Exophorie : comprendre, identifier et gérer cette affection oculaire

Introduction

1. Qu’est-ce que l’exophorie

   L’exophorie est un terme utilisé pour décrire un mauvais alignement ou une déviation oculaire. Cela fait référence à la tendance des yeux à dévier vers l’extérieur lorsqu’une personne ne se concentre pas sur un objet.

   L’exophorie est considérée comme un type d’hétérophorie, c’est-à-dire la tendance des yeux à s’écarter de leur alignement normal lorsqu’ils ne sont pas engagés dans une tâche visuelle spécifique. C’est différent de l’exotropie, une condition dans laquelle un œil se tourne constamment vers l’extérieur et la vision binoculaire n’est pas maintenue.

2. Importance de comprendre l’exophorie

   L’exophorie peut avoir un impact significatif sur la vision, le confort et la santé oculaire globale d’une personne. Le comprendre est important pour les raisons suivantes :

   • L’exophorie est associée àfatigue oculaire,mal de tête, et l’inconfort. Le comprendre peut être utile pour préserver et restaurer la vision binoculaire.
   • La détection précoce peut être utile pour une intervention rapide et de meilleurs résultats.
   • Connaissant la gravité de la maladie et les symptômes, une option de traitement appropriée peut être choisie.
   • Une intervention précoce et une compréhension de l’exophorie peuvent être utiles pour prévenir des complications telles que l’amblyopie ou un inconfort visuel supplémentaire.
   • Gérer efficacement l’exophorie peut améliorer considérablement la qualité de vie d’une personne.

   Comprendre l’exophorie peut être utile pour améliorer la santé globale.

Comprendre l’exophorie

1. En quoi l’exophorie est-elle différente des autres affections oculaires

   L’exophorie partage les symptômes de certaines affections oculaires, mais en diffère sur les aspects suivants.

   Direction de la déviation oculaire

   • Exophorie :Les yeux ont tendance à dériver vers l’extérieur lorsqu’ils ne se concentrent pas activement. Ils peuvent être alignés pour se concentrer sur un seul point avec un effort conscient, conservant ainsi la vision binoculaire.
   • Exotropie :Il s’agit d’une forme de strabisme dans laquelle un œil se tourne systématiquement vers l’extérieur, loin de l’autre œil. Il est difficile de maintenir une vision binoculaire, conduisant à une vision double.
   • Ésophorie :C’est le contraire de l’exophorie. Les yeux atteints d’ésophorie ont tendance à se tourner vers l’intérieur lorsqu’ils ne sont pas activement concentrés. Ici, tout comme l’exophorie, la vision binoculaire peut être maintenue.
   • Strabisme:Également connu sous le nom de louche ou de strabisme, il s’agit d’un terme général désignant un mauvais alignement des yeux. Cela implique un désalignement constant des yeux, entraînant un manque de vision binoculaire.

   Cohérence de l’alignement des yeux

   • Exophorie :Elle est intermittente et plus visible pendant les périodes de visionfatigue,stresser, ou prolongée à proximité du travail. Cela peut être corrigé grâce au mécanisme de fusion du cerveau.
   • Exotropie :Il s’agit d’une condition constante dans laquelle un œil est constamment tourné vers l’extérieur. Elle ne s’autocorrige pas et nécessite un traitement pour réaligner les yeux.
   • Ésophorie :Elle est généralement intermittente et peut être contrôlée.
   • Strabisme:Il s’agit d’un désalignement constant et les yeux ne travaillent pas ensemble en équipe. Le désalignement persiste malgré les circonstances.

   Symptômes et impact

   • Exophorie :Cela entraîne une fatigue oculaire, un inconfort et des maux de tête pendant les heures de travail.
   • Exotropie :Cela conduit à une vision double et peut avoir un impact significatif sur la fonction visuelle et la qualité de vie.
   • Ésophorie :Cela provoque une fatigue oculaire et un inconfort, mais n’entraîne pas devision double.
   • Strabisme:Cela provoque une vision double, une perception altérée de la profondeur et des problèmes sociaux ou d’estime de soi en raison d’un mauvais alignement visible des yeux.

2. Prévalence et groupe d’âge touché par l’exophorie

   L’exophorie est relativement courante, en particulier chez les personnes qui ne présentent pas d’autres problèmes d’alignement oculaire importants comme le strabisme. Les taux de prévalence peuvent varier, mais on estime qu’une partie importante de la population souffre d’exophorie dans une certaine mesure.(7)

   Il peut être détecté chez les enfants lors d’examens de la vue de routine. C’est courant chez les écoliers car il existe une demande accrue de vision de près, comme la lecture ou l’utilisation d’appareils numériques. Les adultes peuvent continuer à souffrir d’exophorie. Cela peut devenir plus visible lors de périodes prolongées de proximité du travail ou de stress visuel.

