Qu’est-ce que l’arthropathie de la coiffe des rotateurs ?
Une arthropathie de la coiffe des rotateurs est une affection qui survient en cas de déchirure grave des muscles de la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs est en fait un groupe de quatre muscles et tendons qui entourent l’articulation sphérique. La fonction principale de ces groupes de muscles est d’aider au mouvement et de fournir de la force aux muscles.articulation de l’épaule, tout en fournissant une force globale qui aide à maintenir le ballon à l’intérieur de la douille de l’épaule. Afin de diagnostiquer l’arthropathie de la coiffe des rotateurs, 3 caractéristiques cliniques sont recherchées et ce sont :
- Fonctionnement inadéquat de la coiffe des rotateurs (généralement une déchirure importante)
- Boule et douille (glénohumérale) articulationarthrite
- Déplacement de la balle de sa position normale à l’intérieur du support.
Signes d’une arthropathie de la coiffe des rotateurs
Les indications de l’arthropathie de la coiffe des rotateurs ressemblent à une inflammation typique de l’articulation de l’épaule, mais l’épaule est souvent plus faible. Les autres signes d’arthropathie de la coiffe des rotateurs comprennent :
- Douleur à l’épaule
- Perte de mobilité
- Faiblesse de l’articulation de l’épaule
- Gonflement autour de l’épaule
- Atrophie musculaire autour de l’épaule.
Facteurs de risque d’arthropathie de la coiffe des rotateurs
Les facteurs de risque d’arthropathie de la coiffe des rotateurs comprennent :
- Âge
- Indice de masse corporelle ou IMC
- Hauteur
- Levage récurrent d’objets lourds
- Mouvements aériens récurrents
- Accidents du travail.
Diagnostic de l’arthropathie de la coiffe des rotateurs
Le diagnostic de l’arthropathie de la coiffe des rotateurs comprend les antécédents du patient et une évaluation physique qui comprend également une description des activités effectuées et des symptômes aigus et chroniques. Un diagnostic approprié comprendra un examen physique détaillé de l’épaule en vérifiant la sensibilité et la déformation, la palpation, l’amplitude des mouvements, une évaluation neurologique, des tests pour reproduire les symptômes et une évaluation de la force. Les tests diagnostiques qui aident à évaluer l’arthropathie de la coiffe des rotateurs sont :
- radiographie
- Ultrason
- IRM
- Arthrographie IRM
- Arthrographie double contraste.
Traitement de l’arthropathie de la coiffe des rotateurs
Le traitement de l’arthropathie de la coiffe des rotateurs peut parfois être très difficile. Les traitements sont décidés en fonction de l’étendue des blessures et des dommages et également en évaluant les avantages et les inconvénients de chaque méthode de traitement et ses résultats attendus. Les méthodes de traitement de l’arthropathie de la coiffe des rotateurs comprennent :
Traitement non opératoire de l’arthropathie de la coiffe des rotateurs :
- Physiothérapie: La physiothérapie est le moyen le plus important de traiter l’arthropathie de la coiffe des rotateurs. Il est important de renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs afin de normaliser la fonction de l’épaule. Les exercices enseignés par le physiothérapeute peuvent aider à soulager et à prévenir les douleurs récurrentes à l’épaule. Les méthodes de traitement choisies par un physiothérapeute pour soulager la douleur et l’inflammation comprennent les ultrasons, la stimulation électrique comme l’IFT et le TENS, etc.
- Compression à froid sur la coiffe des rotateurs : Les compressions à froid aident à réduire la douleur et l’inflammation de l’épaule. Les compressions à froid peuvent être effectuées à l’aide de blocs de glace ou d’enveloppements de glace que l’on trouve dans le commerce. Il doit être appliqué par intermittence 3 à 4 fois par jour ou à chaque fois après avoir pratiqué une activité qui augmente la douleur.
- Aquathérapie : elle est très utile pour les patients qui ressentent des douleurs extrêmes et sont incapables de faire des exercices. Les mouvements effectués sous l’eau réduisent les efforts que doivent fournir les muscles pour réaliser un exercice.
- Médicaments anti-inflammatoires pour l’arthropathie de la coiffe des rotateurs : Les médicaments anti-inflammatoires aident à contrôler la douleur et l’inflammation ressenties en cas d’arthropathie de la coiffe des rotateurs. Cependant, il ne doit être pris que sous la surveillance d’un médecin.
- Injections de cortisone : Les injections de cortisone sont administrées directement sur l’articulation de l’épaule afin qu’elle agisse localement sur la zone enflammée et que la réaction soit plus rapide. Les injections de cortisone sont bien tolérées et entraînent des réactions insignifiantes. Chez les patients avecdiabète, les injections de cortisone peuvent augmenter brièvement les niveaux de glucose et il faut donc observer de près les niveaux de glucose pendant les premiers jours.
Traitement opératoire de l’arthropathie de la coiffe des rotateurs :
Les 3 méthodes chirurgicales différentes pour l’arthroscopie de la coiffe des rotateurs sont la chirurgie arthroscopique, mini-ouverte et ouverte. Autrefois, l’arthroscopie était pratiquée sur les patients présentant de petites déchirures ; tandis que pour les grosses déchirures de la coiffe des rotateurs, des interventions chirurgicales ouvertes ont été pratiquées. Cependant, avec les progrès de la science et de la recherche, aujourd’hui, même pour les déchirures importantes, des réparations arthroscopiques sont réalisées. De plus,arthroscopiepermet une courte période de récupération alors que les avantages sont les mêmes qu’une chirurgie ouverte.
Rééducation post-chirurgicale :
La chirurgie à elle seule ne peut qu’aider à suturer les muscles ensemble. La rééducation post-chirurgicale est quelque chose de très important pour améliorer la force musculaire et augmenter l’amplitude des mouvements tout en ramenant l’épaule à son état fonctionnel normal. La réhabilitation se fait en 3 étapes. Dans un premier temps, le bras est maintenu immobilisé pendant un certain temps afin de permettre aux muscles de guérir. Deuxièmement, un physiothérapeute assiste avec des exercices passifs pour retrouver lentement l’amplitude de mouvement de l’épaule. La troisième étape comprend des exercices de mouvements actifs progressifs du bras et de l’épaule pour retrouver et améliorer la force.
La gravité de l’arthropathie de la coiffe des rotateurs dépend de l’étendue de la déchirure des muscles de la coiffe des rotateurs et de la douleur ressentie. Cependant, il ne faut à aucun moment le négliger car l’état pourrait s’aggraver, provoquant des douleurs et un inconfort intenses.
Références :
- Clinique Mayo. (2021). Blessure à la coiffe des rotateurshttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/symptoms-causes/syc-20350225
- OrthoInfo. (2020). Déchirures de la coiffe des rotateurshttps://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears
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