Comprendre l’hépatite : sa relation complexe avec le diabète et le VIH

Il y a eu une préoccupation croissante chez les patients atteints d’une infection chronique par le virus de l’hépatite, car l’hépatite affecte non seulement le foie, mais peut également avoir des impacts significatifs sur la santé globale des individus, conduisant potentiellement au développement de plusieurs conditions pires, telles quediabèteouVIH.

1. Table of Contents

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   Hépatite et diabète : la relation complexe

   1. L’hépatite influence le diabète : discussion 1

      Des études ont révélé un lien significatif entre l’infection chronique par le virus de l’hépatite et le risque de développer un diabète.(1)L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a indiqué que 170 millions de personnes sont infectées de manière chronique par le virus.hépatite Cvirus (VHC) dans le monde,(2) et 347 millions de personnes ontdiabète sucré. Malgré la prévalence réduite de l’hépatite C aux États-Unis, le fardeau de la maladie continue de croître en raison des maladies liées à l’hépatite C.(3)Un grand nombre d’études ont rapporté un risque accru dediabète de type 2chez les patients infectés par le virus de l’hépatite C.(4)

      L’hépatite est associée à un risque accru de développer un diabète, car le virus de l’hépatite affecte le foie, qui participe au stockage du glucose. Lorsque le foie ne fonctionne pas correctement, cela peut entraîner une glycémie élevée et une résistance à l’insuline, augmentant ainsi le risque de développer un diabète. En outre, les patients diabétiques courent un plus grand risque de contracter l’hépatite B ou l’hépatite C, ce qui, à son tour, peut entraîner des conséquences plus graves de leur infection par l’hépatite.

   2. L’hépatite n’influence pas le diabète : discussion 2

      Certaines recherches ont montré une augmentation des taux de diabète chez les personnes infectées par le virus de l’hépatite C. Cependant, certaines études n’ont montré aucune association entre le statut d’hépatite C et le diabète. Ces quelques études n’ont pas pu confirmer cette association en l’absence de dysfonctionnement hépatique.(5)

      En dehors de cela, le lien entre l’infection par le virus de l’hépatite B et le diabète reste controversé. Dans certaines études, la prévalence du diabète était plus élevée dans l’AgHBs (+ve) que dans l’AgHBs (-ve).(6, 7, 8), mais pas dans d’autres.(9, 10)

      NOTE:[HBsAg (+ve) et HBsAg (-ve) font référence aux statuts d’antigène de surface positifs et négatifs].

   3. Hépatite et diabète : tirer une conclusion des études

      Bien que certaines études montrent que l’hépatite et le diabète sont liés, quelques études confirment également l’absence de lien entre les deux affections. Cependant, la majorité des études soutiennent fortement l’association entre l’hépatite et le diabète.

      Alors que la résistance à l’insuline etdiabète de type 2sont plus fréquemment signalées comme complications de l’infection par le virus de l’hépatite C, l’infection est également connue pour être liée à de multiples manifestations auto-immunes, telles quediabète de type 1.(11, 12)En plus de cela, le traitement utilisé pour l’infection chronique par le virus de l’hépatite C, en particulier l’interféron alpha (IFNα), peut également déclencher le diabète.

   4. Prévenir ou gérer l’hépatite et le diabète

      La gestion de l’hépatite et du diabète nécessite une approche globale. De la gestion de la glycémie aux vaccinations essentielles et au contrôle des infections, en passant par la modification du régime alimentaire et les soins de santé appropriés, tout est essentiel. Une personne confrontée à ces deux défis devrait se soumettre à des examens réguliers, suivre une bonne gestion des médicaments et modifier son mode de vie. Il faut également essayer de perdre du poids en faisant de l’exercice et en mangeant sainement. Tout cela contribuerait à maintenir la santé globale.

2. Hépatite et VIH

   1. Une brève note

      Les infections par l’hépatite C (VHC) et le virus de l’hépatite B (VHB) sont fréquemment observées chez les patients infectés par le VIH. En effet, les infections par le VHC et le VHB et l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) partagent des voies de transmission virales. Ces derniers temps, les maladies du foie dues à l’infection chronique par le virus de l’hépatite B et le virus de l’hépatite C se sont révélées être l’une des principales causes de décès chez les personnes infectées par le VIH dans le monde.(13)Ainsi, bien qu’il s’agisse de deux maladies virales distinctes, l’hépatite et le VIH entretiennent un lien étroit en raison de leur mode de transmission commun.

      Hépatite A et VIH

      Depuis 2016, des épidémies généralisées d’hépatite A associées à une transmission de personne à personne se produisent. Les patients séropositifs atteints d’une maladie hépatique sous-jacente risquent de développer une maladie grave due à une infection par le virus de l’hépatite A.(14)Ainsi, il est recommandé par le CDC et l’ACIP qu’une telle population se fasse vacciner positivement contre l’hépatite A.