   Certaines études suggèrent que l’exophorie est légèrement plus fréquente chez les femmes, mais les différences ne sont généralement pas substantielles.

Causes de l’exophorie

Les causes de l’exophorie sont liées à l’anatomie oculaire, au système visuel ou à des facteurs neurologiques. Certaines causes courantes d’exophorie comprennent :

• Erreurs de réfraction :Erreurs de réfraction, y comprishypermétropie (hypermétropie), peut contribuer à l’exophorie. Les yeux hypermétropes peuvent devoir déployer des efforts supplémentaires pour rester concentrés sur les objets proches.(1) Cela peut conduire à un regard extérieur.
• Déséquilibre musculaire :Un déséquilibre des muscles extraoculaires responsables du contrôle des mouvements oculaires peut entraîner une exophorie.(2) Si les muscles provoquant un mouvement de l’œil vers l’extérieur sont plus forts que les muscles qui provoquent le mouvement de l’œil vers l’intérieur, une exophorie peut en résulter.
• Stress visuel :Des périodes prolongées de travail à proximité, comme la lecture ou l’utilisation d’appareils numériques, peuvent fatiguer les yeux et conduire à une exophorie.
• Fatigue:La fatigue oculaire générale peut entraîner un alignement de l’œil vers l’extérieur, entraînant une exophorie. Cela se produit souvent lorsque les muscles oculaires deviennent fatigués et moins capables de maintenir leur alignement.
• Facteurs neurologiques :Les conditions neurologiques affectant le contrôle des mouvements oculaires par le cerveau peuvent entraîner une exophorie. Des dommages ou un dysfonctionnement de la région cérébrale responsable de la coordination des mouvements oculaires peuvent perturber le bon alignement des yeux.
• Adaptation visuelle :Chez certaines personnes, il peut y avoir une exophorie naturelle, qui représente la position de repos préférée des yeux. Ces individus sont adaptés à cet alignement et cela ne peut causer aucun inconfort ni préjudice.
• Utilisation excessive de lentilles correctrices :L’utilisation de lunettes de prescription inappropriées ou de verres correcteurs inappropriés peut induire ou exacerber l’exophorie. Il est important d’avoir une prescription correcte pour éviter les tensions et les désalignements.
• Stress et anxiété :Le stress et l’anxiété peuvent affecter la concentration et l’alignement des yeux. Pendant les périodes de stress, les individus peuvent ressentir une exophorie temporaire.
• Hérédité:Si le membre de la famille a des antécédents de mauvais alignement des yeux ou de strabisme, le risque d’exophorie peut augmenter.(4)
• Blessure:Un traumatisme crânien augmente le risque de coordination oculaire.(3)

Symptômes et diagnostic de l’exophorie

L’exophorie peut être asymptomatique ou peu symptomatique. Cela ne nécessite pas toujours un traitement. Cependant, si l’exophorie provoque une gêne, une fatigue oculaire ou des maux de tête, elle peut être gérée avec des approches telles que la thérapie visuelle, des lunettes spécialisées ou des exercices prescrits par un professionnel de la vue. Les symptômes de l’exophorie comprennent :

• Fatigue oculaire, en particulier lors d’activités nécessitant une concentration prolongée de près, comme la lecture, l’écriture ou la réalisation d’activités numériques.
• Inconfort autour des yeux ou du front décrit comme une douleur et une fatigue.
• Maux de tête fréquents et récurrents, notamment au niveau du front.
• Vision doubleou sensation de fantôme.
• Concentration réduite dans les tâches impliquant une vision de près prolongée.
• Déviation intermittente vers l’extérieur d’un ou des deux yeux.

