La résonance est la qualité de la voix résultant des vibrations sonores dans la gorge, la bouche et le nez. La résonance hyponasale est un défaut de résonance qui se produit en raison d’un défaut ou d’une obstruction de la cavité nasale. Cela peut donner l’impression que la personne a le nez bouché ou qui coule.
Au fur et à mesure de notre lecture, nous en apprendrons davantage sur la résonance hyponasale, son anatomie et sa physiologie, ses causes et ses implications.
Un aperçu de la résonance
La résonance est quelque chose qui se rapporte à la parole et correspond à la modification du son voisé lorsqu’il traverse les cavités de notre conduit vocal, y compris la cavité pharyngée, la cavité buccale et la cavité nasale. La résonance repose sur deux facteurs : la fonction de la valvule vélopharyngée et la forme et la taille des cavités résonantes.
La valvule vélopharyngée comprend le palais mou (vélum), les parois pharyngées latérales et la paroi pharyngée postérieure. Lors de la respiration nasale, notre palais mou est abaissé et repose contre la base de notre langue. Simultanément, les parois pharyngées sont détendues. Ainsi, le nasopharynx permet une respiration nasale dégagée. Cependant, pendant le discours, la valve vélopharyngée s’ouvre et se ferme pour diriger l’énergie sonore dans la cavité nasale ou buccale, en fonction de chaque phonème du discours.
Un aperçu de la résonance hyponasale
Le nasopharynx contribue à la résonance et à la production normales de la voix. La résonance hyponasale est un défaut de résonance qui se produit en cas d’obstruction ou de défaut dans la cavité nasale.(1)Cela provoque le son de la parole à travers très peu d’air s’échappant de la cavité nasale. Ainsi, le son de la parole donne l’impression que la personne parle avec le nez bouché ou qui coule. Généralement, cette affection résulte de l’inflammation ou de l’hypertrophie des végétations adénoïdes et de plusieurs autres défauts de la cavité nasale.
Si vous vous êtes déjà pincé le nez et avez parlé, vous produisez un son différent. Cela empêche le son de traverser la cavité nasale. Un trouble de la résonance hyponasale ressemble également à ceci, rendant les consonnes nasales de qualité plus orale. (ex. /b/ pour /m/, /g/ pour / ŋ, /d/ pour /n/)(2)
Les enfants souffrant de troubles cranio-faciaux, notammentfente palatine, ont souvent des problèmes avec la qualité de leur voix.(1)La résonance hyponasale peut être corrigée grâce à plusieurs options de traitement et chirurgies correctives juste après la naissance pour résoudre tout type de défauts anatomiques (y compris les troubles cranio-faciaux). En dehors de cela,orthophoniepeut également aider à traiter la résonance hyponasale. Bien que la maladie soit principalement diagnostiquée et traitée pendant l’enfance, elle peut également persister à l’âge adulte.
L’anatomie et la physiologie de la résonance hyponasale
La résonance normale dépend principalement des structures anatomiques normales et des fonctions physiologiques du vélopharynx. Les structures vélopharyngées comprennent le palais mou (velum), les parois pharyngées latérales et la paroi pharyngée postérieure. Le mouvement coordonné de toutes ces structures vélopharyngées entraîne une fermeture vélopharyngée appropriée. Et la fermeture vélopharyngée se produit pour produire la plupart des sons de la parole, lorsque l’air et le son doivent être dirigés vers la bouche et empêchés de pénétrer dans la cavité nasale.
Pendant la parole normale, le voile du palais ou palais mou se déplace dans une direction supérieure et postérieure pour se fermer contre la paroi pharyngée postérieure. Souvent, la paroi pharyngée postérieure se déplace vers l’avant pour faciliter l’établissement du contact. Les parois latérales du pharynx se déplacent médialement pour se fermer contre le palais mou. Ainsi, avec l’action coordonnée de toutes ces structures, la fermeture vélopharyngée se produit sous la forme d’un sphincter ou d’une valve. Outre la parole, la fermeture vélopharyngée est également nécessaire pour d’autres activités pneumatiques comme sucer, siffler et souffler.
