Qu’est-ce qu’une grossesse molaire partielle ?
La grossesse molaire partielle se produit lorsque l’ovule est fécondé par deux spermatozoïdes. Le zygote devient alors triploïde contenant 69 chromosomes. Un ensemble de chromosomes de la mère et 2 ensembles de chromosomes forment le père. La masse contient des cellules placentaires anormales et normales et un embryon présentant de graves malformations congénitales. Les cellules anormales se développent rapidement et vainquent le fœtus. Une version très rare de la taupe partielle est que des jumeaux se forment à partir de la fécondation et qu’un embryon se développe normalement tandis que l’autre devient une taupe. Les cellules anormales vont rapidement vaincre l’embryon normal avec le temps.
Symptômes et signes de grossesse molaire partielle
La plupart des femmes ayant une grossesse molaire ne présentent aucun symptôme, c’est généralement à partir de l’échographie que seule la grossesse molaire est diagnostiquée. Les symptômes et signes d’une grossesse molaire complète et d’une grossesse molaire partielle sont les mêmes. À partir des symptômes et des signes, nous ne pouvons pas distinguer correctement le type de grossesse molaire.
- Saignement vaginalou repérer
- Écoulement de couleur foncée – peut contenir des grumeaux de couleur raisin
- Nausées et/ou vomissements
- Croissance utérine rapide – la taille de l’utérus est plus grande que les dates
Les symptômes suivants sont rares car la grossesse molaire est diagnostiquée par un scanner à un stade précoce :
- Hyperthyroïdie
- Pré-éclampsie précoce
- Thromboembolie
- Gros kystes de lutéine de la thèque ovarienne
Diagnostic de grossesse molaire partielle
- Gonadotrophine chorionique humaine (hcg) – très élevée
- Ultrasonbalayage
- Placenta hypertrophié ou épaissi par rapport à la taille de l’utérus
- Espaces kystiques dans le placenta
- Un fœtus vivant ou mort, bien formé mais déformé
- Un sac gestationnel vide ou un sac avec un écho fœtal mal défini
Autres examens pour grossesse molaire partielle
- Formule sanguine complète
- Profil de coagulation
- Test de la fonction hépatique
- Urée
- Créatinine
- Électrolytes
- Tests de la fonction thyroïdienne
- Radiographie pulmonaire
- Échographie Doppler du bassin
Traitement de la grossesse molaire partielle
L’évacuation par aspiration est la meilleure option de traitement en cas de grossesse molaire partielle ; cependant, si les parties fœtales sont volumineuses, cela peut décourager l’utilisation de cette méthode.
Un traitement médical peut être envisagé pour les grossesses molaires partielles détectées au deuxième trimestre. Étant donné que les parties fœtales obstruent l’évacuation par aspiration, il est facile de retirer médicalement les tissus, le risque de récidive est également moindre avec cette méthode.
En cas de saignement abondant au cours de l’intervention, l’ocytocine peut être administrée de préférence une fois l’évacuation terminée.
Après le retrait, vos taux d’hCG dans l’urine ou dans le sang seront mesurés. Si l’hCG devient normale dans les 56 jours suivant la grossesse, l’hCG doit alors être mesurée pendant 6 mois. S’il reste élevé pendant plus de 56 jours, les niveaux d’hCG doivent être mesurés pendant 6 mois après la normalisation de l’hCG.
Grossesse molaire
La grossesse molaire ou môle hydatiforme, connue scientifiquement sous le nom de maladie trophoblastique gestationnelle (GTD), est une anomalie des cellules placentaires (cellules trophoblastiques qui se développent normalement dans le placenta) qui surviennent lors de la fécondation de l’ovule et du sperme. Des cellules anormales ou des amas de cellules remplis d’eau se développeront dans l’utérus. Les grossesses molaires surviennent 1 grossesse sur 1000.
La grossesse molaire est due à une erreur génétique lors du processus de fécondation qui entraîne une croissance anormale des tissus (cellules fœtales anormales) dans l’utérus. Habituellement, les grossesses molaires ne se produisent pas chez les embryons bien développés. Ces cellules anormales se développent rapidement par rapport aux cellules fœtales normales et apparaissent comme de grands « amas de cellules ressemblant à des raisins ».
Il existe deux types de grossesse molaire
- Grossesse molaire complète
- Grossesse molaire partielle
Conclusion
La grossesse molaire ou môle hydatiforme est une anomalie des cellules placentaires qui se produit lors de la fécondation de l’ovule et du sperme. Il existe deux types de grossesse molaire, la grossesse molaire partielle et la grossesse molaire complète. La grossesse molaire partielle se produit lorsque l’ovule est fécondé par deux spermatozoïdes. Le zygote devient alors triploïde contenant 69 chromosomes. La masse contient des cellules placentaires anormales et normales et un embryon présentant de graves malformations congénitales. Les cellules anormales se développent rapidement et vainquent le fœtus. Les caractéristiques cliniques ne permettent pas de distinguer le type de grossesse molaire. L’évacuation par aspiration est la meilleure option de traitement. Un traitement médical peut être envisagé pour les grossesses molaires partielles détectées au deuxième trimestre. Étant donné que les parties fœtales obstruent l’évacuation par aspiration, il est facile de retirer médicalement les tissus, le risque de récidive est également moindre avec cette méthode.
Références :
- Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) : https://www.acog.org/womens-health/faqs/molar-pregnancy
- Clinique Mayo :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/molar-pregnancy/symptoms-causes/syc-20375169
- Medscape : https://emedicine.medscape.com/article/266598-overview
- Organisation nationale pour les maladies rares (NORD) : https://rarediseases.org/rare-diseases/molar-pregnancy/
- Clinique de Cleveland :https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17889-molar-pregnancy
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- Comment détecter une grossesse molaire ?
- Comment faire face à une grossesse molaire ?
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