   2. Hépatite B et VIH

      Le virus de l’hépatite B (VHB) et le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) sont tous deux des virus à diffusion hématogène, principalement transmis par contact sexuel et également par l’utilisation de drogues injectables. Étant donné que ces deux infections sont causées par des modes de transmission partagés, une forte proportion d’adultes exposés au risque d’infection par le VIH risquent également de développer une infection par l’hépatite B. Les patients porteurs du virus de l’immunodéficience humaine qui sont infectés par le virus de l’hépatite B courent un risque élevé de morbidité et de mortalité liées au foie.(15, 16, 17, 18)

      Pour prévenir l’infection par l’hépatite B, le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) recommande la vaccination universelle contre l’hépatite B pour tous les patients susceptibles d’être infectés par le VIH.(19)Les patients VIH dont le test de dépistage du virus de l’hépatite B (VHB) est positif doivent recevoir des médicaments antiviraux anti-VIH ayant une activité contre le VHB, tels que le ténofovir et l’entécavir.

   3. Hépatite C et VIH

      En 2009, environ 21 % des adultes atteints du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) qui ont subi un test de dépistage d’une infection passée ou présente par le VHC se sont révélés positifs. Cependant, la prévalence de la confiserie varie considérablement selon le groupe à risque (par exemple, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), les personnes exposées à des drogues injectables et les hétérosexuels à haut risque).(20, 21, 22)

      L’infection par le virus de l’hépatite C (VHC) peut également affecter la gestion de l’infection par le VIH. Le CDC a recommandé un test unique de l’hépatite C pour tous les adultes, y compris ceux séropositifs.(23)

   4. Prévenir l’hépatite et le VIH

      Les patients séropositifs ousidadoit être vacciné contre l’hépatite A et B et également testé pour l’hépatite B (VHB) et le virus de l’hépatite C (VHC)

      Cependant, en 2020, le CDC et l’ACIP ont commencé à recommander que toute personne séropositive âgée de moins d’un an soit vaccinée contre l’hépatite A et subisse des tests sérologiques post-vaccination moins d’un mois après avoir terminé la série de vaccins contre l’hépatite A.(24)

3. Hépatite, diabète et VIH : un trio dangereux

   En raison de l’exposition percutanée fréquente au sang, les patients diabétiques sont confrontés à un risque croissant d’hépatite B. De plus, la co-infection par le VIH et l’hépatite virale peut avoir des effets significatifs sur les personnes infectées. Les maladies du foie, généralement associées à l’hépatite B ou à l’hépatite C, sont l’une des principales causes de mortalité non liée au SIDA chez les patients séropositifs.(25)

4. Derniers mots

   Il est important de comprendre les liens entre l’hépatite et d’autres maladies chroniques, comme le VIH et le diabète. Cela contribuerait à développer une gestion globale des soins de santé. L’impact de l’hépatite sur le foie et ses ramifications potentielles sur le métabolisme du glucose peuvent affecter la santé globale du patient. Ainsi, les personnes diabétiques doivent être vigilantes quant à la prévention des hépatites et vice versa. De même, les patients séropositifs doivent également être conscients d’une éventuelle co-infection par le virus de l’hépatite. Ainsi, être plus conscient de ces conditions et consulter et suivre régulièrement les traitements prescrits par le médecin pourrait aider à mener une vie globalement saine. En plus d’être plus conscient des conditions, prendre toutes les mesures préventives nécessaires et consulter un médecin fréquemment est essentiel pour les personnes touchées par ces maladies chroniques.

Références :