Différents modèles de fermeture vélopharyngée de base se produisent en résonance normale ou dans le cas de locuteurs normaux, en raison de variations dans la contribution relative du voile (palais mou), des parois pharyngées latérales et de la paroi pharyngée postérieure dans la réalisation de la fermeture vélopharyngée. Quatre types de base de modèles de fermeture décrivent la fermeture vélaire : coronal, circulaire, sagittal et circulaire avec la crête passavante (le renflement de la paroi pharyngée postérieure qui rencontre le vélum).(3)
Lorsque le mécanisme vélopharyngé ne fonctionne pas correctement ou lorsqu’il existe une variation dans la procédure normale de fermeture pharyngée, il existe un trouble de la résonance, y compris la résonance hyponasale.
Quelles sont les causes de la résonance hyponasale ?
L’obstruction du nasopharynx ou de la cavité nasale provoque une résonance hyponasale. Cette obstruction peut être due à une hypertrophie adénoïde, un gonflement des voies nasales secondaire àrhinite allergique, un septum dévié, lerhume, atrésie des choanes, déficit de la face médiane, naris sténosés et autres. Plus d’informations sur les causes de la résonance hyponasale sont mentionnées ci-dessous.(4)
Adénoïdes élargis
Une hypertrophie des végétations adénoïdes ou des amygdales provoque une résonance hyponasale. Habituellement, une hypertrophie des végétations adénoïdes et des amygdales signifie qu’il existe une infection que le corps essaie de combattre. Cependant, si l’hypertrophie des végétations adénoïdes et des amygdales persiste même après la disparition des infections, elles peuvent être problématiques. Certains enfants naissent même avec des végétations adénoïdes hypertrophiées. Cela peut provoquer un problème de résonance et un discours qui coule ou qui ressemble à un nez bouché.
Septum dévié
Une autre cause de résonance hyponasale est une cloison déviée. L’os et le cartilage qui divisent le nez en deux sont appelés septum. Parfois, cela peut être tordu ou présenter une anomalie. Le septum dévié peut rendre difficile l’équilibre du flux d’air, entraînant ainsi des problèmes de résonance nasale.
Dysfonctionnement vélopharyngé
Les enfants présentant une fente palatine ou une fente labiale ont un risque croissant de développer un trouble de résonance en raison d’un dysfonctionnement vélopharyngé (VPD). Le dysfonctionnement vélopharyngé se produit lorsque le palais mou ou le velum ne touche pas le fond de la gorge lorsque l’on parle ou que l’on avale.(4)
Sinus enflammé
L’inflammation des sinus peut également survenir, de la même manière que l’hypertrophie des végétations adénoïdes et des amygdales. Si les sinus deviennent enflammés, cela peut affecter la parole.
Polypes nasaux
Polypes nasauxpourrait être une cause supplémentaire de résonance hyponasale. Les polypes nasaux sont des excroissances molles non cancéreuses sur la muqueuse des voies nasales. Les tumeurs et les corps étrangers peuvent également obstruer les voies nasales et les voies respiratoires supérieures et causer des difficultés à la personne ou à l’enfant affecté à équilibrer son air et à parler.
Réparation d’une fente palatine
Une autre cause de résonance hyponasale pourrait être la réparation d’une fente palatine. Les enfants peuvent avoir des problèmes de résonance même après la réparation d’une fente palatine. Des problèmes au niveau des oreilles, du nez et de la gorge peuvent entraîner une incompétence vélopharyngée en raison des cicatrices laissées par un lambeau pharyngé ou une chirurgie de réparation d’une fente palatine. Ceux-ci peuvent conduire à une hyponasalité ou à une résonance hyponasale.
Chirurgie adénoïde
Une autre cause de résonance hyponasale pourrait être la chirurgie adénoïde. La chirurgie adénoïde est une procédure médicale dans laquelle les glandes situées derrière le nez sont retirées chirurgicalement. Cela peut laisser suffisamment d’espace dans la partie postérieure du nez, ce qui peut provoquer une fuite d’air par le nez. Cependant, il s’agit d’une condition temporaire et disparaît généralement après quelques semaines de chirurgie.
Maladie neurologique ou lésion cérébrale
Les maladies neurologiques telles que la paralysie cérébrale et les traumatismes crâniens peuvent empêcher le palais mou ou le velum de la bouche de bouger correctement, ce qui peut être une cause de résonance hyponasale.
Syndrome de DiGeorge
syndrome de DiGeorgeest une anomalie chromosomique dans le corps qui affecte la croissance et le développement de diverses parties du corps, en particulier celles situées dans les régions du cou et de la tête. Ainsi, cette condition peut également conduire à une résonance hyponasale.
