Exploiter les produits biologiques pour le traitement du psoriasis : une approche révolutionnaire

Les produits biologiques constituent une classe de médicaments qui ont révolutionné le traitement du psoriasis et de plusieurs autres maladies auto-immunes. Contrairement aux produits pharmaceutiques traditionnels, les produits biologiques sont dérivés d’organismes vivants ou de leurs composants et sont conçus pour cibler des molécules spécifiques du système immunitaire qui contribuent à l’inflammation et à la maladie. Poursuivez votre lecture pour découvrir le monde de l’exploitation des produits biologiques pour le traitement du psoriasis et comment cela apparaît comme une approche révolutionnaire.

Que sont les produits biologiques ?

Comme mentionné ci-dessus, les produits biologiques sont une classe de médicaments dérivés d’organismes vivants ou de leurs composants, tels que des protéines, des gènes ou des cellules. Contrairement aux médicaments chimiques traditionnels, qui sont synthétisés par des processus chimiques, les produits biologiques sont produits à l’aide de systèmes biologiques tels que des bactéries, des levures ou des cellules de mammifères.(1)

Ces médicaments sont conçus pour cibler des molécules ou des voies spécifiques du système immunitaire de l’organisme, modulant ainsi la réponse immunitaire et traitant diverses conditions médicales, notamment les maladies auto-immunes et certains types de cancer.(2)

Les produits biologiques ont considérablement avancé les traitements médicaux, offrant des thérapies ciblées avec souvent moins d’effets secondaires par rapport aux médicaments traditionnels. Ils sont utilisés dans un large éventail de conditions, notammentpolyarthrite rhumatoïde,maladie inflammatoire de l’intestin,sclérose en plaques, etpsoriasis, entre autres, pour gérer et contrôler les symptômes de la maladie.(3,4)

Les produits biologiques peuvent-ils aider dans le traitement du psoriasis ?

Les produits biologiques se sont révélés très efficaces dans le traitement du psoriasis, en particulier dans les cas de psoriasis modéré à sévère qui n’ont pas bien répondu aux autres traitements. Le psoriasis est une maladie auto-immune caractérisée par un système immunitaire hyperactif qui entraîne une croissance rapide des cellules de la peau, entraînant l’apparition de plaques rouges et squameuses. Les produits biologiques sont spécifiquement conçus pour cibler et modifier les composants du système immunitaire responsables de l’inflammation et du développement des symptômes psoriasiques.(5)

Les produits biologiques utilisés pour le psoriasis, tels que les inhibiteurs du TNF-alpha (par exemple, l’étanercept, l’adalimumab), les inhibiteurs de l’IL-17 (par exemple, le sécukinumab, l’ixékizumab) et les inhibiteurs de l’IL-23 (par exemple, le guselkumab, le risankizumab), agissent en bloquant des cytokines ou des voies immunitaires spécifiques impliquées dans le psoriasis. Ce faisant, ils contribuent à réduire l’inflammation et la croissance excessive des cellules cutanées qui caractérisent le psoriasis.(6)

Les produits biologiques ont changé la donne pour de nombreuses personnes atteintes de psoriasis, offrant un taux plus élevé d’amélioration des symptômes et une meilleure qualité de vie par rapport aux traitements traditionnels. Cependant, leur utilisation implique souvent une surveillance continue et des effets secondaires potentiels, qui doivent être discutés avec un professionnel de la santé afin de déterminer l’approche thérapeutique la plus appropriée en fonction de votre état de santé et de vos besoins spécifiques.

Catégoriser les types de produits biologiques pour le traitement du psoriasis

Les produits biologiques sont apparus comme un arsenal diversifié et efficace pour lutter contre le psoriasis, avec différentes classes adaptées à des cibles spécifiques du système immunitaire. Ces cours comprennent : 

1. Anti-TNF-alpha :Ce groupe, qui comprend l’adalimumab (Humira), l’étanercept (Enbrel) et le certolizumab pegol (Cimzia), agit largement en inhibant le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha). Ces produits biologiques sont approuvés pour le psoriasis et le rhumatisme psoriasique et nécessitent une administration hebdomadaire ou toutes les deux semaines, offrant ainsi une approche plus généralisée du traitement.système immunitairerèglement.(7)

2. Inhibiteur de l’IL-12/23 :L’ustékinumab (Stelara) est le seul représentant de cette classe, ciblant les interleukines 12 et 23 (IL-12/23). Il peut traiter efficacement à la fois le psoriasis etarthrite psoriasique, avec un schéma posologique toutes les 12 semaines.(8)

