Qu’est-ce que l’avortement ?
L’avortement n’est rien d’autre qu’une interruption de grossesse lorsque la grossesse a pris fin pour des raisons naturelles ou médicales.(1)
L’avortement est-il douloureux ?
Chaque femme vit l’avortement différemment et cela dépend également du moment où la grossesse a été interrompue et de la cause de celle-ci. L’avortement peut s’apparenter à des crampes menstruelles chez certaines femmes ou peut être plus qu’un simple inconfort pour d’autres. La douleur ressentie lors d’un avortement dépend :
- L’état de santé général du patient.
- Le seuil de douleur du patient.
- La durée et le stade de la grossesse.
- Sous-jacentproblèmes de santé.
- Le patientstresseret les niveaux d’émotion.
- Le type d’avortement que subit la patiente.
À quoi ressemble l’avortement médicamenteux ?
L’interruption de grossesse à l’aide d’une pilule abortive au cours du premier trimestre de la grossesse est connue sous le nom d’avortement médicamenteux. Les médicaments utilisés à cet effet sont : le misoprostol et la mifépristone.(2) Le misoprostol est généralement pris par voie orale ; cependant, il peut être pris par voie vaginale, sublinguale ou buccale.
Ces médicaments arrêtent les hormones de grossesse et déclenchent les contractions utérines, qui provoquent à leur tour l’expulsion de l’embryon. Le temps nécessaire à l’ensemble de ce processus peut être d’environ 4 à 5 heures.
L’avortement médicamenteux entraîne des conséquences plus gravessaignement vaginalque d’habitude et peut également être douloureux, surtout pour les femmes ayant des antécédents de cycles menstruels abondants et douloureux.(3) Le patient peut également excréter de gros caillots, qui disparaîtront après quelques jours. Cependant, les saignements ou les microrragies peuvent persister pendant quelques semaines.
L’avortement médicamenteux peut également provoquer : une sensibilité des seins,mal de tête, crampes légères à sévères,nausée,maux d’estomac,vomissement, frissons, fièvre légère,diarrhée,fatigueetvertiges.(4, 5) Ces effets secondaires de l’avortement médicamenteux peuvent prendre 1 à 2 jours pour disparaître.
Comment réduire la douleur liée à l’avortement médicamenteux ?
Selon l’ACOG ou l’American College of Obstetricians and Gynecologists, la douleur la plus aiguë provoquée par un avortement médicamenteux peut survenir environ 2,5 heures à 4 heures après la prise du médicament misoprostol et la douleur peut persister pendant environ 1 heure.
Consultez toujours votre médecin avant de prendre tout type de médicament en vente libre, comme l’ibuprofène. Cela peut aider à réduire le risque de crampes et de douleurs. L’aspirine ne doit pas être prise, car elle peut augmenter les saignements.(6)
En cas de tendance aux nausées, des médicaments anti-nauséeux peuvent être prescrits, à prendre en amont ou en cas de nausées. En cas de douleur aiguë, le médecin peut également prescrire des analgésiques plus puissants.
D’autres choses qui peuvent aider à faire face aux effets secondaires de l’avortement médicamenteux sont :
- Planifiez toujours le processus d’avortement lorsque vous pouvez rester à la maison.
- Essayez de porter des vêtements amples les premiers jours.
- Utilisez une bouillotte ou un coussin chauffant sur la région abdominale pour aider à soulager la douleur et les crampes.
- Les exercices de respiration profonde aident à se détendre.
- Installez-vous confortablement en utilisant des oreillers pour vous soutenir.
- Une douche longue et chaude aide à apaiser la douleur.
- Masser le dos aide à soulager la douleur.
À quoi ressemble l’avortement chirurgical ?
Lors d’un avortement chirurgical, un examen pelvien est effectué, après quoi le vagin et le col de l’utérus sont inspectés à l’aide d’un spéculum. Ensuite, un médicament anesthésiant est appliqué et le processus de dilatation du col commence. Un petit tube flexible est ensuite inséré dans l’utérus et ce tube est attaché à un dispositif d’aspiration douce qui élimine le contenu de l’utérus.(7)
L’intérieur de l’utérus est également gratté doucement à l’aide d’un petit outil en forme de boucle appelé curetage et ce processus est communément appelé D&C ; ou dilatation et curetage. Cette étape permet de garantir que tous les composants de la grossesse sont complètement retirés de l’utérus.
En cas de grossesse de plus de 15 semaines, on utilise une combinaison d’aspiration, de curetage et d’extraction à l’aide de forceps.
Après cette procédure, la patiente commence immédiatement à avoir des contractions utérines et des saignements qui peuvent persister pendant plusieurs semaines.
Certains des effets secondaires potentiels de l’avortement chirurgical sont les suivants : fièvre, frissons, nausées et étourdissements, vomissements et saignements abondants.
Existe-t-il un moyen de réduire la douleur liée à l’avortement chirurgical ?
