Qu’est-ce que l’iléus paralytique ?
Le processus par lequel la nourriture digérée avance dans un intestin est appelé péristaltisme. Il s’agit d’un mouvement ondulatoire qui provoque une contraction et une relaxation musculaire dans l’intestin. Iléus est un terme médical utilisé pour décrire une affection caractérisée par l’absence de ces mouvements dans l’intestin, entraînant une accumulation de nourriture dans le tube digestif ainsi qu’une obstruction. L’iléus paralytique est une affection caractérisée par un manque de péristaltisme dans l’intestin sans véritable obstruction mécanique. Dans la plupart des cas, l’iléus paralytique est un effet secondaire d’une chirurgie abdominale, mais il existe d’autres causes à cette affection que la chirurgie.
L’iléus paralytique constitue un problème médical grave et peut entraîner une occlusion intestinale susceptible de restreindre le mouvement des solides, des liquides et des gaz dans l’intestin. Si le patient n’est pas conscient de cette maladie et continue à manger, cela peut entraîner une accumulation supplémentaire dans l’intestin. Cela peut provoquer une perforation ou une déchirure de l’intestin, entraînant une fuite du contenu intestinal dans la cavité corporelle qui contient des niveaux élevés de bactéries et peut ainsi avoir un effet mortel sur le corps humain. Il est donc très important de traiter l’iléus paralytique le plus tôt possible pour éviter toute complication.
Symptômes de l’iléus paralytique
Le symptôme le plus courant de l’iléus paralytique est une gêne et une distension abdominales extrêmes accompagnées d’une douleur minime. La douleur peut s’intensifier avec l’augmentation de la distension. Les autres symptômes associés à l’iléus paralytique comprennent :
- Crampes abdominales
- Peu ou absence de bruits intestinaux
- Perte d’appétit
- Ballonnements, gonflement du ventre et sensation de satiété
- Difficulté à faire passer les gaz
- Constipation
- Vomissementhors du contenu semblable à des selles
- Nausée
- Haleine nauséabonde
- Faiblesse généralisée et sensation d’inconfort.
Le symptôme dure généralement 2 à 3 jours. La plupart de ces symptômes gastro-intestinaux sont dus à une accumulation de gaz dans l’estomac et à l’incapacité de les évacuer par le rectum. En conséquence, l’abdomen est tendu et gonflé. Il est très important de consulter un médecin si ces symptômes se font sentir après une intervention chirurgicale.
Causes de l’iléus paralytique
La cause la plus fréquente de l’iléus paralytique est l’effet secondaire des médicaments prescrits après une chirurgie abdominale, car ces médicaments peuvent ralentir le mouvement intestinal normal. L’intestin n’est pas bloqué, mais peut sembler bloqué en raison de peu ou pas de mouvement dans l’intestin. Les médicaments les plus courants susceptibles de provoquer un iléus paralytique comprennent :
- Dilaudid/Hydromophone
- Oxycodone
- Morphine
- Antidépresseurs tricycliques (par exemple amitriptyline, imipramine, etc.)
- Autres médicaments divers tels que les inhibiteurs calciques, le lopéramide, la vincristine, etc.
D’autres causes possibles d’iléus paralytique pourraient être les suivantes :
- Péritonite
- Ischémie
- Hémorragie rétropéritonéale
- Fracture de la colonne vertébrale
- Manipulation chirurgicale de l’intestin
- Sepsie systémique
- Urémie
- Choc
- Hypokaliémie
- Myxœdème
- Acidocétose diabétique.
Facteurs de risque associés à l’iléus paralytique
Il a été noté que l’iléus paralytique est la deuxième raison la plus fréquente de réadmission à l’hôpital dans les 30 jours suivant une intervention chirurgicale, notamment abdominale. En outre, les facteurs qui augmentent le risque de développer un iléus paralytique comprennent :
- Déséquilibre électrolytique (déséquilibre potassium et calcium)
- Antécédents de problèmes intestinaux tels quediverticulite,La maladie de Crohn, lésion intestinale, traumatisme intestinal, etc.
- Antécédents de radiation sur la région abdominale
- Perte de poids soudaine
- État septique
- Vieillissement.
