L’élargissement gingival est une condition médicale dans laquelle les gencives s’agrandissent et cela peut se produire pour plusieurs raisons, parmi lesquelles l’administration de médicaments. Certains médicaments provoquent une hypertrophie gingivale, à cause de laquelle les gencives recouvrent presque complètement les couronnes des dents, ce qui entraîne des problèmes tels que des maladies des gencives, des éruptions dentaires et des problèmes d’alignement des dents.
Qu’est-ce que l’élargissement gingival induit par un médicament ?
L’hypertrophie gingivale est une condition dans laquelle les cellules présentes dans les tissus des gencives ont tendance à se développer anormalement et à augmenter en nombre ainsi qu’en taille, ce qui recouvre les dents partiellement ou complètement. Lorsque le nombre de cellules augmente, ce type d’élargissement est appelé hyperplasie gingivale et lorsque les cellules de la gencive n’augmentent pas en nombre mais augmentent en taille, le problème médical est appelé hypertrophie gingivale. Cela entraîne en outre de la douleur ettendresseau sein des gencives cède ainsi la place à d’autres problèmes médicaux.
L’élargissement gingival peut être globalement classé en quatre catégories en fonction du facteur causal à l’origine de la maladie. Ce sont des maladies inflammatoires, induites par des médicaments, héréditaires et systémiques. L’hypertrophie gingivale inflammatoire résulte d’une réponse inflammatoire due à l’accumulation de plaque. Contrairement à l’hypertrophie gingivale inflammatoire, l’hypertrophie gingivale induite par un médicament se produit lorsque le patient consomme des médicaments spécifiques. L’hypertrophie gingivale héréditaire est un phénomène rare, à croissance lente et se développe généralement pendant l’enfance, tandis que l’hypertrophie gingivale due à des causes systémiques est généralement due à une leucémie, à un déséquilibre hormonal et à une grossesse.
L’hypertrophie gingivale induite par les médicaments se produit lorsque des médicaments commePhénytoïne, Cyclosporine etNifédipineinterférer avec le bon fonctionnement des fibroblastes, des kératinocytes épithéliaux et des cellules de collagène, conduisant ainsi à une prolifération cellulaire de la gencive. Le mécanisme derrière l’hypertrophie gingivale induite par les médicaments n’est pas encore complètement compris, mais l’influence des médicaments ci-dessus a été définitivement observée sur les hormones dépendantes de l’âge comme la testostérone, qui affectent directement les propriétés de croissance des cellules gingivales.
Signes et symptômes de l’hypertrophie gingivale induite par le médicament
Les symptômes courants qui apparaissent à la suite d’une hypertrophie gingivale induite par un médicament sont :
- Les gencives deviennent fermes
- La couleur des gencives devient pâle et devient moins rose
- Les gencives deviennent brillantes
- La fermeté des gencives entraîne une moindre tendance au saignement des gencives
- Les couronnes des dents sont recouvertes partiellement ou complètement
- Inconfort à mâcher
- Difficulté à parler
- Mauvaise odeur de la bouche
Épidémiologie de l’hypertrophie gingivale induite par les médicaments
Le taux de survenue d’une hypertrophie gingivale d’origine médicamenteuse est rare. Cependant, les cas qui surviennent représentent près de cinquante pour cent des cas dus à la consommation dePhénytoïnemédicaments, trente pour cent des cas surviennent en raison de la prévalence de la greffe de cyclosporine et les vingt pour cent restants surviennent chez des patients traités avec des antagonistes du calcium.
Pronostic de l’élargissement gingival induit par un médicament
Les perspectives concernant l’hypertrophie gingivale induite par le médicament sont bonnes. Cette affection est cependant récurrente, mais avec un entretien minutieux et méticuleux de la santé de la bouche et des dents grâce à la modification du régime médicamenteux, aux soins personnels et aux soins du dentiste, l’hypertrophie gingivale induite par les médicaments peut être traitée avec succès.
Causes de l’élargissement gingival induit par le médicament
L’hypertrophie gingivale induite par les médicaments est principalement causée par trois classes de médicaments. Ce sont :
- Anticonvulsivants responsables de l’hypertrophie gingivale induite par les médicaments :Des médicaments comme le phénobarbital, la cyclosporine,Phénytoïne, nifédipine, valproate,Tacrolimus, le vérapamil et l’amlodipine sont des anticonvulsivants connus pour provoquer une prolifération gingivale en entravant les fonctions des fibroblastes et en augmentant la croissance des tissus des gencives.
- Médicaments immunosuppresseurs provoquant une hypertrophie gingivale induite par le médicament :Les agents immunosuppresseurs comme l’acide valproïque, le mycophénolate mofétil et la clarithromycine contribuent grandement à l’élargissement gingival.
- Les bloqueurs des canaux calciques comme raison de l’élargissement gingival induit par un médicament :La combinaison d’inhibiteurs calciques et de Cyclosporine accentue la prolifération gingivale. Les inhibiteurs calciques couramment administrés sont les benzothiazépines et les dihydropyridines.