Une anesthésie locale est généralement administrée avant l’avortement chirurgical. Il peut également être conseillé au patient de prendre un analgésique. La patiente peut être mise sous sédation si elle le souhaite, auquel cas une dose très minimale d’anesthésie générale, également appelée « sédation crépusculaire », est administrée ou un sédatif oral peut être administré pour réduire l’anxiété et la douleur.
Le patient peut être conscient pendant la procédure ; cependant, il ne pourra pas se souvenir de ce qui s’est passé. Le patient peut se sentir groggy ou inconscient jusqu’à ce que l’anesthésie disparaisse. Il est conseillé à la patiente d’amener quelqu’un pour la reconduire chez elle par la suite.
Qu’est-ce que les soins post-chirurgicaux en cas d’avortement ?
La patiente peut prendre des médicaments en vente libre, tels que l’ibuprofène, qui aideront à soulager les symptômes de douleur, de fièvre, etc. L’aspirine doit être évitée car elle peut provoquer des saignements plus abondants après un avortement.
L’application d’une bouillotte et d’un coussin chauffant sur l’abdomen aide à soulager la douleur et les crampes. Des vêtements amples doivent être portés pendant les premiers jours afin d’éviter toute pression ou friction inutile sur l’abdomen.
Le fœtus/embryon ressent-il de la douleur pendant l’avortement ?
Pour ressentir de la douleur, les signaux des nerfs sensoriels périphériques doivent être transmis au cerveau. Pour traiter ces signaux, certaines structures cérébrales sont également nécessaires. Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues, des études méticuleuses ont révélé que ces connexions nécessaires au traitement des signaux de douleur ne se développent pas avant au moins la 24e semaine de grossesse.(8)
Cependant, d’autres études indiquent que ces voies neuronales, responsables de l’expérience de la douleur, peuvent s’activer plus tôt, mais la conclusion n’est pas claire à ce sujet.(9)
Les lois actuelles n’autorisent pas l’avortement lors d’une grossesse dépassant 24 semaines. Passé ce délai, la grossesse est considérée comme viable.
Quels sont les risques liés à l’avortement ?
Tout type de procédure médicale comporte des risques et, dans le cas d’un avortement, les risques sont les suivants : saignements graves ou prolongés, infection, avortement médicamenteux incomplet nécessitant une intervention supplémentaire et devoir faire face à une grossesse non planifiée si l’avortement médicamenteux n’est pas efficace ou réussi.
Cependant, les avortements pratiqués correctement par des professionnels de la santé constituent souvent une procédure sûre. Le taux de mortalité lié à l’avortement provoqué légalement n’est que de 0,7 sur 100 000 procédures.(10)
L’avortement affecte-t-il la capacité de la patiente à tomber enceinte à l’avenir ?
Un avortement sans complication n’affecte pas la capacité de la patiente à tomber enceinte à l’avenir.
Quels sont les effets secondaires émotionnels de l’avortement ?
Chaque patiente éprouve différents types d’émotions lorsqu’elle subit un avortement. Cela dépend en grande partie de la cause de l’avortement et du fait que la patiente soit confrontée à des facteurs de stress et si elle bénéficie ou non d’un bon système de soutien.
Certains patients peuvent se sentir soulagés et prêts à passer à autre chose. Certains ressentent de la culpabilité, de la tristesse et un sentiment de perte, ce qui est tout à fait normal. Il peut y avoir une combinaison d’émotions ressenties par le patient. Toutes sortes d’émotions ressenties par le patient sont souvent normales et n’ont rien d’inquiétant.
En cas d’émotions extrêmement négatives qui entravent la vie quotidienne du patient, consulter un professionnel de la santé mentale aide le patient à mieux gérer ses émotions.
Conclusion
Décider d’avorter et choisir le type d’avortement est une décision importante. La patiente doit donc s’informer avant de la subir. Il est important d’informer votre médecin si vous souffrez d’un problème de santé, de discuter de vos options concernant le type d’avortement ainsi que de leurs avantages et inconvénients. La préparation, le temps de récupération et les effets secondaires potentiels de l’avortement doivent également être discutés avec le médecin.
La patiente doit également demander à son médecin comment gérer les conséquences de l’avortement et quels symptômes justifient des soins médicaux après l’avortement et sur le contrôle des naissances après un avortement. Les lois sur l’avortement diffèrent d’un État à l’autre. Consultez le Center for Reproductive Rights pour connaître la loi sur l’avortement présente dans votre état.(11)
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518961/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17400850/
- https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/aogs.13920
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10944371/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539873/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32687818/
- https://www.uclahealth.org/medical-services/obgyn/family-planning/patient-resources/surgical-abortion-first-trimester
- https://www.acog.org/advocacy/facts-are-important/gestational-development-capacity-for-pain
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7350116/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4554338/
- https://reproductiverights.org/maps/abortion-laws-by-state/
Lire aussi :
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