Diagnostic de l’iléus paralytique
Le diagnostic et la prise en charge de l’iléus paralytique sont effectués par un gastro-entérologue expérimenté. Le diagnostic consiste à obtenir une anamnèse détaillée suivie d’un examen physique du patient. Un historique détaillé est obtenu sur les antécédents récents d’interventions chirurgicales et de médicaments. L’examen physique implique la palpation et l’auscultation de l’abdomen. Il s’agit de rechercher des symptômes tels qu’un gonflement ou une sensation d’oppression au niveau de l’abdomen. Il s’agit également d’écouter les bruits intestinaux avec un stéthoscope, souvent absent en cas de cas positifs d’iléus paralytique. Des études d’imagerie sont ordonnées pour localiser la zone exacte d’accumulation de gaz, d’hypertrophie intestinale ou d’obstruction. Les études d’imagerie commandées comprennent :
- Études radiographiques pour l’iléus paralytique :PlaineRayons Xpeut montrer des signes de piégeage de gaz provoquant une obstruction. Cependant, les radiographies ne sont pas fiables dans tous les cas.
- Tomodensitométrie pour diagnostiquer l’iléus paralytique :Ces études sont plus fiables que les radiographies et peuvent impliquer l’obtention d’un scanner à l’aide d’agents de contraste pris par voie orale ou injectés par voie intraveineuse.
- Echographie :Cette méthode de diagnostic est couramment utilisée chez les enfants. Dans certains cas, il peut être utilisé chez les adultes.
- Lavement baryté pour diagnostiquer l’iléus paralytique :Cette procédure consiste à prendre une radiographie après avoir inséré de l’air ou du sulfate de baryum dans le côlon par le rectum.
Traitement de l’iléus paralytique
La première étape du traitement de l’iléus paralytique consiste à identifier la cause de la maladie. Si le médicament en cause est correctement identifié, le médecin peut modifier le médicament (interrompre ou modifier la posologie) ou prescrire un autre médicament pour stimuler le mouvement intestinal. Dans les cas avancés, un séjour à l’hôpital peut être nécessaire pour garantir l’absorption adéquate des liquides par l’organisme. Une aspiration par sonde nasogastrique peut être nécessaire. La décompression nasogastrique est une procédure qui consiste à insérer des tubes dans l’estomac par la cavité nasale, pour aspirer l’air et les matières supplémentaires de l’estomac. Si l’état ne s’améliore pas dans les 2 à 4 jours suivant l’intervention chirurgicale (à l’origine de l’affection), une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger l’état. Dans les cas graves, une partie ou la totalité de l’intestin peut être retirée. Une poche spéciale peut être créée (appelée stomie) pour drainer les selles et autres accumulations du tractus gastro-intestinal.
Complications de l’iléus paralytique
S’il n’est pas traité, l’iléus paralytique peut entraîner de graves complications, voire la mort. Les complications les plus graves associées à cette maladie sont décrites ci-dessous :
- Nécrose:La nécrose est la mort des tissus due à une obstruction de l’apport sanguin au tissu intestinal. Cela est principalement dû au manque d’oxygène. Cela entraîne une perforation de la paroi intestinale suivie d’une fuite de matière intestinale dans la cavité corporelle. Cela peut provoquer une toxicité excessive et une infection bactérienne incontrôlée pouvant entraîner la mort.
- Péritonite:La perforation intestinale peut provoquer une inflammation de la cavité abdominale due à une infection bactérienne et fongique. Cela peut provoquer une septicémie, un choc et une défaillance d’organe pouvant entraîner la mort.
Conclusion
L’iléus paralytique est une affection relativement rare mais qui doit être traitée immédiatement. La cause la plus fréquente étant les médicaments post-chirurgie abdominale, il faut être prudent en notant s’il y a un inconfort qu’ils ressentent après la chirurgie. Il existe plusieurs façons de traiter la maladie à ses stades initiaux ; si elle n’est pas traitée tôt, on peut également devoir subir une intervention chirurgicale pour retirer tout l’intestin. Un retard dans le traitement peut également entraîner la mort des tissus ou une défaillance d’un organe ; par conséquent, il doit être traité immédiatement une fois diagnostiqué.
Références :
MedlinePlus – Iléus paralytique :Accédez à des informations médicales fiables sur l’iléus paralytique, ses causes et ses complications potentielles.En savoir plus
Stanford Children’s Health – Iléus paralytique :Comprendre le diagnostic et la prise en charge de l’iléus paralytique chez les enfants de Stanford Children’s Health.En savoir plus
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