Le psoriasis est une affection cutanée dans laquelle de nouvelles cellules cutanées commencent à se développer trop rapidement, provoquant une accumulation de plaques épaisses sur la peau. Il existe de nombreuses formes de psoriasis et peuvent varier de légères à graves, en fonction du nombre de zones du corps touchées par la maladie. Le psoriasis sévère peut provoquer plusieurs types d’effets secondaires et présenter également de multiples symptômes. Les résultats du traitement varient d’une personne à l’autre et, pour cette raison, la plupart des médecins préfèrent traiter le psoriasis sévère avec une combinaison de traitements. Aujourd’hui, nous examinons ces différents traitements disponibles pour le psoriasis sévère. Voyons donc comment traiter le psoriasis sévère.
Qu’est-ce que le psoriasis ?
Le psoriasis est une affection cutanée caractérisée par des plaques rouges, irritantes et squameuses. Les plaques squameuses se produisent parce que, dans les zones touchées par le psoriasis, les cellules de la peau commencent à se développer rapidement, provoquant une accumulation de cellules cutanées, ce qui donne une peau inégale. On pense que le psoriasis est le résultat d’un problème du système immunitaire et que ses déclencheurs peuvent être le stress, le rhume et certaines infections.
Le psoriasis sévère ou le psoriasis modéré sont des termes utilisés pour décrire la partie du corps couverte par la maladie. Dans les cas de psoriasis sévère, plus de 10 pour cent du corps peut être couvert, tandis que dans le cas de psoriasis modéré, 3 à 10 pour cent du corps est couvert.
Le niveau de psoriasis dont vous souffrez est l’un des principaux facteurs que les médecins prennent en compte avant de prescrire votre traitement.
Comment traiter le psoriasis sévère ?
On sait que le psoriasis sévère provoque plusieurs effets secondaires ainsi que de multiples symptômes. C’est pourquoi le traitement diffère également d’une personne à l’autre. C’est pourquoi les médecins ont tendance à préférer traiter le psoriasis grave avec une combinaison de traitements. La cause exacte du psoriasis n’est pas entièrement comprise et c’est pourquoi le traitement du psoriasis grave implique généralement une approche à multiples facettes.
Il est parfois possible que le psoriasis couvre moins de 10 pour cent du corps, mais qu’il provoque néanmoins de graves perturbations dans la vie de la personne. Dans ces cas également, la pathologie sera traitée comme celle d’un psoriasis sévère. Un exemple de ceci serait lorsque le psoriasis affecte une personne sur la plante des pieds ou sur la paume des mains. Par conséquent, la maladie peut toujours être classée comme psoriasis grave, quel que soit le pourcentage du corps couvert par la maladie. En effet, le psoriasis a un impact émotionnel et physique extrême sur la vie d’une personne et, généralement, les options de traitement naturelles ne sont pas privilégiées pour les personnes souffrant de psoriasis grave.
Pourquoi le psoriasis sévère nécessite-t-il un plan de traitement combiné ?
Parfois, les traitements autonomes contre le psoriasis fonctionnent également bien à eux seuls. Cependant, dans les cas de psoriasis sévère, l’utilisation d’une combinaison de traitements présente plusieurs avantages. Une étude publiée en 2012 a examiné l’utilisation de plans de traitement combinés pour le traitement du psoriasis. Même si l’étude conclut que des recherches supplémentaires sont nécessaires, elle montre néanmoins que les thérapies combinées sont mieux tolérées et plus efficaces pour traiter le psoriasis sévère que les traitements autonomes à thérapie unique.
L’un des principaux avantages de la thérapie combinée est qu’elle permet au médecin de prescrire chaque médicament à des maladies plus petites. Cela réduit le risque d’effets secondaires et coûte également moins cher. De plus, certaines thérapies combinées sont connues pour réduire également le risque de cancer de la peau, qui est généralement assez élevé chez les personnes atteintes de psoriasis.
Un autre avantage important de l’utilisation de traitements combinés est qu’il existe plusieurs combinaisons possibles de traitements offertes par cette méthode. Comme il n’existe aucun remède connu contre le psoriasis, les gens peuvent compter sur cette vaste offre de traitements combinés précieux pour garder leurs symptômes sous contrôle.
Comment fonctionnent les traitements combinés contre le psoriasis ?
Les traitements combinés sont prescrits par étapes. Le traitement commence par la « solution miracle », qui constitue la première étape. Cette étape commence par éliminer les lésions cutanées lors d’une épidémie de psoriasis. Dans le cas d’un psoriasis sévère, le traitement de première étape consiste à utiliser soit des immunosuppresseurs oraux, soit l’utilisation d’un stéroïde topique puissant.
La deuxième étape est connue sous le nom de phase de transition et implique l’introduction progressive d’un médicament d’entretien. Cela comprendrait une thérapie de rotation qui alternerait entre des combinaisons de traitements. Le but ultime de cette étape du traitement est de garder la maladie sous contrôle et de réduire les effets secondaires et la résistance aux médicaments.
Le dernier état est appelé phase de maintenance. Au cours de cette phase, la posologie du médicament est généralement diminuée à mesure que les symptômes commencent lentement à diminuer.