« Implications » : effets potentiels ou conséquences de la résonance hyponasale
Étudions les effets potentiels de la résonance hyponasale et sachons comment les stratégies de traitement et de gestion peuvent s’avérer efficaces pour améliorer la qualité de vie des personnes touchées.
Discours et communication
La résonance hyponasale affecte la clarté et l’intelligibilité du discours d’un individu, rendant ainsi difficile sa compréhension par les autres. Parfois, cela peut aussi entraîner des difficultés sociales et de communication.
Implications sociales
Parfois, la résonance hyponasale chez une personne peut affecter son estime de soi et la conduire à rester socialement isolée. Parce qu’une personne présentant une résonance hyponasale a l’impression de parler avec le nez bouché ou qui coule, elle peut se sentir inférieure lorsqu’elle communique avec les autres et ainsi commencer à s’isoler des autres.
Implications psychologiques
La résonance hyponasale a également des implications psychologiques potentielles, telles queanxiété,dépression, une faible estime de soi et une faible confiance en soi. Cela se produit dans le cas d’enfants ou d’adultes qui ont de graves problèmes de résonance.
Traitement et gestion de la résonance hyponasale
Comme on dit : « Quand il y a un problème, il y a aussi une solution ». Cependant, la résonance hyponasale peut être traitée de plusieurs manières. Certains des traitements et stratégies de gestion les plus efficaces pour cette maladie comprennent l’orthophonie, l’intervention chirurgicale ou les prothèses qui peuvent améliorer le flux d’air nasal pendant la parole.
Les polypes nasaux peuvent être traités initialement avec des médicaments. Ces médicaments, généralement des corticostéroïdes, visent à réduire l’inflammation et à réduire les polypes. Cependant, tous les polypes nasaux ne répondent pas aux médicaments, surtout s’ils sont volumineux ou présents depuis longtemps. Dans les cas où les médicaments ne parviennent pas à soulager ou lorsque les polypes réapparaissent fréquemment, la chirurgie devient une option viable. L’intervention chirurgicale enlève les polypes et dégage les voies nasales, permettant une meilleure circulation de l’air et une réduction des symptômes. Après la chirurgie, une combinaison de médicaments peut être prescrite pour prévenir les récidives.
De même, pour une cloison déviée provoquant une résonance hyponasale, certains antihistaminiques, sprays nasaux de stéroïdes et décongestionnants peuvent être essayés. Cependant, si tout cela ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale pour corriger la cloison déviée serait nécessaire. Cette chirurgie redresserait et recentrerait la cloison nasale.
Les végétations adénoïdes élargies provoquent également une résonance hyponasale. L’adénoïdectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour retirer les végétations adénoïdes hypertrophiées. Cependant, les voies nasales restent enflées pendant plusieurs semaines après l’opération, de sorte que la résonance hyponasale peut persister encore un peu. Cependant, ce problème sera résolu dans un certain temps.
Outre tous ces traitements physiques, l’orthophonie peut également être recommandée pour améliorer la résonance normale et communiquer plus efficacement.
Qualité de vie
Les individus, en particulier les enfants touchés par la résonance hyponasale, ne peuvent surmonter les problèmes associés à cette maladie que grâce à des stratégies de traitement et de gestion appropriées. Un diagnostic et un traitement précoces sont extrêmement importants pour les personnes atteintes d’un trouble de résonance hyponasale afin d’améliorer leur parole et leur qualité de vie.
Pensées finales
La résonance hyponasale peut ressembler à un bruit de blocage provenant de la cavité nasale. Il s’agit d’une condition qui survient lorsqu’il y a une obstruction dans la cavité nasale, pour diverses raisons, notamment une hypertrophie des végétations adénoïdes, une cloison déviée, des polypes nasaux, un dysfonctionnement vélopharyngé, etc. Toute personne souffrant de ce trouble de résonance devrait consulter le médecin et obtenir un diagnostic approprié le plus tôt possible, afin que la maladie puisse être traitée efficacement, ou du moins gérée dans une certaine mesure. L’orthophonie, la chirurgie et d’autres moyens de traitement appropriés peuvent être efficaces pour améliorer la résonance et aider les personnes concernées à mener une meilleure qualité de vie avec une estime de soi et une confiance accrues.
Références :
- Anatomie, tête et cou, nasopharynx – StatPearls – Bibliothèque NCBI (nih.gov)
- Troubles de résonance (asha.org)
- pdf (bocaratonspeech.com)
- Qu’est-ce que la parole hyponasale chez l’adulte ? (icliniq.com)
