La pancréatoduodénectomie ou procédure de Whipple, comme on l’appelle sans discernement, continue d’être la seule option de traitement à visée curative pour la maladie tumorale périampullaire, qui comprend l’adénocarcinome pancréatique, le cholangiocarcinome distal, l’adénocarcinome ampullaire et l’adénocarcinome duodénal.
Les progrès réalisés au fil des années en médecine et surtout en chirurgie ont conduit à l’adoption de nouvelles techniques chirurgicales, ainsi qu’à disposer d’outils technologiques plus nombreux et meilleurs, qui ont été appliqués dans le cas de la chirurgie pancréatique.
Pourquoi quelqu’un aurait-il besoin d’une procédure Whipple ?
Les patients atteints d’un cancer du pancréas choisissent la procédure de Whipple car il s’agit d’une technique largement utilisée dans le traitement du cancer du pancréas car la qualité de vie du patient s’améliore considérablement, malgré l’agressivité.
La durée de la procédure de Whipple est comprise entre 5 et 8 heures et la récupération du patient, entre 7 et 10 jours.
Une foiscancer du pancréasa été identifiée et localisée, l’équipe médicale choisit généralement de réaliser ce type d’intervention chirurgicale. Ainsi, les spécialistes peuvent retirer la tumeur et augmenter les chances de survie des patients. Cependant, cela ne garantit pas toujours la guérison totale de ce type de pathologies et les experts examineront quel est le meilleur traitement pour le patient.
Tout d’abord, une incision centrale de taille modérée est pratiquée dans l’abdomen (ventre) du patient et les organes de la région sont vérifiés. Ainsi, le chirurgien peut déterminer si le cancer s’est propagé et prélever un échantillon pour une biopsie.
Cependant, les experts peuvent choisir de recourir à la laparoscopie, une technique qui nécessite diverses coupes dans la région abdominale. Par conséquent, un autre nom donné à la procédure est « chirurgie mini-invasive ».
Ensuite, la tête (et parfois aussi le corps) du pancréas est retirée ainsi que d’autres structures corporelles. De plus, la première partie de l’intestin grêle (le duodénum), levésicule biliaireet une partie des voies biliaires (ou la totalité) sont retirées.
D’un autre côté, les spécialistes choisissent parfois d’enlever également les ganglions lymphatiques proches du pancréas et même une partie de l’estomac. Après avoir effectué cette procédure, l’équipe médicale relie les voies biliaires et le pancréas à l’intestin grêle. De cette manière, la bile produite dans le foie et les enzymes synthétisées dans le pancréas peuvent participer normalement à la digestion.
Enfin, l’équipe médicale de la procédure Whipple reconnecte l’intestin grêle et l’estomac pour que la nourriture coule comme d’habitude et traite la plaie produite par l’incision abdominale.
Quels sont les risques de la procédure Whipple ?
En règle générale, les patients qui subissent cette procédure de Whipple peuvent souffrir d’une série d’effets indésirables. Ainsi, les complications après l’intervention de Whipple sont plus fréquentes et plus graves si elles sont réalisées dans un hôpital moins spécialisé que si elles sont réalisées dans des centres oncologiques avec des professionnels expérimentés.
Par exemple, parmi les effets secondaires les plus fréquents de la procédure Whipple, nous pouvons souligner :
– Formation de saignements ou d’hémorragies dans la zone chirurgicale.
-Développement du diabète. De plus, il peut apparaître temporairement ou définitivement.
-Difficulté à vider son estomac tout seul après avoir mangé. Cela fait que la nourriture est retenue dans cet organe plus longtemps que d’habitude.
-Inappétence ou perte d’appétit. Cela entraîne également généralement une perte de poids indésirable chez le patient.
-Douleur ou inconfort dans la zone où l’incision a été pratiquée.
-Formation d’une infection dans la région opératoire de la procédure Whipple.
-Problèmes pour effectuer la digestion de certains types d’aliments. En règle générale, elle apparaît pendant une période de temps réduite et est résolue par l’administration de médicaments contenant des enzymes digestives pour faciliter le processus.
-Fuites entre les organes que l’équipe médicale connecte lors de l’intervention chirurgicale de la procédure Whipple. De plus, les effets de cette altération varient en fonction de la localisation et de la gravité qu’elle présente.
Conclusion
Les procédures de type Whipple doivent être réalisées dans des centres expérimentés en chirurgie pancréatique ouverte, avec une formation en chirurgie laparoscopique avancée et suivant un protocole strict.
Le véritable avantage de cette approche pour la chirurgie de Whipple réside principalement dans la diminution des saignements transopératoires et dans la durée d’hospitalisation plus courte. Il s’est avéré efficace pour traiter les patients atteints d’un cancer du pancréas.
Références :
- « Procédure Whipple : aperçu. Clinique Mayo.Lien
- « Procédure Whipple pour le cancer du pancréas. » Réseau d’action contre le cancer du pancréas.Lien
Lire aussi :
- Maladie de Whipple : causes, symptômes, diagnostic, traitement