Traitements disponibles pour le psoriasis sévère
Ce sont les traitements disponibles pour traiter le psoriasis sévère.
Médicaments topiques
- Pommades et crèmes
- Shampoings
- Tout autre type de médicament appliqué à la surface de la peau
Généralement, les traitements topiques utilisés pour traiter le psoriasis sévère contiennent des stéroïdes et sont utilisés pour réduire l’inflammation, bloquer la production de nouvelles cellules cutanées et soulager les démangeaisons.
Outre les stéroïdes, les médicaments topiques qui sont également utilisés dans le cadre d’un traitement combiné comprennent.
- Vitamine D3
- Acide salicylique
- Hydratants
- Goudron de houille
Ces traitements topiques sont généralement utilisés en association avec d’autres traitements plus puissants, car les traitements topiques seuls ne suffisent pas pour traiter le psoriasis sévère.
Médicaments systémiques
Contrairement aux médicaments topiques, les médicaments systémiques sont utilisés pour tout le corps et pas seulement pour la peau. Ceux-ci sont pris soit par injection, soit par voie orale. Les médicaments systémiques couramment utilisés pour le psoriasis sévère comprennent.
- Rétinoïdes oraux
- aprémilast
- cyclosporine
Ces types de médicaments sont efficaces pour traiter seul le psoriasis sévère et n’ont pas besoin d’être utilisés en association avec d’autres médicaments. Cependant, de nombreux effets secondaires sont associés à ces médicaments, et ils peuvent varier de modérés à graves. Certains médecins, cependant, combinent des médicaments systémiques avec d’autres traitements, ce qui leur permet de prescrire une dose et une puissance plus faibles de ces médicaments, réduisant ainsi les risques d’effets secondaires.
Luminothérapie (Photothérapie)
Luminothérapieutilise la lumière ultraviolette sur la peau, réalisée sous contrôle médical, pour éclaircir complètement la peau ou au moins une amélioration significative peut être observée. Cette thérapie est généralement administrée uniquement à petites doses et la posologie est augmentée progressivement afin d’éviter toute brûlure cutanée.
La photothérapie est presque toujours utilisée en combinaison avec une autre thérapie et également comme forme de traitement secondaire. Certains médecins recommanderont même de s’asseoir dehors,soleilpendant quelques minutes chaque jour afin d’absorber les rayons ultraviolets du soleil.
Il existe trois types de luminothérapie pour traiter le psoriasis sévère. Ceux-ci incluent.
Thérapie ultraviolette B (UVB). La thérapie UVB est idéale pour les patients qui n’ont pas eu de succès avec les crèmes et lotions. En cela, votre corps est exposé à la lumière UVB provenant d’une lightbox. La lumière pénètre dans la peau et ralentirait la croissance des cellules cutanées. Il est recommandé que cette opération soit effectuée uniquement sous la direction d’un dermatologue ou d’un médecin professionnel. Les effets secondaires potentiels peuvent inclure des rougeurs, une irritation cutanée, des démangeaisons ou une sensation de brûlure, des coups de soleil, une peau sèche, un risque accru de cancer de la peau et des ampoules.
Thérapie PUVA (photochimiothérapie). La thérapie PUVA utilise un médicament appelé psoralène qui augmente la sensibilité de la peau à la lumière. Une fois que la peau est devenue plus sensible à l’absorption de la lumière, elle est alors exposée à la lumière ultraviolette A. La lumière ralentit alors la croissance des cellules de la peau. Les effets secondaires de ce traitement comprennent des nausées, des rougeurs, des démangeaisons, des taches de rousseur, des brûlures,ampoules, et un risque accru decancer de la peau.
Traitement au laser. Dans ce traitement, un mince faisceau laser cible les zones touchées par le psoriasis, sans affecter la peau voisine. Les effets secondaires peuvent inclure des cicatrices, des ecchymoses, des cloques et/ou des rougeurs.
Médicaments modificateurs de la réponse biologique
Les médicaments modificateurs de la réponse biologique ou produits biologiques constituent les dernières formes de traitement pour de nombreuses maladies liées au système immunitaire. Ce sont des médicaments à base de protéines qui sont soit injectés, soit administrés par perfusion IV. Ces médicaments ciblent certaines parties du système immunitaire et bloquent les protéines responsables du développement du psoriasis.
Les produits biologiques sont tout aussi efficaces seuls et encore plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés avec d’autres traitements.
Conclusion
Chaque personne réagit différemment à un certain traitement, car chacun a une expérience différente du psoriasis. Si vous souffrez de psoriasis sévère, un plan de traitement combiné pourrait être une bonne option pour vous et votre médecin serait la meilleure personne pour vous guider davantage à ce sujet. N’oubliez jamais que vous ne devez jamais commencer ou arrêter un médicament ou un traitement sans consulter votre médecin.
Références :
Clinique Mayo.(2021). Psoriasis.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840
Fondation nationale du psoriasis.(s.d.). À propos du psoriasis.https://www.psoriasis.org/about-psoriasis
Association de l’Académie américaine de dermatologie.(s.d.). Psoriasis : diagnostic et traitement.https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/treatment
Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées.(2021). Psoriasis.https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriasis
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