Selon le type d’exophorie, les personnes peuvent avoir du mal à se concentrer sur des objets. Les problèmes de coordination oculaire peuvent être difficiles à remarquer. Un ophtalmologiste peut être nécessaire pour diagnostiquer l’exophorie. Le diagnostic de l’exophorie peut impliquer :(5)

• Examen complet de la vue :Un examen complet de la vue est effectué par un optométriste ou un ophtalmologiste. Cela peut impliquer :
  • Test d’acuité visuelle pour déterminer la clarté de la vision
  • Test de réfraction pour évaluer les erreurs de réfraction telles que l’hypermétropie oumyopie
  • Un test de couverture est effectué dans lequel le professionnel de la vue observe l’alignement des yeux lorsqu’un œil est couvert.
  • Un test de motilité oculaire est effectué pour évaluer les mouvements oculaires et la coordination.
  • L’évaluation de l’état de santé est effectuée pour exclure d’autres affections ou maladies oculaires pouvant contribuer aux symptômes.
• Évaluation des symptômes :Le professionnel de la vue s’enquiert des symptômes ressentis, qui peuvent inclure une fatigue oculaire, une gêne, des maux de tête ou une vision double.
• Point de convergence proche (NPC) :Il évalue la précision avec laquelle un individu peut se concentrer sur un objet proche sans subir de dérive oculaire. Cela permet de quantifier le degré d’exophorie.
• Test de prisme :Une lentille prismatique peut être utilisée pour mesurer l’ampleur de l’exophorie. Il s’agit d’utiliser des prismes pour déterminer le degré de correction du prisme nécessaire pour aligner les yeux.
• Évaluation de la réfraction :Cela vise à garantir que les erreurs sous-jacentes telles que l’hypermétropie sont correctement corrigées pour traiter les contributeurs potentiels à l’exophorie.

Une fois le diagnostic confirmé, le professionnel de la vue peut déterminer un traitement approprié.

Gestion de l’exophorie

Il existe diverses approches visant à améliorer la coordination oculaire, à atténuer les symptômes et à améliorer le confort visuel lors des tâches en gros plan. Le choix du traitement dépend de la gravité de l’exophorie, de la présence de symptômes et des besoins spécifiques de chaque individu.

• Thérapie visuelle :Il comprend un programme structuré et supervisé d’exercices oculaires et d’activités guidés par un optométriste ou un thérapeute visuel, conçus pour améliorer la coordination oculaire et la vision binoculaire. Cela peut inclure des activités telles que des exercices de convergence, des exercices de suivi oculaire et des activités améliorant la perception et le traitement visuels.
• Lentilles à prisme :Ceux-ci sont prescrits pour aider une personne souffrant d’exophorie à aligner ses yeux plus efficacement. Ces lentilles contiennent des prismes qui courbent la lumière de manière à réduire la dérive oculaire.
• Exercices d’orthoptique :Ceux-ci améliorent la coordination des muscles oculaires et la vision binoculaire. Ces exercices consistent à se concentrer sur une cible proche, en la rapprochant progressivement des yeux puis en l’éloignant. Ils entraînent les yeux à converger et à diverger plus efficacement.
• Lunettes spécialisées :Des lunettes avec des conceptions de verres spécifiques telles que des verres bifocaux ou progressifs peuvent être prescrites pour fournir une aide supplémentaire pour les tâches de près. Ceux-ci peuvent contribuer à réduire l’effort requis pour maintenir la vision binoculaire lors d’un travail en gros plan.
• Pompes au crayon :Il s’agit de se concentrer sur un petit objet à mesure qu’il se rapproche des yeux.(6). Cela améliore la capacité de convergence. Ces exercices peuvent être effectués à la maison dans le cadre du programme de thérapie visuelle.
• Réduire le stress visuel :De bonnes habitudes visuelles, telles que prendre des pauses régulières lors d’un travail prolongé à proximité, maintenir un éclairage adéquat et utiliser des configurations ergonomiques, peuvent être utiles pour réduire le stress visuel et l’inconfort associés à l’exophorie.
• Intervention chirurgicale :Elle est considérée comme un dernier recours lorsque les autres méthodes n’ont pas été efficaces et que l’exophorie affecte considérablement la vie quotidienne.

Des rendez-vous de suivi réguliers avec un professionnel de la vue sont essentiels pour évaluer les progrès et apporter les ajustements nécessaires au plan de traitement.

Conclusion

Le traitement peut être utile pour corriger l’exophorie. Les gens peuvent constater une amélioration de leur coordination immédiatement ou cela peut prendre environ 12 semaines ou plus pour remarquer une amélioration de leur vision.(6) Cependant, les résultats individuels peuvent varier.

Les symptômes peuvent réapparaître après un manque de sommeil, une maladie ou des activités qui déclenchent une exophorie, notamment la lecture ou l’utilisation d’un ordinateur. Une intervention précoce et une approche proactive nécessaires pour gérer l’exophorie peuvent donner un avenir visuel plus brillant et plus confortable.