulation de l’épaule
- Arthrite septique de l’articulation de l’épaule
- Entorse de l’épaule
- Épaule gelée
- Tendinite
- Bursite
- Conflit de la coiffe des rotateurs
- Contracture de la capsule articulaire postérieure
1. Traumatisme de l’articulation de l’épaule
La plupart des douleurs articulaires de l’épaule chez les patients plus jeunes et les athlètes sont causées par des blessures.
Causes des blessures aux articulations de l’épaule
- Automne
- Blessure sportive
- Accident du travail
- Accident de voiture
- Mouvement répété de l’articulation.
Les blessures causées par un traumatisme de l’articulation de l’épaule sont divisées en micro (petits) ou macro (grands) traumatismes.
A. Lésions de l’articulation de l’épaule causées par un macro-traumatisme
Voici les blessures à l’épaule causées par un macro-traumatisme.
- Déchirure du tendon
- Fracture de l’articulation de l’épaule
- Luxation de l’articulation de l’épaule
- Déchirure de la coiffe des rotateurs
- Déchirure labrale
- Déchirure de claque
un. Déchirure du tendon-
La déchirure du tendon du biceps et la déchirure de la coiffe des rotateurs sont les lésions tendineuses courantes observées chez les athlètes. Les blessures aux tendons sont les suivantes :
- Lacération du tendon
- Déchirure partielle
- Larme complète
b. Fracture de l’articulation de l’épaule
Les blessures causées par un impact direct ou des forces accélérées entraînent souvent une fracture de l’articulation de l’épaule.
Une fracture de l’articulation de l’épaule peut inclure :
- Fracture de l’humérus – haut du bras.
- Fracture de l’alvéole glénoïde – Omoplate.
- Fracture de l’omoplate – omoplate.
- Fracture de la clavicule-clavicule.
- Processus d’acromion – Section de l’omoplate.
c. Luxation de l’articulation de l’épaule
La luxation de l’articulation de l’épaule entraîne la rupture du lien de l’articulation entre les os suivants.
- Articulation glénohumérale – Séparation du lien entre l’humérus et la cavité glénoïde de l’omoplate.
- Articulation acromio-claviculaire – Séparation du processus acromion et de la clavicule.
- Articulation coraco-acromiale – La luxation entraîne la séparation du processus coracoïde et de l’os acromion.
d. Déchirure de la coiffe des rotateurs
La déchirure de la coiffe des rotateurs est une affection extrêmement douloureuse avec une déchirure partielle ou totale.
- Déchirure pleine épaisseur
- Déchirure partielle de la coiffe des rotateurs
- Déchirure de la coiffe des rotateurs associée à une déchirure du tendon ou du ligament.
e. Larmes labrales
- Déchirure du bord de la capsule
- Déchirure du cartilage de l’articulation glénohumérale
- Entraîne des douleurs intenses et une instabilité articulaire
- Connue sous le nom de Larme de Bankart.
- La déchirure labrale, lorsqu’elle est associée à une blessure au tendon du biceps, est connue sous le nom de déchirure SLAP.
f. Déchirure de claque
- Larme de Labrum
- Déchirure du tendon du biceps
- Les blessures sont très rares
- La blessure répond rarement au traitement conservateur
- Le traitement chirurgical est assez souvent préféré.3
Les blessures SLAP sont classées comme suit :
- Lésion antérieure du labrum supérieur3– Un traumatisme provoque une lésion de l’avant (antérieur) du labrum de l’articulation glénohumérale, souvent associée à une lésion du tendon du biceps.
- Lésion postérieure du labrum supérieur3– Un traumatisme provoque une blessure à l’arrière du labrum de l’articulation glénohumérale.
B. Blessures causées par un microtraumatisme de l’articulation de l’épaule
Les microtraumatismes provoquent des blessures consécutives, qui entraînent des douleurs chroniques sévères.
un. Déchirure partielle du ligament
- Moins de douleur au repos
- Mouvements articulaires de l’épaule restreints
- Douleur intense avec mouvements articulaires
b. Déchirure partielle du tendon
- Moins de douleur au repos
- Douleur intense avec mouvements articulaires
- Raideur des articulations de l’épaule
- Résultats dans la tendinite
c. Blessure mineure du labrum
- Lésion antérieure du labrum supérieur3
- Lésion postérieure du labrum supérieur3
2. Arthrite : cause des douleurs articulaires de l’épaule
un. Arthrose de l’articulation de l’épaule
- Maladie inflammatoire
- Inflammation de la capsule articulaire
- Inflammation du cartilage articulaire
- Usure de la capsule articulaire et du cartilage
- Inflammation des ligaments
- Associé à une tendinite
- Arthroseest surtout observée chez la population âgée.