3. Inhibiteurs de l’IL-17 :Le sécukinumab (Cosentyx), l’ixékizumab (Taltz) et le brodalumab (Siliq) appartiennent à cette classe, en se concentrant sur l’interleukine 17 (IL-17). Ces produits biologiques conviennent à la fois au psoriasis et au rhumatisme psoriasique, nécessitant une administration toutes les 2 à 4 semaines. Ils proposent une approche plus spécifique de la modulation immunitaire.(9)

4. Inhibiteurs de l’IL-23 :Le plus récent ajout à la famille des produits biologiques, les inhibiteurs de l’IL-23, comprend le risankizumab-rzaa (Skyrizi), le guselkumab (Tremfya) et le tildrakizumab-asmn (Ilumya). Ces médicaments sont spécifiquement approuvés pour le traitement du psoriasis et sont administrés toutes les 8 à 12 semaines. Les inhibiteurs de l’IL-23 assurent une modulation immunitaire ciblée, offrant ainsi la possibilité de réduire les effets secondaires.(10,11)

Le choix de la thérapie biologique dépend de l’état de santé, des préférences et de la réponse au traitement de la personne. Les médecins prennent en compte des facteurs tels que la gravité du psoriasis, la présence d’arthrite psoriasique et votre état de santé général lors de la sélection du produit biologique le plus approprié.

Comment les produits biologiques aident-ils dans le traitement du psoriasis ?

Les produits biologiques agissent dans l’organisme pour soulager les symptômes du psoriasis en ciblant des composants spécifiques du système immunitaire impliqués dans la réponse inflammatoire. Comme mentionné précédemment, le psoriasis est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les cellules saines de la peau, provoquant un renouvellement rapide des cellules cutanées et la formation de plaques psoriasiques. Les produits biologiques sont conçus pour intervenir dans cette réponse immunitaire.

Voici comment les produits biologiques agissent pour soulager les symptômes du psoriasis : 

1. Grâce à une inhibition ciblée :Chaque classe de produits biologiques se concentre sur des molécules ou cytokines spécifiques du système immunitaire. Par exemple, les anti-TNF alpha ciblent le facteur de nécrose tumorale alpha, les inhibiteurs de l’IL-17 ciblent l’interleukine 17 et les inhibiteurs de l’IL-23 ciblent l’interleukine 23. En ciblant ces cytokines spécifiques, les produits biologiques interrompent les voies de signalisation inflammatoires du système immunitaire, réduisant ainsi la réponse immunitaire hyperactive qui entraîne le psoriasis.(12)

2. Grâce à la modulation immunitaire :Les produits biologiques aident à moduler le système immunitaire, à l’équilibrer et à prévenir une inflammation excessive. Cette modulation réduit l’inflammation responsable des rougeurs, des desquamations et des plaques caractéristiques associées au psoriasis.(13)

3. Par la prolifération des cellules cutanées :Les produits biologiques peuvent également ralentir le renouvellement rapide des cellules cutanées observé dans le psoriasis. En inhibant l’attaque du système immunitaire sur les cellules de la peau, ils aident à normaliser le processus de croissance et de desquamation de la peau, réduisant ainsi le développement de plaques psoriasiques.(14)

4. Grâce au contrôle à long terme :Contrairement à certains autres traitements du psoriasis, qui peuvent apporter un soulagement temporaire, les produits biologiques offrent une approche plus soutenue. Ils peuvent permettre un contrôle à long terme des symptômes du psoriasis, permettant aux personnes de bénéficier de périodes prolongées de peau nette et d’une meilleure qualité de vie.

5. Effets secondaires réduits :Les produits biologiques sont souvent associés à moins d’effets secondaires systémiques que les médicaments systémiques traditionnels. En effet, ils ciblent spécifiquement les composants du système immunitaire impliqués dans le psoriasis sans affecter l’ensemble du système immunitaire.(15)

Il ne fait aucun doute que les produits biologiques offrent une approche très efficace et ciblée du traitement du psoriasis, aidant les individus à soulager leurs symptômes, à avoir une peau plus claire et à améliorer leur qualité de vie. Cependant, leur utilisation doit être soigneusement surveillée par les prestataires de soins de santé afin de garantir des résultats optimaux et de minimiser les effets secondaires potentiels.

Y a-t-il des effets secondaires liés à l’utilisation de produits biologiques pour traiter le psoriasis ?

Oui, comme tout autre médicament, les produits biologiques utilisés pour traiter le psoriasis peuvent également avoir des effets secondaires. Cependant, il est important de noter que la gravité et les effets secondaires spécifiques peuvent varier en fonction du type de produit biologique et de la réponse de l’individu. Les effets secondaires courants des produits biologiques contre le psoriasis peuvent inclure :(16,17) 

• Réactions au site d’injection :Une rougeur, un gonflement, des démangeaisons ou une douleur au site d’injection sont des effets secondaires courants. Ces réactions sont généralement légères et temporaires.