1. Negro F, Alaei M. Virus de l’hépatite C et diabète de type 2. Monde J Gastroenterol. 7 avril 2009;15(13):1537-47. est ce que je: 10.3748/wjg.15.1537. PMID : 19340895 ; PMCID : PMC2669937. LIEN:Virus de l’hépatite C et diabète de type 2 – PMC (nih.gov)
2. Hépatite C. Centre des médias de l’Organisation mondiale de la santé (2013). Disponible à partir de : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/ Google Scholar
3. Razavi H, Elkhoury AC, Elbasha E, Estes C, Pasini C, Poynard T et al. Virus de l’hépatite C croisée (VHC). Hépatologie(2013) 57(6) : 2164-70. deux : 10.1002/hep.26218 Résumé PubMed | Texte intégral de référence croisée | Google Scholar
4. Blanc DL, Ratziu V, El-Serag HB. Infection par l’hépatite C et risque de diabète : une revue systématique et une méta-analyse. J Hépatol (2008) 49(5):831–44. doi:10.1016/j.jhep.2008.08.006 Résumé PubMed | Texte intégral de référence croisée | Google Scholar
5. Monténégro L, De MA, Misciagna G, Guerra V, Di LA. Hépatite à virus C et diabète de type 2 : une étude de cohorte dans le sud de l’Italie. Am J Gastroentérol(2013) 108(7) : 1108-11. est ce que je:10.1038/ajg.2013.90 Résumé PubMed | Texte intégral de référence croisée | Google Scholar
6. Spradling, P.R. et autres. Incidence du diabète sucré dans une cohorte de personnes atteintes d’une infection chronique par le virus de l’hépatite B. J Hépat viral20, 510-513, est ce que je:10.1111/jvh.12071(2013). Article CAS PubMed Google Scholar 
7. Lao, T. T., Tse, K. Y., Chan, L. Y., Tam, K. F. & Ho, L. F. Statut de porteur de l’Ag HBs et association entre le diabète gestationnel et l’augmentation de la concentration sérique de ferritine chez les femmes chinoises. Soins du diabète26, 3011-3016 (2003). Article PubMed Google Scholar 
8. Papatheodoridis, G.V. et autres. Diabète sucré dans les hépatites chroniques B et C : prévalence et association potentielle avec l’étendue de la fibrose hépatique. J Hépat viral13, 303-310, est ce que je:10.1111/j.1365-2893.2005.00677.x(2006). Article CAS PubMed Google Scholar 
9. Antonelli, A. et autres. Infection par le virus de l’hépatite C : preuves d’une association avec le diabète de type 2. Soins du diabète28, 2548-2550 (2005). Article PubMed Google Scholar 
10. Wang, C. S., Wang, S. T., Yao, W. J., Chang, T. T. & Chou, P. Étude communautaire sur l’infection par le virus de l’hépatite C et le diabète de type 2 : une association affectée par l’âge et l’état de gravité de l’hépatite. Am J Epidémiol158, 1154-1160 (2003). Article PubMed Google Scholar 
11. Mehta, S.H. et autres. Infection par le virus de l’hépatite C et incident de diabète de type 2. Hépatologie38, 50-56, est ce que je:10.1053/jhep.2003.50291(2003). Article PubMed Google Scholar 
12. Zein, C. O., Levy, C., Basu, A. & Zein, N. N. Hépatite C chronique et diabète sucré de type II : une étude transversale prospective. Am J Gastroentérol100, 48-55, est ce que je:10.1111/j.1572-0241.2005.40429.x(2005). Article PubMed Google Scholar 
13. Weber R, Sabin CA, Friis-Moller N et al. Décès liés au foie chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine : l’étude D:A:D. Arch Intern Med. 2006 ; 166 : 1632-1641. [PubMed] [Google Scholar]
14. Foster MA, Hofmeister MG, Yin S et coll. Épidémies généralisées d’hépatite A associées à la transmission de personne à personne – États-Unis, 2016-2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022 ; 71 : 1229-1234. DOÏ : http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7139a1.
15. Gatanaga H, Yasuoka A, Kikuchi Y, et al. Influence d’une infection antérieure par le VIH-1 sur le développement d’une infection chronique par l’hépatite B. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2000 mars;19(3):237-9.
16. Thio CL, Seaberg EC, Skolasky R et al. Étude de cohorte multicentrique sur le SIDA. VIH-1, virus de l’hépatite B et risque de mortalité liée au foie dans l’étude de cohorte multicentrique (MACS). Lancette. décembre 2002 ; 360 (9349) : 1921-6.
17. Bonacini M, Louie S, Bzowej N et al. Survie chez les patients infectés par le VIH et atteints d’hépatite virale B ou C : une étude de cohorte. SIDA. 21 octobre 2004;18(15):2039-45.
18. Weber R, Sabin CA, Friis-Møller N et al. Décès liés au foie chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine : l’étude D:A:D. Arch Intern Med. 14-28 août 2006;166(15):1632-41.
19. Schillie S, Vellozzi C, Reingold A et al. Prévention de l’infection par le virus de l’hépatite B aux États-Unis : recommandations du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation. MMWR 2018;67(1):1-31.
20. Garg S, Brooks J, Luo Q, Skarbinski J. Prévalence et facteurs associés au dépistage et à l’infection du virus de l’hépatite C (VHC) chez les adultes infectés par le VIH recevant des soins médicaux aux États-Unis. Société américaine des maladies infectieuses (IDSA). Philadelphie, Pennsylvanie, 2014.
21. Yehia BR, Herati RS, Fleishman JA, Gallant JE, Agwu AL, Berry SA et al. Dépistage du virus de l’hépatite C chez les adultes vivant avec le VIH : nécessité d’améliorer les efforts de dépistage. PLoS ONE 2014;9(7):e102766. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102766icône externe.
22. Spradling PR, Richardson JT, Buchacz K. Tendances de l’infection par le virus de l’hépatite C chez les patients de l’étude ambulatoire sur le VIH, 1996-2007. J Acquérir Immune Defic Syndr 2010 ; 53 : 388–396.
23. Recommandations mises à jour du CDC pour le dépistage universel du virus de l’hépatite C chez les adultes et les femmes enceintes : implications pour la pratique clinique Article PDF du MMWR
24. Nelson NP, Weng MK, Hofmeister MG et al. Prévention de l’infection par le virus de l’hépatite A aux États-Unis : Recommandations du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation, 2020. MMWR Recomm Rep 2020 ;69(No. RR-5) :1–38. DOÏ : http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6905a1icône externe.
25. Comment l’hépatite influence-t-elle le diabète et le VIH ? | NewsTrack Anglais 1 (newstracklive.com)

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