b. Polyarthrite rhumatoïde de l’articulation de l’épaule
- Maladie auto-immune inflammatoire
- Inflammation de la membrane synoviale
- Inflammation de la capsule
- Douleur intense
- Sécrète un liquide synovial visqueux excessif
- Épanchement et gonflement des articulations
- Articulation de l’épaule avancéePolyarthrite rhumatoïde– Les cartilages et tendons des articulations sont également enflammés, entraînant de fortes douleurs au repos et lors des activités.
- Subluxation de l’articulation de l’épaule
- Rupture du ligament entraînant une luxation partielle (subluxation) de l’articulation de l’épaule.
c. Goutte de l’articulation de l’épaule
- Goutteest une maladie inflammatoire de l’articulation de l’épaule.
- L’inflammation est déclenchée par un dépôt d’acide urique dans l’articulation.
- La goutte aux articulations de l’épaule est moins fréquente que la goutte aux articulations du pied et de la cheville.
d. Pseudogoutte de l’articulation de l’épaule
- La pseudogoutte de l’articulation de l’épaule est rare.
- La pseudogoutte est causée par un dépôt de calcium dans les articulations et les tissus mous entourant les articulations.
- Les dépôts de calcium déclenchent une inflammation entraînant des douleurs intenses et un gonflement des articulations.
e. Arthrite septique de l’articulation de l’épaule
- L’arthrite septique est causée par une infection de l’articulation de l’épaule.
- L’infection peut être transmise par le sang ou causée par une propagation locale à la suite d’une plaie pénétrante des tissus profonds.
- Une plaie pénétrante dans l’articulation de l’épaule expose l’articulation à une source externe d’infection.
- L’arthrite septique de l’articulation de l’épaule est une maladie rare qui entraîne une accumulation de pus dans l’articulation de l’épaule.
Regardez une vidéo 3D sur 5 principaux types d’arthrite de l’épaule
3. Entorse de l’articulation de l’épaule provoquant des douleurs articulaires de l’épaule
- L’entorse de l’articulation de l’épaule est causée par :
- Déchirure ligamentaire
- Inflammation du ligament
- Déchirure partielle ou complète
- Déchirure ligamentaire partielle – Traitée avec des médicaments et une thérapie physique.
- Une déchirure totale ou complète nécessite souvent un traitement chirurgical.
4. Épaule gelée4
- Douleur intense
- Articulation fortement restreinte
- Articulation extrêmement rigide
- Maladie progressive
- Déclenché par un trouble systémique
- Le pronostic dépend d’un traitement précoce avec des médicaments anti-inflammatoires et une physiothérapie agressive.
- L’amélioration précoce et agressive de la mobilité articulaire prévient la raideur articulaire et l’atrophie musculaire.
5. Tendinite de l’articulation de l’épaule
- Le tendon est un épais paquet de tissu fibreux résistant.
- Les deux extrémités des muscles continuent comme un tendon.
- Le tendon est attaché aux os d’un côté et au muscle de l’autre côté.
- La tendinite est une affection inflammatoire du tendon.
- Une tendinite peut résulter d’une blessure au tendon. Une blessure au tendon provoque une lacération, une déchirure partielle ou complète du tendon.
- Les tendons lacérés ou blessés deviennent enflammés et entraînent une tendinite.
- La tendinite est également souvent observée dans les maladies dégénératives des articulations.
- La maladie dégénérative de l’articulation de l’épaule déclenche l’inflammation des tissus mous comme les tendons, la membrane synoviale et les ligaments.
- La tendinite causée par une maladie dégénérative des articulations entraîne souvent une déchirure du tendon.
- Des tendinites sont observées chez les travailleurs impliqués dans un travail physique répété. La répétition des mouvements de l’articulation de l’épaule entraîne des blessures mineures aux tendons.
- Les athlètes impliqués dans des mouvements articulaires répétés tels que jouer au tennis ou lancer du baseball développent souvent une tendinite de l’articulation de l’épaule.
- La tendinite la plus courante de l’articulation de l’épaule est la tendinite de la coiffe des rotateurs et la tendinite du biceps.