• Infections :Les produits biologiques peuvent affaiblir le système immunitaire dans une certaine mesure, rendant les individus plus vulnérables aux infections. Cela peut inclure des infections respiratoires, des infections cutanées et, dans de rares cas, des infections graves comme la tuberculose.

• Réactions allergiques :Bien que cela soit rare, certaines personnes peuvent présenter des réactions allergiques aux produits biologiques, qui peuvent se manifester par de l’urticaire, des éruptions cutanées, des difficultés respiratoires ou un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue. Les réactions allergiques nécessitent des soins médicaux immédiats.

• Modifications des enzymes hépatiques :Dans certains cas, les produits biologiques peuvent entraîner une élévation des taux d’enzymes hépatiques, ce qui peut nécessiter une surveillance pendant le traitement.

• Symptômes gastro-intestinaux :Des symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées, de la diarrhée ou des douleurs abdominales peuvent survenir, bien qu’ils soient généralement légers et transitoires.

• Maux de tête : Maux de têtesont un effet secondaire fréquemment signalé par les personnes suivant un traitement biologique.

• Symptômes pseudo-grippaux :Dans certains cas, les individus peuvent développer des symptômes pseudo-grippaux, notamment de la fièvre, des frissons et de la fatigue.

• Nausée: Nauséeoumaux d’estomacpeut survenir comme effet secondaire de certains produits biologiques.

• Symptômes neurologiques :Certains produits biologiques peuvent être associés à des symptômes neurologiques tels que des picotements, des engourdissements ou des modifications de la vision.

• Risque accru de cancer de la peau :Bien que le risque soit faible, certains produits biologiques peuvent légèrement augmenter le risque de cancer de la peau, en particulier chez les personnes ayant des antécédents d’exposition prolongée au soleil.(18,19)

Que se passe-t-il si le produit biologique cesse de fonctionner ?

Lorsqu’un traitement biologique contre le psoriasis devient inefficace ou perd son efficacité avec le temps, il est essentiel de prendre les mesures appropriées pour remédier à la situation. Bien que de nombreuses personnes bénéficient des bienfaits des produits biologiques pendant une période prolongée, il existe des cas où la réponse diminue. Plusieurs facteurs peuvent y contribuer, notamment le développement d’anticorps contre le médicament, les variations génétiques et les réponses individuelles à différentes classes biologiques.

Si votre réponse à un produit biologique diminue ou est inadéquate, vous pouvez prendre certaines mesures, notamment : 

• Consultez votre dermatologue :Planifiez une consultation avec votre dermatologue ou votre professionnel de la santé qui supervise votre traitement contre le psoriasis.

• Examiner l’observance des médicaments :Assurez-vous que vous avez correctement suivi le schéma thérapeutique prescrit, y compris les schémas posologiques et les techniques d’administration.

• Explorez les facteurs génétiques :Sachez que le psoriasis est influencé par des mutations génétiques et que certaines personnes peuvent réagir différemment à divers produits biologiques en fonction de leur génotype. Bien que toutes les mutations génétiques provoquant le psoriasis ne soient pas connues, votre médecin peut tenir compte de votre profil génétique lors de la sélection du produit biologique le plus approprié.

• Envisagez un autre produit biologique :Si le produit biologique actuel n’est plus efficace, votre dermatologue peut vous recommander de passer à un autre produit biologique de la même classe ou d’une classe différente. Différents produits biologiques ciblent des aspects distincts du système immunitaire, et un changement de médicament pourrait donner de meilleurs résultats.

• Évaluer la thérapie combinée :Dans certains cas, la combinaison d’un produit biologique avec un autre médicament ou une autre approche thérapeutique contre le psoriasis peut améliorer son efficacité. Votre professionnel de la santé peut évaluer si la thérapie combinée convient à votre situation.

Conclusion

Les produits biologiques ont révolutionné le traitement du psoriasis, offrant un soulagement ciblé à de nombreuses personnes. Bien que très efficace, une collaboration étroite avec les prestataires de soins de santé est cruciale pour suivre les progrès et traiter les éventuels effets secondaires. Les recherches en cours promettent de nouveaux progrès dans les thérapies contre le psoriasis, laissant espérer une meilleure gestion de cette maladie difficile.  Il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec votre dermatologue pour trouver le traitement contre le psoriasis le plus efficace pour votre situation spécifique.