Facteurs de risque d’hypertrophie gingivale induite par les médicaments
Certains facteurs de risque jouent un rôle clé dans l’hypertrophie gingivale. Ces facteurs sont :
- Le sexe comme facteur de risque d’hypertrophie gingivale induite par les médicaments :La recherche montre que la prévalence de la maladie est plus élevée chez les hommes que chez les femmes en raison du métabolisme des androgènes. Les niveaux d’androgènes sont élevés par les médicaments qui affectent davantage les fonctions des fibroblastes, conduisant ainsi à une prolifération gingivale.
- Dosage du médicament en tant que facteur potentiel d’hypertrophie gingivale induite par le médicament :Bien qu’il n’existe pas de recherche définitive, certains médicaments, consommés à des doses plus élevées, ont montré une croissance gingivale accrue.
- Les plaques dentaires comme facteur de risque d’hypertrophie gingivale induite par les médicaments :La présence de plaque dentaire permet l’accumulation de médicaments comme la cyclosporine et la phénytoïne, ce qui entraîne une prolifération gingivale.
- L’âge comme facteur de risque potentiel menant à une hypertrophie gingivale induite par un médicament :Bien que l’âge en lui-même ne constitue pas un facteur de risque, les médicaments prescrits sont généralement prescrits aux patients d’âge moyen et plus âgés. Cela devient donc un facteur de risque indirect.
Traitement de l’élargissement gingival induit par un médicament
Le traitement de l’hypertrophie gingivale d’origine médicamenteuse implique des mesures chirurgicales et non chirurgicales.
- Traitement non chirurgical pour guérir l’élargissement gingival induit par des médicaments :L’approche du traitement non chirurgical suit les règles ci-dessous en matière de traitement médicamenteux afin de diminuer la gravité de la maladie.
- Interruption ou arrêt des médicaments à l’origine de la maladie.
- Modification posologique
- Remplacement des médicaments.
Par exemple, lorsque la ciclosporine est prescrite avec l’azithromycine, la gravité de la prolifération gingivale diminue par la suite. De plus, en cas de transplantation d’organe, la prednisolone et l’azathioprine sont administrées ensemble au patient pour contrôler la prolifération gingivale.
En dehors des mesures ci-dessus, il est fortement conseillé de pratiquer une hygiène bucco-dentaire méticuleuse avec une élimination régulière de la plaque dentaire pour contrôler la prolifération gingivale.
- Traitement chirurgical pour traiter l’hypertrophie gingivale induite par un médicament :Les traitements chirurgicaux sont choisis lorsque, même après un traitement médicamenteux, la gravité de la croissance gingivale n’est pas réduite. Le traitement chirurgical vise à atteindre les objectifs ci-dessous :
- Abscission des tissus en excès
- Suppression des poches
- Restauration de l’apparence et du bon fonctionnement des tissus.
Le traitement chirurgical peut être individuel ou une combinaison de chirurgies. Les traitements chirurgicaux disponibles pour l’élargissement gingival sont :
- Gingivectomie :Ce type de chirurgie implique une ablation minimale de la gencive trop développée et est réalisée lorsque la prolifération gingivale couvre une petite zone couvrant environ six dents ou moins.
- Lambeau parodontal :La chirurgie du lambeau parodontal est similaire à la gingivectomie, mais la zone de prolifération est supérieure à six dents. En outre, il existe une perte gingivale évidente avec des défauts osseux mineurs.
- CO2/Chirurgie au laser argon :Cette chirurgie fait la même chose que ci-dessus ; cependant, il présente l’avantage d’une consommation de temps moindre, d’une récupération rapide ainsi que d’une hémostase postopératoire.
Prévention de l’élargissement gingival induit par les médicaments
La seule clé pour prévenir l’hypertrophie gingivale réside dans la pratique d’une bonne hygiène bucco-dentaire grâce à des rinçages buccaux fréquents à la chlorhexidine, à l’utilisation de la soie dentaire et à l’élimination régulière de la plaque dentaire.
Conclusion
L’hypertrophie gingivale induite par les médicaments fait généralement suite au traitement par des anticonvulsivants, des immunosuppresseurs et des inhibiteurs calciques. La maladie peut être facilement vérifiée en suivant une interruption, une modification ou un traitement de remplacement du médicament, tout en maintenant une hygiène et des soins bucco-dentaires appropriés. Dans certains cas, lorsque même les mesures ci-dessus échouent, la chirurgie est choisie pour éliminer l’excès de tissu ainsi que pour restaurer l’apparence et le fonctionnement.
Références :
- PubMed Central – Prolifération gingivale induite par des médicaments
- Medscape – Surcroissance gingivale induite par des médicaments
- Cleveland Clinic – Agrandissement gingival
- Journal of Indian Society of Periodontology – Surcroissance gingivale induite par des médicaments
Lire aussi :
- Qu’est-ce que l’élargissement gingival : causes, symptômes, traitement, classification, épidémiologie
