Qu’est-ce que le kyste de la fente branchiale ?
Le kyste de la fente branchiale (reste de fente branchiale) est un type d’anomalie congénitale caractérisé par la formation d’une bosse sur un ou les deux côtés du cou ou sous la clavicule (clavicule). Le kyste de la fente branchiale se développe au cours du stade embryonnaire/développemental lorsqu’il y a un développement inapproprié ou anormal des tissus de la clavicule et du cou. Le kyste de la fente branchiale peut être visible sous la forme d’une ouverture d’un côté ou des deux côtés du cou du patient. Il y a un écoulement de liquide par ces ouvertures, ce qui conduit à la formation d’un kyste ou d’une poche. L’infection peut également survenir dans ce kyste ou cette poche et suinter par l’ouverture de la peau.
La plupart du temps, un kyste de la fente branchiale n’est pas nocif ; cependant, le drainage du kyste peut provoquer une irritation cutanée. Le kyste de la fente branchiale peut également s’infecter, ce qui entraîne des difficultés à respirer et à avaler. Il existe des risques de tumeurs malignes se développant au site de la fente branchiale chez l’adulte ; cependant, c’est très rare.
Un examen physique complet aide à poser le diagnostic de kyste de la fente branchiale. Des antibiotiques sont prescrits en cas d’infection. Le kyste de la fente branchiale peut devoir être retiré chirurgicalement pour le traitement et la prévention des infections récurrentes.
Causes du kyste de la fente branchiale
Le kyste de la fente branchiale est une anomalie congénitale qui se développe au stade embryonnaire du fœtus. La formation de structures importantes du cou se produit au cours de la cinquième semaine de développement du fœtus. Des arcs pharyngés, constitués de cinq bandes de tissu, se forment pendant cette période. Ces structures vitales sont constituées de tissus qui se transforment ensuite en cartilage, en vaisseaux sanguins, en os et en muscles. Lorsqu’il y a un développement inapproprié de ces arcs, il en résulte divers défauts au niveau du cou, notamment le kyste de la fente branchiale. La cause des kystes de la fente branchiale est un développement inapproprié des tissus qui forment le cou et la gorge. Cela conduit à la formation d’espaces ouverts appelés fentes sinusales sur un ou les deux côtés du cou. Il y a un drainage des liquides de ces sinus conduisant à la formation de kystes. Une infection peut également survenir dans ces sinus ou kystes.
Types d’anomalies de la fente branchiale
- Le premier type d’anomalie de la fente branchiale est rare et se présente sous la forme de kystes sous la mâchoire ou autour du lobe de l’oreille avec une ouverture sous la mâchoire et au-dessus de la boîte vocale (larynx).
- Le deuxième type d’anomalie de la fente branchiale est le type le plus courant et consiste en des voies sinusales qui s’ouvrent sur la face inférieure du cou et peuvent atteindre la région des amygdales. Ils peuvent être considérés comme des acrochordons ou comme un anneau dans le cou du patient. Ce type de kyste branchial survient généralement après l’âge de 10 ans.
- Le troisième type d’anomalie de la fente branchiale est très rare et consiste en des sinus présents à proximité duglande thyroïdedans la région antérieure du muscle, qui est attaché à la clavicule.
- Le quatrième type d’anomalie de la fente branchiale est également rare et consiste en des sinus présents sous le cou.
Signes et symptômes du kyste de la fente branchiale
- Un kyste de la fente branchiale est souvent indolore à moins qu’il ne soit infecté, ce qui provoque une douleur chez le patient.
- Les symptômes du kyste de la fente branchiale comprennent l’apparition d’une bosse, d’une étiquette cutanée ou d’une fossette sur le cou du patient, juste sous la clavicule ou le haut de l’épaule.
- Le kyste de la fente branchiale est généralement mou, lisse et de forme ovale.
- Des symptômes de sensibilité et de gonflement sont ressentis dans le cou, ce qui est généralement observé avec uninfection des voies respiratoires supérieures.
- Il y a un sentiment de pression dans la région touchée.
- Il y a un écoulement de liquide du cou du patient.
Diagnostic du kyste de la fente branchiale
L’examen physique suffit souvent pour poser un diagnostic de kyste de la fente branchiale. En dehors de cela, les tests d’imagerie diagnostique qui peuvent être effectués pour visualiser l’emplacement exact du kyste et d’autres structures internes comprennent :
- Ultrason.
- Tomodensitométrie.
- IRM.
- Une aspiration à l’aiguille fine peut être effectuée du liquide du kyste et envoyée au laboratoire pour test.
- La biopsie est un test dans lequel un échantillon de tissu du kyste est prélevé et envoyé au laboratoire pour analyse.
Traitement du kyste de la fente branchiale
- Antibiotiquessont prescrits si le kyste de la fente branchiale est infecté.
- Des analgésiques peuvent également être administrés pour soulager la douleur associée au kyste de la fente branchiale.
- Le liquide sera évacué du kyste pour atténuer le gonflement.
- Une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer le kyste de la fente branchiale, en particulier pour prévenir les infections récurrentes. La chirurgie du kyste de la fente branchiale sera souvent réalisée en ambulatoire. Le patient devra se reposer pendant quelques jours et les sutures et les bandages seront retirés cinq jours à une semaine après l’intervention chirurgicale.
Pronostic du kyste de la fente branchiale
Le pronostic du kyste de la fente branchiale est souvent bon avec une intervention chirurgicale où l’excision complète du kyste est réalisée. Cependant, il existe un risque de récidive des kystes, surtout si l’intervention chirurgicale est effectuée alors que le kyste est infecté. Les instructions du médecin doivent toujours être suivies pour un rétablissement rapide et un bon pronostic.
Références :
- MedlinePlus. (2021). Kyste de la fente branchiale.https://medlineplus.gov/ency/article/001649.htm
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