Références :

1. Morrow, T. et Felcone, L.H., 2004. Définir la différence : ce qui rend les produits biologiques uniques. Soins de santé biotechnologiques, 1(4), p.24. 
2. Korwek, E.L., 2007. Que sont les produits biologiques ? Une analyse comparative législative, réglementaire et scientifique. Journal du droit des aliments et des drogues, 62(2), pp.257-304.
3. Saco, T.V., Pepper, A. et Casale, T.B., 2018. Utilisations de produits biologiques dans les maladies allergiques : que choisir et quand. Annales d’allergie, d’asthme et d’immunologie, 120(4), pp.357-366.
4. Côté-Daigneault, J., Bouin, M., Lahaie, R., Colombel, J.F. et Poitras, P., 2015. Les produits biologiques dans les maladies inflammatoires de l’intestin : quelles sont les données ?. Revue unifiée de gastroentérologie européenne, 3(5), pp.419-428.
5. Langley, R.G., 2012. Traitement biologique efficace et durable du psoriasis : que pouvons-nous apprendre des nouvelles données cliniques ?. Journal de l’Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie, 26, pp.21-29.
6. Boehncke, W.H. et Brembilla, N.C., 2022. Thérapie du psoriasis axée sur la pathogenèse à l’aide de produits biologiques. Avis d’expert sur la thérapie biologique, 22(12), pp.1463-1473.
7. Cohen, J.D., Bournerias, I., Buffard, V., Paufler, A., Chevalier, X., Bagot, M. et Claudepierre, P., 2007. Psoriasis induit par un traitement antagoniste du facteur de nécrose tumorale alpha : une série de cas. Le Journal of Rheumatology, 34(2), pp.380-385.
8. Bai, F., Li, G.G., Liu, Q., Niu, X., Li, R. et Ma, H., 2019. Efficacité et sécurité à court terme des inhibiteurs de l’IL-17, de l’IL-12/23 et de l’IL-23, le brodalumab, le sécukinumab, l’ixékizumab, l’ustekinumab, le guselkumab, le tildrakizumab et le risankizumab pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère : une revue systématique et une méta-analyse en réseau d’essais contrôlés randomisés. Journal de recherche en immunologie, 2019.
9. Amin, M., Darji, K., No, D.J., Bhutani, T. et Wu, JJ, 2018. Examen des inhibiteurs de l’IL-17 pour le psoriasis. Journal de traitement dermatologique, 29(4), pages 347-352.
10. Wcisło‐Dziadecka, D., Zbijak‐Nylec, M., Brzezińska‐Wcisło, L., Bebenek, K. et Kaźmierczak, A., 2017. Nouveaux traitements du psoriasis concernant les inhibiteurs de l’IL-23, les inhibiteurs de la phosphodiestérase 4 et les inhibiteurs de la Janus kinase. Thérapie dermatologique, 30(6), p.e12555.
11. Dong, J. et Goldenberg, G., 2017. Nouveaux produits biologiques dans le psoriasis : une mise à jour sur les inhibiteurs de l’IL-23 et de l’IL-17. Cutis, 99(2), pages 123-127.
12. Belge, K., Brück, J. et Ghoreschi, K., 2014. Avancées dans le traitement du psoriasis. Rapports F1000prime, 6.
13. Krueger, J.G., 2002. La base immunologique du traitement du psoriasis avec de nouveaux agents biologiques. Journal de l’Académie américaine de dermatologie, 46(1), pp.1-26.
14. Veilleux, M.S. et Shear, N.H., 2017. Produits biologiques chez les patients atteints de maladies cutanées. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 139(5), pages 1423-1430.
15. Hassan, I., Aleem, S., Sheikh, G. et Anwar, P., 2013. Produits biologiques en dermatologie : une brève revue. Journal britannique des médecins, 6(4).
16. Heymann, W.R., 2005. Effets secondaires des produits biologiques. Journal de l’Académie américaine de dermatologie, 53(4), pp.692-693.
17. Kim, H.J. et Lebwohl, M.G., 2019. Produits biologiques et psoriasis : le rythme continue. Cliniques dermatologiques, 37(1), pp.29-36.
18. Naldi, L., 2010. Problèmes de malignité liés aux traitements du psoriasis utilisant la photothérapie, le méthotrexate, la cyclosporine et les produits biologiques : faits et controverses. Cliniques en dermatologie, 28(1), pp.88-92.
19. Bujoreanu, FC, Bezman, L., Radaschin, DS, Niculet, E., Bobeica, C., Craescu, M., Nadasdy, T., Jicman, DS, Ardeleanu, V., Nwabudike, LC. et Marinescu, S.A., 2021. Nevi, produits biologiques pour le psoriasis et risque de cancer de la peau : une réelle préoccupation ? (Présentation de cas et brève revue). Médecine expérimentale et thérapeutique, 22(6), pp.1-6.