Introduction
Les migraines ne sont pas simplement de « mauvais maux de tête » ; il s’agit d’une maladie neurologique complexe qui peut être profondément débilitante. Au cours des dernières décennies, de nombreuses recherches ont émergé suggérant que les migraines, en particulier celles accompagnées d’aura, sont associées à un risque accru de certains problèmes cardiovasculaires. Même si cela ne signifie pas que tous les migraineux seront confrontés à une maladie cardiaque, il est essentiel de comprendre ce lien pour une gestion proactive de la santé.
Ce que dit la recherche
De nombreuses études épidémiologiques et méta-analyses à grande échelle ont établi un lien cohérent entre les migraines et les événements cardiovasculaires. L’association semble particulièrement forte pour les femmes et les personnes souffrant de migraine avec aura : un symptôme neurologique transitoire, le plus souvent des troubles visuels comme des lumières clignotantes ou des motifs en zigzag, qui précède la phase de maux de tête.
Une méta-analyse de 2016 publiée dans le British Medical Journal a examiné 21 études et a révélé que les personnes souffrant de migraine présentaient un risque considérablement accru d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de mortalité cardiovasculaire par rapport à celles qui ne souffraient pas de migraine. Le risque était encore plus élevé pour les personnes souffrant de migraine avec aura.[1]
Une autre étude clé, la Women’s Health Study, une étude de cohorte prospective portant sur près de 40 000 femmes, a révélé que celles qui signalaient des antécédents de migraine avec aura présentaient un risque 2,4 fois plus élevé d’événement cardiovasculaire majeur (par exemple, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque) après contrôle des autres facteurs de risque.
On pense que ce lien implique à la fois des facteurs de risque partagés et des voies biologiques sous-jacentes communes.
Explications possibles
Les mécanismes liant les migraines et les maladies cardiovasculaires font l’objet de recherches en cours, mais plusieurs théories de pointe existent :
- Hypersensibilité vasculaire :Une hypothèse importante suggère que les personnes souffrant de migraines pourraient présenter une instabilité générale ou une hypersensibilité de leur système vasculaire. Lors d’une crise de migraine, les vaisseaux sanguins du cerveau subissent une série de changements, notamment une vasoconstriction initiale (rétrécissement) suivie d’une vasodilatation (élargissement). Cette même réactivité vasculaire pourrait les rendre plus sensibles aux facteurs de stress qui conduisent à la formation de plaques (athérosclérose) et de caillots sanguins ailleurs dans le corps.
- Prédisposition génétique partagée :Les migraines et certaines maladies cardiovasculaires partagent des facteurs de risque génétiques. Par exemple, certains gènes liés aux canaux ioniques et à la fonction vasculaire ont été impliqués à la fois dans la migraine et dans les accidents vasculaires cérébraux, ce qui suggère une vulnérabilité héréditaire commune.
- Dysfonctionnement endothélial :L’endothélium est la délicate paroi interne des vaisseaux sanguins. Son bon fonctionnement est essentiel pour réguler le flux sanguin et prévenir la coagulation sanguine. La recherche indique que les personnes souffrant de migraine peuvent avoir une capacité réduite de leur endothélium à remplir ces fonctions, une condition connue sous le nom de dysfonctionnement endothélial, qui constitue une étape précoce clé dans le développement de l’athérosclérose et des maladies cardiaques.[2]
- Voies inflammatoires :Les migraines sont associées à la neuroinflammation. Cet état inflammatoire chronique de bas grade pourrait contribuer à l’inflammation systémique, qui est un facteur connu de maladie cardiovasculaire. Les molécules inflammatoires libérées lors d’une crise de migraine pourraient potentiellement affecter les vaisseaux sanguins dans tout le corps au fil du temps.
Ce que cela signifie pour les personnes souffrant de migraines
Si vous souffrez de migraines, notamment d’aura, cela ne présage pas directement de futurs problèmes cardiovasculaires. Au lieu de cela, il constitue un indicateur clinique précieux. Ce lien souligne l’importance d’être proactif et vigilant quant à votre santé vasculaire globale.
- Surveillance régulière de la santé :Planifiez des examens réguliers avec votre médecin pour surveiller les principaux facteurs de risque cardiovasculaire, notamment la tension artérielle, les taux de cholestérol (LDL et HDL) et la glycémie.
- Modifications du mode de vie :Adoptez un mode de vie sain pour le cœur. Cela comprend une activité physique régulière, qui peut également réduire la fréquence des migraines, maintenir un poids santé et suivre une alimentation équilibrée et nutritive.
- Abandon du tabac :Le tabagisme est un facteur de risque majeur et indépendant de maladies cardiovasculaires et de migraines avec aura. Arrêter de fumer est l’une des mesures les plus efficaces que vous puissiez prendre.
- Choix de médicaments éclairés :Soyez ouvert avec votre médecin au sujet de vos antécédents médicaux complets. Certains médicaments contre la migraine, en particulier les triptans, agissent en resserrant les vaisseaux sanguins et peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant de maladies cardiaques préexistantes ou ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral. Votre médecin peut vous aider à choisir un plan de traitement à la fois efficace pour vos migraines et sans danger pour votre système cardiovasculaire.