6. Bursite de l’épaule
- La bourse est un sac kystique mou rempli de liquide visqueux. La bourse se situe entre le tendon, les ligaments et les os.
- L’inflammation de la bourse séreuse est connue sous le nom de bursite.
- Plusieurs bourses séreuses sont observées dans l’articulation de l’épaule.
- Bursa amortit et prévient les frictions entre les tendons, les ligaments et les os.
- La bursite provoque des douleurs intenses lors des mouvements articulaires ainsi que des mouvements des tendons et des ligaments. L’inflammation stimule les fibres nerveuses sensorielles, entraînant une douleur intense.
7. Conflit de la coiffe des rotateurs
- La coiffe des rotateurs est formée de plusieurs tendons et muscles de l’articulation de l’épaule.
- La coiffe des rotateurs participe au mouvement complexe de l’articulation de l’épaule.
- Le conflit avec la coiffe des rotateurs est causé par la compression de la coiffe des rotateurs lors de l’abduction du haut du bras (bras de levage vers l’extérieur et vers le haut) au niveau de l’articulation de l’épaule.
- La coiffe des rotateurs est pressée contre l’os de l’acromion.
- Un conflit avec la coiffe des rotateurs peut entraîner une bursite et une tendinite lorsque la bourse ou le tendon fait partie du pincement.
8. Contracture de la capsule articulaire postérieure5
- La contracture sélective de la capsule du côté postérieur est très rare et connue sous le nom de contracture de la capsule articulaire postérieure (PJCC).
- PJCC ou contracture de la capsule articulaire postérieure modifie la mécanique articulaire.
- Des blessures sont observées chez les athlètes impliqués dans des mouvements répétés et puissants de l’articulation de l’épaule.
- La blessure est causée par une force de traction vers l’avant tirant sur la capsule articulaire postérieure, comme chez un lanceur de baseball et un joueur de tennis.
- Le PJCC est également observé chez les non-athlètes et la cause est inconnue.
- Chez les non-athlètes, un mouvement articulaire puissant vers l’avant peut déclencher un PJCC lors d’une chute ou d’un glissement.
- La douleur est observée avec certains mouvements articulaires impliquant la capsule postérieure.
- Les mouvements tels que la rotation et l’enlèvement sont extrêmement douloureux.
Lire aussi :Guide de diagnostic des douleurs articulaires de l’épaule.
Lire aussi :Options de traitement complètes pour les douleurs articulaires de l’épaule.
Références :
- Épidémiologie, histoire naturelle et indications du traitement des déchirures de la coiffe des rotateurs. Tashjian RZ.
Clin Sports Med. 2012 octobre;31(4):589-604. doi: 10.1016/j.csm.2012.07.001. Chirurgie de l’épaule et du coude, Département d’orthopédie, École de médecine de l’Université de l’Utah, Salt Lake City, UT, États-Unis - Douleur et dysfonctionnement de l’épaule chez 150 patients diabétiques de type 2. Czelusniak P, Walczak TG, Skare TL. Métabolisme endocrinol Arq Bras. Juin 2012;56(4):233-7. Service de rhumatologie, Hôpital Universitário Evangélico de Curitiba, PR, Brésil.
- Lésions antérieures et postérieures du labrum supérieur de l’épaule : taux d’incidence, complications et résultats rapportés par l’American Board of Orthopaedic Surgery. Candidats de la partie II. Weber SC, Martin DF, Seiler JG 3e, Harrast JJ. Suis J Sports Med. Juillet 2012;40(7):1538-43. est ce que je: 10.1177/0363546512447785. Sacramento Knee and Sports Medicine, 2801 K Street, #310, Sacramento, CA 95816, États-Unis.
- Épaule gelée. Robinson CM, Seah KT, Chee YH, Hindle P, Murray IR. J Bone Joint Surg Br. Janvier 2012 ;94(1):1-9. est ce que je: 10.1302/0301-620X.94B1.27093. Clinique de l’épaule d’Édimbourg, Royal Infirmary of Edinburgh, Old Dalkeith Road, Édimbourg EH16 4SA, Royaume-Uni.
- Contracture de la capsule articulaire glénohumérale postérieure. Dashottar A, Borstad J. Coude d’épaule. 1er octobre 2012 ; 4(4). est ce que je: 10.1111/j.1758-5740.2012.00180.x. Division de physiothérapie, École des sciences de la santé et de la réadaptation, Ohio State University, Columbus, OH, États-Unis
